【脑中风患者早期康复护理体会】 脑中风患者的康复过程

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.293 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.293
　　2007～2010年对80例缺血性脑中风(急性脑梗死)患者实施早期康复护理，取得满意疗效。现报告如下。
　　2007～2010年对80例缺血性脑中风(急性脑梗死)患者实施早期康复护理，取得满意疗效。现报告如下。
　　资料与方法
　　资料与方法
　　2007～2010年收治脑中风患者80例，发病均在1～2周内并接受治疗，按随机对照的方法将全部患者随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例，年龄43～78岁，平均61.30±14.70岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄44～80岁，平均60.53±15.30岁。
　　2007～2010年收治脑中风患者80例，发病均在1～2周内并接受治疗，按随机对照的方法将全部患者随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例，年龄43～78岁，平均61.30±14.70岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄44～80岁，平均60.53±15.30岁。
　　方法：两组均接受中西医结合常规治疗，其中对照组予以一般性常规护理。观察组通过入院评估除给予常规护理外，患者生命体征平稳即进行康复护理计划。
　　方法：两组均接受中西医结合常规治疗，其中对照组予以一般性常规护理。观察组通过入院评估除给予常规护理外，患者生命体征平稳即进行康复护理计划。
　　基础护理：①病室环境：室温维持在18～22℃，湿度50%～60%。②安全：禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。③饮食：脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。④肠道：预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
　　基础护理：①病室环境：室温维持在18～22℃，湿度50%～60%。②安全：禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。③饮食：脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。④肠道：预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
　　肢体康复训练：要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练。⑴良姿位的摆放。⑵加强瘫痪肢体功能锻炼：①床上被动功能锻炼注意加强患肢功能锻炼；②床上训练肢体活动：让患者学会自己翻身、使用便器等。③下床主动功能锻炼。(3)日常生活活动能力的训练。
　　肢体康复训练：要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练。⑴良姿位的摆放。⑵加强瘫痪肢体功能锻炼：①床上被动功能锻炼注意加强患肢功能锻炼；②床上训练肢体活动：让患者学会自己翻身、使用便器等。③下床主动功能锻炼。(3)日常生活活动能力的训练。
　　采取自行设计的康复操进行不同姿势的训练方法：⑴卧位锻炼法：①深呼吸6～8次；②双上肢轮流屈肘，同时握拳，再伸肘松拳，反复2～3个八拍；③双上肢轮流举起，触摸头部，再放下；双上肢轮流触摸对侧上臂；双上肢轮流触摸对侧肩部。每个动作分别进行2～3个八拍；④双下肢轮流抬腿，足跟不抬起，再放下，2～3个八拍；⑤双下肢轮流抬腿，足跟抬起，再放下，2～3个八拍；⑥从翻身―坐起：开始由患侧翻身至健侧，由健侧用力，慢慢坐起，逐渐由健侧翻身至患侧，由患侧用力，慢慢坐起。⑵坐位锻炼法：①双手上举，挺胸吸气，放下时呼气6～8次；②两手前平举，再上举，再侧举，再放下，反复2～4个八拍；③两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举，再放下，反复2～4个八拍；④轮流抬起两下肢，伸膝，屈膝，再放下，反复2～4个八拍；⑤两下肢伸直，轮流抬高，再放下，反复2～4个八拍。