[浅谈眼科局部麻醉手术中的心理护理]局部麻醉的副作用

　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0201-02　　【摘要】：目的：探讨眼科手术局麻中，心理护理的重要性。方法：我们的心理护理贯穿到眼科手术室护理工作中的每一个环节，针对患者手术前、手术中和手术后的心理状态为其实施相应的个性化的心理护理。结果：手术中患者孤独和焦虑、恐惧和紧张、悲观和绝望的反应减轻，患者术后精神状态改善，住院时间明显缩短。结论：在现代临床医学中，眼科局麻手术中手术室护士心理护理对患者术前心理状况的调整、手术中的积极配合、术后的恢复有着不可低估的作用。
　　【关键词】：眼科局麻手术心理护理
　　眼科手术多为局部麻醉。在整个手术过程中患者神志一直保持清醒，这就使患者的心理承受着巨大的压力，精神一直处于高度紧张状态，直接影响病人的正常心理活动，对病人手术后的康复产生影响。心理护理是在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响或改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法。我们眼科手术室护士对2012年1～6月接受局麻手术的例病人实行了心理护理，使病人在最佳心理状态下接受手术，效果显著，现将护理工作体会如下。
　　1临床资料
　　本组716例病人，其中白内障手术606例，视网膜脱离复位术98例，抗青光眼手术5例，其他手术7例。患者年龄9-91岁，平均45岁，手术均在局部麻醉下进行，手术时间10-120分钟。
　　2护理
　　2.1术前护理
　　手术前了解病情方案及手术步骤、术中体位及特殊要求，并同其责任护士一起探望患者，与患者沟通，讲明手术的必要性、安全性。根据患者年龄、职业、文化程度的不同，采用不同的方式进行沟通交流，向患者说明手术的目的、方法、注意事项、术中配合及术后效果等，让患者能够心中有数。手术室是一个相对封闭的空间，再加上医护人员的特殊服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等，形成了一个没有亲人在场的特殊环境。在接患者入手术室时，由于眼科患者视力不好的特殊性，我们轻柔地帮患者穿手术衣，换拖鞋，然后双手牵住患者的手走到手术床前，扶其躺好并戴好手术帽子，吸氧。在做这些工作的同时，同患者交谈，简单介绍手术室的环境，以及手术流程，对消极悲观的患者给予鼓励，耐心解答其疑问，使其精神上得到支持，以缓解患者由于环境陌生而带来的紧张和恐惧，使患者在轻松的心理状态下接受手术。
　　2.2术中护理
　　（1）对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛，及时解释，并嘱其深呼吸，减轻反应，稳定情绪。（2）当患者术中疼痛或紧张不适时在不妨碍术中操作的前提下，握住患者的手，让患者感受到亲人般的关心和体贴从而得到心理上的满足。（3）术中医护人员应减少不必要的交谈，避免谈论手术以外的事情，使患者产生心理上的反感。（4）手术室护士在手术开始之前要告诉患者吸氧的必要性，并给予低流量持续吸氧，消除其紧张和焦虑，同时给予心电监护，以便随时观察病情变化。（5）手术中医护人员在进行操作时动作要轻柔，减少监测仪的设备和手术器械的碰撞声，保持手术间的安静，以免对患者造成心理应激，引起不应有的心理负担。（6）术中与病人沟通时应使用通俗易懂的语言，需要病人配合时避免使用命令的语气，应使用商量的语气。使患者感到亲切，被尊重，积极配合手术。（7）手术完毕，参与手术的护士告知患者手术已结束，并帮助给患者包扎伤口，询问手术的感觉，注意观察患者面色表情、呼吸等情况，并适时送上美好的祝愿。向病房责任护士交接术后注意事项，使手术室护理与病房的护理结合在一起，促进患者术后病情恢复。
　　3术后护理
　　术后到病房探望患者，了解术后恢复情况，做好术后指导，并征询患者对手术室护理工作有何意见和建议，以进一步改进和提高护理质量。
　　4体会
　　通过对眼科局麻手术的患者实施心理护理，使患者能以良好的心态接受手术，提高了患者对局麻手术的耐受性，利于眼科局麻手术的顺利进行。并能增强患者战胜疾病的信心，对于减轻患者手术过程中的不适症状和术后恢复具有积极的作用。在护患之间建立起互相信赖、互相合作的的护患关系，有力的保证了高质量手术的完成。
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