【尿素呼气试验检测胃癌第一类致病因子】 尿素13c呼气胃癌

　　摘要：幽门螺杆菌（HP）与消化系统多种疾病密切相关，是胃病致病“元凶”，是胃癌第一类致病因子，根除幽门螺杆菌（HP），提高胃癌检测率，预防降低胃癌的死亡率是当务之急，而尿素[14C]呼气试验检测幽门螺杆菌其特点是无痛苦，无创伤，简便快捷，安全准确，检测幽门螺杆菌的敏感性达到95%，特异性100%。
　　关键词：幽门螺杆菌胃癌尿素[14C]呼气试验
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0060-02
　　幽门螺杆菌（HP）与胃，十二指肠等多种疾病密切相关，是消化性溃疡，慢性萎缩性胃炎等疾病的致病因素，特别是胃癌的第一类致病因子，而胃癌是死亡率较高的恶性肿瘤之一，其死亡率位居全球肿瘤死亡的第二位，在我国则位居首位，根据其临床分期不同，其预后有很大差异，早期胃癌（EGC）预后较好，其五年生存率可达90%以上，而进展期胃癌预后较差，平均五年生存率仅15%左右，因此，胃癌早期诊断成为决定患者预后的关键。目前胃癌的诊断主要依靠胃镜下活检组织，病理检查，而早期胃癌在胃镜下有时仅表现为粘膜色泽改变，有些病灶甚至与周围正常粘膜色泽相同，普通胃镜下较容易漏诊。
　　世界卫生组织（WHO）认定胃癌第一类致病因子是幽门螺杆菌（HP），及早检测幽门螺杆菌（HP），根治幽门螺杆菌（HP）的感染能有效避免胃癌的发生。
　　1幽门螺杆菌的致病源及途径
　　幽门螺杆菌主要途径是粪—口或口—口的传播，感染有家族聚集现象，饮用受污染的水，感染HP的人与家人的密切接触，共餐，学校以及不洁食物等均可引起HP的传播，人体受到HP的感染后，病菌会常年潜伏在胃内，给患者的健康带来长期的威胁，因此全国幽门螺杆菌疾病防治研讨会呼吁全社会都能高度关注幽门螺杆菌的预防和治疗。
　　2幽门螺杆菌感染的诊断
　　2.1侵入性诊断。进行此类诊断需首先使用胃镜取得胃活检组织之后才能进行HP检测，给病人带来痛苦比较大，属创伤性检查。
　　2.2非侵入性诊断。进行此类诊断不需要使用胃镜，属无痛苦无创伤性检查，这就是尿素[14C]呼气试验（14C-UBT），其特点无创伤，无痛苦，无交叉感染，安全快速。
　　3尿素[14C]呼气试验
　　3.1适应症。适应于消化道初诊者，复诊者，胃，球部溃疡，慢性活动性胃炎以及预防胃癌，或有胃癌家族史者，通过尿素[14C]呼气试验检测已达到早诊断早治疗，杜绝或减少胃癌的发病率。
　　3.2检测的方法。
　　3.2.1受检者应空腹或餐后两小时以及完全停药30天以后测试；
　　3.2.2用20ml的凉饮用水送服尿素[14C]胶囊一粒后，静坐15分钟；
　　3.2.3取出集气卡，受试者对准吹气口吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸。当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气（约3分钟），若超过3分钟变色不全，亦停止吹气，此时集气剂吸收饱和，并不影响测试结果。
　　3.2.4将吹好的集气卡插入随即配备的空白卡测量仪器的本底（CPM）中，250秒后测得结果，CPM≥100为阳性，CPM<100为阴性，遵其结果选择治疗，切忌自己盲目用药，否则不但不能治病反而会导致菌株对抗生素的耐药性，增加治愈的难度。
　　3.2.5注意事项。
　　（1）孕妇，哺乳期妇女不宜作此试验；
　　（2）如下因素可能影响该试验的诊断结果：①一个月以内使用过抗生素，铋制剂，质子汞抑制剂等HP敏感药物；②上消化道急性出血期可使HP受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意。消化道出血一周以上，不影响诊断；③部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏。
　　（3）CO2集气卡在使用前不得开启，以免因吸收空气中CO2而影响测量结果。
　　（4）每次取胶囊后应随即盖紧盖子，避免造成胶囊潮解粘连。
　　（5）胶囊如有破损，不得使用。
　　（6）集气卡密封包装如有破损，漏气，不得使用。
　　（7）集气卡指示剂变为黄色，不得使用。
　　4小结
　　尿素[14C]呼气试验是幽门螺杆菌检测的金标准，诊断HP不需做胃镜，无创伤无痛苦，无交叉感染，安全准确，简便快速，检测幽门螺杆菌敏感性达到95%，特异性达到100%。若HP阳性者表明患者存在幽门螺杆菌（HP）感染，此类患者需接受正规治疗，并在治疗结束一个月后再次进行尿素[14C]呼气试验（14C-UBT），看幽门螺杆菌（HP）是否根除。

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