医疗设备电子化巡检方式的设计与实践

张敏敏

（杭州市妇产科医院 医学工程部 浙江 杭州 310008）

随着科学技术的飞速发展以及人民群众对医疗服务需求的不断提高，各类医疗设备的智能化程度越来越高，临床诊疗对医疗设备的依赖性也越来越强，医疗设备的运行状态直接影响着临床医生对疾病诊断的准确性。为保障医疗设备的质量安全，对设备进行日常维护、评估就显得尤为重要。我院自2014年11月开始采用纸质巡检方式，工程师每月将科室台账打印出来并依此进行实地巡检，巡检完成后将巡检结果填写在台账上后交给科室主任、护士长签字确认，工程师对有问题的设备进行标记。这类巡检方式会产生三个问题：临床确认签字用时较长，造成不必要的时间浪费；
巡检记录为纸质模式，全靠人工收集及保存；
巡检数据单薄，容易造假。

为更好地解决上述问题，本文设计一个医疗设备微工作台，分为工程师界面与临床界面，医疗设备管理平台中的巡检计划关联到微工作台，支持巡检计划、预防性维护计划（pm）信息同步，针对临床工程师的日常巡检给出提醒，支持在线数据修改及上传，临床科室通过微工作台查询科室设备每月巡检情况，并做好确认打分，进而实现巡检工作的电子化。

1.1 开发工具

根据医院硬件配置情况、数据类型选取合适的硬件及开发工具：

（1）硬件环境：采用联想电脑ThinkCentreM 4350/19 LCD，计算机配置处理器为Intel(R) Core（TM）i5-3470 CPU @ 3.20GHz 3.20 GHz，内存4 GB。选择中央处理器4核，内网16 GB的服务器配置，选用操作系统Windows Server 2008 R2 Enterprice，硬盘容量500 GB。

（2）软件工具：开发工具为JAVA工具，ORACLE 11.2.0.4.0数据库。

1.2 数据库设计

数据库设置设备巡检与PM管理数据库，通过设备ID查询到已制订的巡检计划、PM计划并进行移动端显示，可在移动端进行相关的数据操作，与平台同步更新，确保巡检结果与PM结果的成功提交。

1.3 用户功能设计

设计为将微工作台接入医疗设备管理平台质量管理子系统，同步医疗设备预防性维护计划、巡检计划，在手机端进行科室巡检、预防性维护，工程师将数据提交后反馈至临床科室确认结果。根据需要用户分为四类：管理员、临床工程师、临床科室负责人、临床科室普通用户，分别为他们配置不同的权限。

1.4 技术架构

技术架构采用MVVM模式，MVVM是Model-View-ViewModel的简写，即模型-视图-视图模型，模型指的是后端传递的数据。在MVVP模式中，前后端的所有交互都通过ViewModel进行了数据的通知与交互，从而获得低耦合的优点。

2.1 移动端功能

根据实际使用情况，移动端设计了六大板块。其中用户登录、医疗设备台账、巡检管理、PM管理为主要功能：

（1）用户登录。通过输入用户工号及密码即可登录，用户登录后可根据需要查阅台账、巡检记录、PM记录，如图1所示。

图1 软件功能界面

（2）医疗设备台账信息。该板块用于对医疗设备基本信息（主要包括设备名称、型号、出厂编号、供货单位、维保情况等）的获取，可形成医疗设备资产标签，如图2所示，还可以对医疗设备现状照片进行登记，录入铭牌以及显示该设备历年维修记录明细。同时还可以在台帐管理里面进行医疗设备操作规程、说明书等材料的查看，随时进行二次学习。

图2 磁共振资产标签

（3）巡检管理。根据巡检周期长短、医疗设备故障率、发生故障对患者带来伤害的严重程度等，将医疗设备的风险等级分为四类：高风险、中风险、低风险、轻微风险。中、高风险半个月巡检一次，其余两种每月巡检一次。微工作台主要用于显示已经关联的科室巡检计划，临床工程师根据巡检情况如实填写，通过对设备外观、性能等情况的汇总与提交，在某个科室当月的巡检工作全部完成后，临床科室负责人便可收到推送，显示科室当月巡检报表。

（4）PM管理。主要用于显示每台设备预防性维护（PM）计划，临床工程师根据设备风险等级划分制定对应PM周期及匹配PM模板。低风险和轻微风险设备每年进行一次预防性维护。中风险和高风险设备每年进行两次预防性维护。临床工程师需要在下一次PM日期结束前完成设备质量检测，在移动端填写PM记录，根据检查项内容的不同可填写状态也可根据测量值填写数字，由检查字段特性制定。

2.2 医疗设备质量控制流程

我院对医疗设备的质量控制是在医疗设备已经按照正常流程到达我院，并完成验收入库的基础上，制订巡检计划、PM计划并根据设定的时间执行质量控制。根据设备种类的不同选择不同的测试工具进行设备检测，测试工具主要包含电气安全检测仪、除颤仪检测仪、监护仪生命体征模拟器、婴儿培养箱检测仪、注射泵和输液泵检测仪、高频电刀分析仪等设备。

工程师提交月度巡检报告后由相关科室主任、护士长进行审核，返回至工程师，形成电子化质量控制闭环，质量控制流程如图3所示。

图3 设备质量控制电子化流程

通过对数据量的考量建立了设备巡检、PM管理数据库，总体分为基础台账（jctz）、PM计划信息（pmjh）、PM实施（pmss）、人员分工（ryfg）、巡检计划（xjjh）、巡检实施（xjss）、统计分析（tjfx）等数据表，通过设备ID进行关联匹配，例如通过设备ID进行对应设备巡检计划查询并实施巡检。数据库各部分关系如图4所示。

