敢问路在何方--记市医疗保险基金管理中心吴树宝事迹材料|敢问路在何方

几年来，大胆探索，勇于创新，积极推进医疗保险制度改革，建立了以基本医疗保险、工伤保险、女工生育保险为主干，以职工大额医疗保险、公务员医疗补助、困难企业及灵活就业人员医疗保险为配套的多层次医疗保障体系。被国家有关部门定为医疗改革先进单位。吴树宝大胆探索，勇于创新，积极推进医疗保险制度改革的事迹受到《中国改革报》等多家中央媒体的表彰。

一、深化改革，探索“三位一体”的运作模式。建立市、县两级医疗保险基金管理中心,将基本医疗保险经办、社保部门的工伤、生育经办职能和机构统一划归各级医保中心。形成了全市上下一致的医疗、工伤、生育保险三位一体的管理格局。征缴扩面工作实现了新突破。医疗保险参保44.25万人，基本实现全覆盖，参保率连续六年全省第一，工伤保险参保职工25.4万人，生育保险参保职工24.98万人。

二、善于攻坚克难，创造性的开展工作，实现基本医疗保险向最需要保障的人群倾斜。近几年来，吴树宝深入到机关、企业、医院、药店，广泛深入的进行调查研究，了解掌握医保的真实情况，并详细进行了测算，为政府、主管部门完善调整改革政策提供数据、当好参谋。他提出的完善调整政策方案均被市政府和政府主管部门采用。一是吴树宝在医疗保险制度改革中始终坚持以人为本，把保障参保职工基本医疗作为改革的出发点和落脚点，不断调整完善改革政策，实现既有效控制统筹基金的支出，又使参保患者合理负担。20xx年在全面分析了基金的运营情况,根据资金的承受能力,调整个人负担比例,突出解决了乙类药品普遍用于临床,个人负担不合理、患大病人群因家庭困难看不起病而致贫问题、长期患慢性病支付门诊医药费问题。二是针对国有企业改革出现的新情况、新问题。遵循权利与义务对等原则，吴树宝会同行政部门研究制定了《秦皇岛市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》并经市政府印发。全国多数城市到秦市学习。三是在全国第一家对国有改制、下岗、失业的特困职工建立医疗补助制度。

三、强化管理，规范运作，在改革中实现医、患、保三方利益关系的和谐统一。一是加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店管理工作。吴树宝会同卫生、医药部门成立了专门审核小组，对市直123家医疗机构和155家零售药店全部进行了资格审查。二是实行医疗服务目标化管理。三是严肃查处“两定”单位的严重违规行为，维护医疗保险基金安全和广大参保人员利益。四是制定《考核办法》，实行竞争准入、警示淘汰制度。

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