婴儿辅食添加的5个常见误区，你身陷其中吗

刘丽利　任劼

很多宝妈在孕期接受过母乳喂养的宣教，6个月前纯母乳喂养的概念牢记心中，误认为6个月前除了母乳，不能给宝宝吃任何食物，所以辅食应在6个月以后添加。

其实，4～6个月婴儿体重多超过6.5～7千克，提示消化系统发育已较成熟，而且已有竖颈、手到口的动作发育，可以开始添加其他食物了。研究证实，4～6个月是食物引入的“关键窗口期”。尝试不同食物可以有效刺激宝宝味觉神经的发育，而且这个时期宝宝容易接受不同口味的食物，所以4～6个月是宝宝试喂辅食的最佳月龄。当宝宝出现这些信号时，就可考虑试喂辅食了：①宝宝对成人的食物表现出兴趣。成人吃饭时，宝宝会盯着看甚至嘴动，咽口水;②宝宝能控制好头颈部，最好能自己靠坐在餐椅里;③宝宝不拒绝妈妈用勺子喂他吃东西。

那么，4～6个月喂辅食会影响母乳喂养吗？其实，4～6个月并不是正式添加辅食，而是辅食的试喂阶段。这个阶段母乳或配方奶喂养的次数不变，量可以继续增加，在两次奶之间少量试喂辅食。目的是让宝宝尝试不同口味的食物，接受新性状的食物（泥糊类食物），训练宝宝的咀嚼和吞咽技能，另外能及时发现宝宝是否对哪种食物过敏，为宝宝正式添加辅食做好准备。

试喂阶段先从每天1小勺的量开始，一种食物一般连续试喂3天，观察宝宝有无湿疹发生或原来的湿疹加重的情况，有无腹泻或者呕吐，等等。如果出现上述情况，可能宝宝有过敏或不耐受，暂停这种食物。如果上述情况都没出现，证明宝宝对这种新食物耐受良好，不过敏，再换一种食物继续试喂。

6个月开始是宝宝正式添加辅食的阶段。在不减奶量的情况下，每天要增加一顿辅食，经过试喂的食物都可以做给宝宝吃了。

儿童保健门诊经常会遇到宝妈说“我们家孩子不喜欢吃辅食”，详细询问一般是辅食添加的较晚，六七个月以后才加;另外喂一两次宝宝出现拒绝的表现，家长就定义“宝宝不喜欢”，就不再尝试。

其实宝宝接受一种新食物需要有适应的过程。不同个体、不同年龄的宝宝适应时间长短不一。月龄越大可能需要适应的时间越长。如果宝宝拒绝某种食物，家长要反复尝试，一般每种食物宜尝试10～15次（5～7天），至宝宝逐渐接受后再尝试另一种食物。

很多宝妈由于担心宝宝被食物呛着、噎着，添加辅食容易进入过细过软的误区。就像嘟嘟，8个月还在吃泥状辅食。

其实宝宝的辅食粗细应随年龄变化，而不是以是否长牙为依据。4～6个月阶段宝宝吃泥糊状食物，训练口腔协调动作及吞咽能力;7～9个月要吃碎末状、细颗粒状食物，如粥、面条、面片、肉末、碎菜等，帮助宝宝学习咀嚼，同时可以摩擦牙龈促进长牙;10个月开始要吃粗颗粒状食物，如水果条、馒头片、沙拉丁、小馄饨、小饺子等，逐渐向成人饮食过度。

吃得过细过软会影响宝宝的牙齿萌出，继而影响牙齿的咬合功能，还会影响宝宝的咀嚼能力及消化功能发育。咀嚼能力的发育会影响到宝宝的构音、语言能力的发育。咀嚼能力强的宝宝往往吐字清晰、口齿伶俐。

有些宝妈觉得母乳营养好，宝宝吃奶量多，足够营养需求，喂点水果增加维生素就行了。还有的宝宝8个月了还没吃肉类辅食，因为宝妈担心消化不了。

其实随着宝宝月龄增加，纯乳类不能满足宝宝全部营养需求。辅食添加的目的是为了补充营养及能量，首先需要补充的是铁元素。因为4～6个月后宝宝体内的储备铁已消耗殆尽，如果不额外补充铁元素，极易造成缺铁性贫血。所以建议宝宝添加的第一种辅食要选择高铁的纯米粉，纯米粉成分单一，极少会引起宝宝过敏。第二类食物建议选菜泥，不选果泥。这是因为人类有嗜甜的本能，如果一开始先接触了甜甜的果泥，宝宝往往就不愿意再吃味道清淡的菜泥了。菜泥的添加顺序，先添加根茎类蔬菜，如土豆、红薯、荸荠等;再添加豆类，如豌豆、玉米，最后添加叶类蔬菜。肉类、动物肝含铁量高，吸收好，6个月就可以添加，不应晚于7个月。

鸡蛋的确是容易引起过敏的食物，但也是因人而异，所以添加时间要看宝宝的实际情况，是否有湿疹、腹泻等过敏表现，家庭成员是否有过敏体质。如果没有，可以4个月试喂蛋黄;如果有，6个月以后开始试喂蛋黄。可以从1/4个蛋黄开始，调成泥糊状，单独试喂3～4天，观察有无皮疹、腹泻等表现;如果没有，逐渐加量，直至保证宝宝每天可以吃一个蛋黄，7个月以后可以加蛋清做成蛋羹。如果出现皮疹或腹泻及时停喂，可间隔3个月再试喂。

有些宝妈觉得不同食物营养成分不同，混合一起营养更全面。有些宝宝对辅食特别喜爱，吃了几口还意犹未尽，宝妈看到宝宝渴望的眼神和张嘴等待的模样，就会不自觉地多喂。

宝妈们要记住，新添加的食物要一种一种试喂，因为如果同时添加两种以上的新食物，一旦宝宝出现过敏反应或消化不良，就很难断定是到底是哪种食物导致的。如果确定宝宝不过敏，能消化的食物可以混合喂。另外，辅食添加一定要逐渐加量，因为宝宝的胃肠要逐渐适应，辅食的量不能影响乳类的进食量，1岁以前的宝宝营养主要来源还是乳类。

医生根据嘟嘟的情况提出建议。嘟嘟已经8个月了，首先要尽快增加食物品种，特别是要及时添加肉类，提升宝宝的营养状况。添加新食物要有耐心，不要因为宝宝拒吃某种食物而放弃，要持续试。辅食不可一直吃得过于细软。另外一定要训练嘟嘟多咬硬的东西，如磨牙棒、牙胶等。嘟嘟吃辅食时，妈妈也可以同时做咀嚼的动作，让嘟嘟注意模仿。经过医生的耐心解释，嘟嘟妈妈表示回去马上调整嘟嘟辅食喂养，并一定按时体检。

刘丽利 主任医师

应急总医院儿科副主任，主任医师，医学硕士。毕业于昆明医科大学。从事儿科临床工作30余年，对于儿童营养保健、消化系统疾病有深入研究和丰富的临床经验。北京市自然科学基金专家评审委员会成员。发表核心期刊论文二十余篇，主译论著一部，参与编译论著四部，参与编写科普书二部，院级课题三项。

坐诊时间：周二下午、周五上午

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