图4 数据库各部分关系图

医疗设备巡检模块需要在设备管理平台上指定好设备巡检周期、匹配设备巡检模板，通过数据同步上传可以在微工作台中进行显示，这样工程师在进行设备外观、性能检查时便可将所获得的数据直接填写到对应的表格中，进行存储与数据提交，若设备出现故障，可直接点击设备报修按键，系统会将列表中未经巡检的设备标记为红色提醒，避免遗漏。

工程师在进行相应设备的预防性维护工作时，将数据填写到移动端PM管理板块，找到对应设备的PM报告单，并关联到匹配好的预防性维护模板进行数据填写。同时，为了减少工程师的工作量，增加人性化操作，可对数据表单进行拍照上传，PM报告内容可更新为正常状态。为方便工程师查看，在移动端PM管理板块放置计划列表，可随时查看各个科室中各个设备的PM实施情况，并对即将到期的设备标记红色提醒。

微工作台的设立可以方便临床科室不受场地与时间的约束，可以通过手机进行巡检工作签字确认，减少不必要的等候时间。

4.1 工程师设备巡检界面

通过测试与改进，设备科室巡检列表界面可标记每台设备当月巡检状态，显示每个科室已经制订好的巡检计划、巡检日期及其他相关信息，巡检过程需要扫描设备资产标签二维码，确保工程师有效进行巡检，避免遗漏，也可以解决纸质巡检可能存在的造假等问题，巡检列表显示界面如图5所示。

图5 巡检管理列表

4.2 临床科室接收巡检报告界面

各工程师提交完科室完整月度巡检报告后，科室主任、护士长收到巡检报告并对巡检报告进行查阅审核，在科室巡检报表中包含设备名称、设备序列号、型号、外观、性能等信息，符合要求标识为Y，不符合要求标识为N，科室月度巡检报表如图6所示。

图6 科室巡检报表

科室人员可随时通过巡检报告查询来查阅科室巡检结果，满足个性化需求，实现巡检结果多渠道保存，减少人工保存所带来的人力损耗。

4.3 设备预防性维护界面

通过测试与改进，设备预防性维护界面分为科室PM列表以及单台设备PM报告单，PM管理可以显示各个科室巡检设备数量，进行设备预防性维护时，可以进入该设备PM报告单界面，填写维护记录并上传，系统会显示出该设备下次PM截止日期，如图7所示。

图7 设备PM报告单

该工作台的设计与开发耗时三个月，并进行了三个月的模拟测试，于2021年6月进行全院微工作台巡检方式替换，经过9个月的使用，随机抽样六个科室不同年度同一月份的设备巡检时长进行对比，从中发现2020年纸质巡检方式每月巡检耗时较长，平均值为每月26.94天，2021年同期该六个科室平均月度巡检时长为22.17天，巡检效率提高了17.71%。如表1所示。自2021年6月采用微工作台巡检以来，科室月度巡检时长的平均值为21.68天，相比2018年最长巡检时长29.32天，下降了26.06%。月度巡检时长的缩短意味着巡检效率的提高，同时也在一定程度上调动了工程师的工作积极性。

表1 纸质月度巡检时长和微工作台巡检时长部分科室对比（天）

通过SPSS Statistics 23软件对2020—2021年医疗设备巡检方式、月度巡检时长进行统计及检验后，所得出如表1所示的差异具有统计学意义（P＜0.001）。

测试期间我们也进行了医疗设备完好率、满意度调查。设备完好率是在巡检的基础上，对六大类医疗设备附件连接、清洁、自检、标识、日常记录等进行检查，有一项不合格即判定为该设备不完好，六大类设备包含监护仪、呼吸机、麻醉机、培养箱、除颤仪、电刀设备。通过对2021年1月—12月急救生命支持类设备完好率数据的分析，得出相关设备总数不断增加，巡检方式改进后完好率在一段时间内小幅波动后呈上升趋势，直至后来趋于平稳状态，如图8所示。

图8 2021年急救生命支持类设备完好率情况

医疗设备满意度调查每月抽取临床科室100人，对科室医疗设备情况进行打分，评分采用百分制，50～60、60～70、70～80、80～90、90～100分别为很不满意、不满意、一般、满意和很满意，人数统计将80分以上设置为满意，80分以下设置为不满意。对2020年6月至2022年3月的满意度情况进行统计，得出满意度有了明显提升，最高月份满意度为90.43%，目标值85%，如图9所示。

图9 2020年6月—2022年3月医疗设备满意度情况

通过SPSS Statistics 23软件对2020年6月—2022年3月医疗设备满意度统计，将纸质巡检方式设置为对照组，微工作台巡检方式设置为观察组，结果显示观察组满意度、对照组满意度，两组比较差异有统计学意义（=21.306，P＜0.001），如表2所示。

表2 2020年6月—2022年3月医疗设备满意度对比

本文设计了微工作台巡检方式，解决了纸质巡检方式带来的问题，很好地实现了临床科室审核反馈的闭环，提高了医疗设备巡检效率，保障医疗设备的完好性，更提升了用户的设备使用满意度。临床科室对设备使用情况有章可循，对设备的安全性更为放心。微工作台的引入使我院在医疗设备全电子化管理上又迈进了一大步，后期计划通过效益分析平台将设备使用情况关联到微工作台中，让科室可以清楚看到每台设备的使用率，合理配置各台设备。

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