⑶站立锻炼法：①在协助下站立3分钟，注意姿势正确，应直立，避免弯腰凸臀等动作(此法适用于第1周)；②在以上动作能完成的基础上，在床边或椅子边进行起坐运动，每次8～10次；③双手握住床位栏杆，练习踏步动作3分钟，时间可根据体力逐渐延长；④练习下蹲动作，但必须有人保护，先慢慢蹲下，再慢慢站起，瘫痪肢体应有人协助被动练习，反复练习2～3次；⑤在协助下逐渐进行行走锻炼。⑷手指练习法：手指锻炼主要是恢复指关节的功能，以达到双手协调的作用。①在两手心放两个小气卷或小的握力器，练习握拳动作。或双手五指分开，保持1～2秒，随后以最大力量握拳，可以在家属帮助下进行；②十指交叉进行互握动作，40～50次，偏瘫手指位置在上面；③手指拾物动作，以大物品为主；④练习剥豆动作。⑸训练时间：以上站立、坐位、卧位锻炼早晚各1次，手指运动3次/日，根据情况循序渐进，增加活动的次数和时间，逐渐从被动运动～协助运动～自行运动，最终达到肢体功能恢复的目的。根据体力逐渐延长；④练习下蹲动作，但必须有人保护，先慢慢蹲下，再慢慢站起，瘫痪肢体应有人协助被动练习，反复练习2～3次；⑤在协助下逐渐进行行走锻炼。⑷手指练习法：手指锻炼主要是恢复指关节的功能，以达到双手协调的作用。①在两手心放两个小气卷或小的握力器，练习握拳动作。或双手五指分开，保持1～2秒，随后以最大力量握拳，可以在家属帮助下进行；②十指交叉进行互握动作，40～50次，偏瘫手指位置在上面；③手指拾物动作，以大物品为主；④练习剥豆动作。⑸训练时间：以上站立、坐位、卧位锻炼早晚各1次，手指运动3次/日，根据情况循序渐进，增加活动的次数和时间，逐渐从被动运动～协助运动～自行运动，最终达到肢体功能恢复的目的。
　　观察指标：正常总分100分，＞60分为良，生活基本自理；60～41分为中度功能障碍，生活需要帮助；40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显；＜20分为完全残疾，生活完全依赖［1］。
　　观察指标：正常总分100分，＞60分为良，生活基本自理；60～41分为中度功能障碍，生活需要帮助；40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显；＜20分为完全残疾，生活完全依赖［1］。
　　结 果
　　结 果
　　两组疗效比较，见表1。
　　两组疗效比较，见表1。
　　两组治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数比较结果，见表2。
　　两组治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数比较结果，见表2。
　　讨 论
　　讨 论
　　康复护理学是随着康复医学发展起来的一门新的学科，在我国正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展的阶段。康复护理技术还未完全渗透到临床护理工作中。特别是脑卒中早期患者，由于病情变化快、对护理的技术要求亦高，既要求对生命体征的护理，也要求较多的预防性康复和对症性康复护理。
　　康复护理学是随着康复医学发展起来的一门新的学科，在我国正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展的阶段。康复护理技术还未完全渗透到临床护理工作中。特别是脑卒中早期患者，由于病情变化快、对护理的技术要求亦高，既要求对生命体征的护理，也要求较多的预防性康复和对症性康复护理。
　　脑血管疾病是危及人类生命和健康，致残率高的常见病和多发病，一般以患者意识清楚、生命体征平稳且神经学症状不再发展后48开始为宜，健康教育开始时间越早，患者恢复越快，早期康复护理能明显促进脑血管患者患者各项功能的恢复，改善预后。
　　脑血管疾病是危及人类生命和健康，致残率高的常见病和多发病，一般以患者意识清楚、生命体征平稳且神经学症状不再发展后48开始为宜，健康教育开始时间越早，患者恢复越快，早期康复护理能明显促进脑血管患者患者各项功能的恢复，改善预后。
　　本文结果显示，观察组康复护理效果明显优于对照组(P＜0.05)，说明脑梗死的康复越早越好。只要患者生命体征平稳、无进行性脑梗死表现，即可进行康复。
　　本文结果显示，观察组康复护理效果明显优于对照组(P＜0.05)，说明脑梗死的康复越早越好。只要患者生命体征平稳、无进行性脑梗死表现，即可进行康复。
　　参考文献
　　参考文献
　　1 安莉,刘宁.神经内科开展脑卒中偏瘫康复工作的体会.南方护理学报,2005,12(7):49.
　　1 安莉,刘宁.神经内科开展脑卒中偏瘫康复工作的体会.南方护理学报,2005,12(7):49.

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