不可忽视短暂性脑缺血发作|短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂障碍,表现为突然发作的局灶性症状和体征。比如:突发一侧肢体或面部麻木、无力,突发单眼或双眼发黑、视物不清,突发双眼相同一侧的视野发黑、消失,突发言语障碍或者听话障碍等。此病在临床上很常见。由于TIA大多只持续数分钟至数小时,最多在24小时内完全恢复,因此容易被人们忽视。大家都知道,脑卒中是世界卫生组织提出的要防控的5大类慢性非传染性疾病之一,也是我国国民的第一位死因,且每年以9%的速度上升。首都医科大学附属天坛医院王拥军教授新近指出,TIA是脑卒中重要的先兆性警示信号,可作为脑卒中预防的窗口期。北京安贞医院毕齐教授新近也指出,TIA患者不仅易发生脑梗塞,也易发生心肌梗死和猝死,TIA是严重的需紧急干预的“卒中预警”事件,是最为重要的神经内科急症之一,同时也是二级预防的最佳时机,必须给予足够的重视。TIA好发于50~70岁年龄,男性多于女性。常突然发作,恢复也快,不遗留神经功能缺损,无意识障碍;常反复发作;常有脑动脉粥样硬化、各种脑动脉炎及心脏病史。提高对TIA的认识,对脑卒中的筛查和防治具有重要的意义。因此,有以上症状和体征的中老年人,一定要去医院行血脂、血糖、血压、血黏度、眼底、心脏超声、颈动脉超声、经颅多普勒超声(TCD)等检查,必要时还应做CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等检查。治疗方面,首先要针对病因治疗,比如降血压、调血脂、降低血液黏度、治疗心律失常等。由于TIA属于缺血性脑血管病范畴,因此可按急性缺血性脑血管病处理。若属于动脉粥样硬化性,可采用调血脂、抗血小板治疗,使用他汀类药、阿司匹林及潘生丁等;若属于心源性,可采用华法林抗凝治疗。(上海 副主任医师 李钦俦)
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