刺法灸法学教学中形成性评价体系的设计与构建*

陈盼碧 杨孝芳 王兴桂 杨志虹 张 宁 金灵敏

刺法灸法学是针灸推拿学专业的主干课程，也是专业理论课程到临床课程的桥梁课程，其教学效果的优劣直接影响专业临床课程的学习及临床实习效果。在贵州中医药大学，以往刺法灸法学主要关注理论知识学习，教学评价以期末卷面考试成绩为主，使学生重考试而轻技能，教学效果不甚理想。因此，理论与技能并重，对教学过程进行多元化的综合评价显得尤为重要。客观科学的教学评价不仅能及时发现教学问题，还为提高教学质量提供可靠依据[1]。而在刺法灸法学教学过程中，如何科学地评价学生能力及教学效果，以实现“培养具有较强动手能力的应用型人才”的课程目标，是教学团队需要思考的重要问题。

形成性评价是在教学过程中以各种考核方式对学生进行评价，通过该方法教师可及时了解学生学习情况，获得连续反馈，从而为调整教学计划、完善教学方法提供参考[2]。形成性评价在培养学生综合能力及规范教师教学方法等方面显示出强大的优势，被广泛运用于医学教育中[3-6]，在中医药高校教育管理中也是一个研究热点[7]。因此，为提高刺法灸法学教学质量，培养学生综合能力，课题组结合学科特色并运用学习通APP将线上线下结合的形成性评价进行设计与构建并运用到教学中。

1.1 确定形成性评价的内容及成绩比例教师团队根据刺法灸法学的教学目标、教学内容及课程特点等进行讨论，最后明确了形成性评价的各章节内容及其所占比例，包括课堂互动、课后作业、技能考核和自主学习4个部分。课堂互动和课后作业两部分均采用线上线下相结合形式进行，其成绩占比分别为10%和15%。技能考核主要采用自评互评式评价与教师评价相结合的考核方式，分为毫针刺法人人过关技能考核和期末综合技能考核两大部分，成绩占比分别为30%和20%，自主学习包括飞经走气四法和医案串讲2个部分，均以小组为单位进行分工合作，采用线下讨论—上台讲课—线上评分的方式进行，两部分的成绩占比分别为10%和15%。

1.2 实施前准备学生明确形成性评价的内容，首次上课将教学进度表及形成性评价的计划详细告知全班学生，包括评价的目的意义、实施内容、任务形式、时间安排等，让学生提前做好相应准备。

组长选拔、培训及制定考核办法，为了体现以学生为中心的教学理念，提高学生的学习积极性、团结合作能力及组织协调能力，本课程技能考核及自主学习内容均以小组为单位进行考核，因此需在首次课后进行分组并确定组长名单。具体操作是提前制定组长选拔方案，并将方案下发到每个班，使学生做好报名等准备工作。首次课后根据班级人数及学生报名情况进行组长选拔，建立组长群制定组长职责，明确组长奖励及惩罚办法。理论授课后对组长集中进行培训，首先教师进行详细的演示，每个操作部分容易出错的地方在操作的时候便进行详细讲解。然后让组长们两两一组互相进行操作练习，教师在旁边指导，并记录。所有组长操作完毕后，再进行点评总结。组长回去再相互进行操作巩固提高，录制视频并进行个人总结，将视频、总结发至组长群中，教师对其再次点评；
直至组长完全掌握操作的要领为止。组长操作熟练后，可向老师提出考核申请，考核过关后可对本组组员进行考核。

制定相关评分细则及考评量表，主要包括刺法灸法学综合技能试题、技能考核评分表及自主学习上台授课的流程、评分要点、教师评分表、学生评分表等。

1.3 形成性评价具体实施课堂互动：借用学习通APP进行课堂的线上线下互动，包括签到考勤、随机选人、主题讨论、随堂练习、抢答、课堂随机点名提问等各种形式的交流互动，一方面活跃课堂气氛，丰富课堂内容和教学形式，提高学生注意力，调动学习积极性和参与度；
另一方面通过师生互动及时掌握学生课堂学习情况，发现教学薄弱环节，根据学生反馈调整教学设计和内容。例如随堂在线练习，要求学生在规定时间内完成答题，可以通过错误率获得学生掌握情况，并即时进行点评总结。在线主题讨论用于主观题目提问，学生限时回答后教师可通过词云查看学生的答案分布情况，且课后可翻看学生具体回答，进行在线一对一反馈。此外，通过各种课堂互动任务，还可考查学生迟到、早退、缺勤等情况，起到督促作用。课后作业：根据不同章节特点和教学进度布置相应的课后作业，主要包括课后练习、操作视频观看、思维导图、画图作业等。每次理论课程结束后均在线上布置相应练习题，要求学生在下次上课前完成并且保证80%以上的正确率，否则将打回重做。教师可在下次上课前查看学生答题情况，并在课堂有针对性地进行点评。每次技能操作课程学完以后在线上布置相应的操作视频观看任务，要求学生反复观看学习，并将示范操作为参照在后续的技能考核中对自己和他人的技能操作进行评分。如第二章节毫针刺法是内容最多的章节，也是本门课程的重点和难点，在毫针刺法学完以后，要求学生对该章节内容进行复习总结，并制作思维导图，教师挑选优秀的思维导图作业分享给全班同学，作为复习资料以供参考。又如第六章特定部位刺法的难点在于不同部位的穴位定位均为新的知识点，需要记忆的内容较多，因此要求学生在学完每一节后均完成穴位定位画图作业，以帮助巩固记忆。技能考核：①毫针刺法人人过关技能考核：刺法灸法学实训课程安排在理论课程授课之后，实行“教师示范—学生练习—教师纠错—学生巩固练习—考核”的教学模式[6]。技能课每8～10人为一组，实行组长负责制。课上教师边讲解边示范实训内容(操作要点、注意事项、适应证等)，然后学生分组练习，教师在课堂巡视以便回答问题及纠正错误。下课前教师根据学生操作中出现的各种问题纠错点评总结。课后组长带领组员反复练习，操作熟练后组长对组员进行考核评价。考核过程中需对考核人员的操作拍照及录制小视频，发至小组群，小组成员根据评分量表进行自评互评评分，并由组长对本组操作优缺点及问题进行总结并反馈给教师。教师根据全班自评互评的整体情况给予总结点评。最后教师进行全班“毫针刺法人人过关”技能考核，要求每个同学做到毫针刺法技能过关。②综合技能抽考：在学期末，教师对刺法灸法学的全部内容(含理论和技能)综合出题，基本题量100道(保证每个班每个学生抽题不重复)。学生提前抽号，教师根据学生题号进行期末技能综合考核，首次抽题不过关者要求课后继续复习，第二次课再次进行抽题考核，以督促学生对本学期所有技能操作进行复习巩固练习。自主学习：自主学习包括期中的飞经走气四法自主学习以及期末的医案分析2个部分。具体实施情况如下：①飞经走气四法自主学习：手法操作是针刺的精华所在，每一个古典针法的疗效都经受了时间考验，更值得传承与发扬。飞经走气四法是最具代表性的古典针法之一，包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源4种手法，又称为“龙虎龟凤”四法。为了使同学们能更好地理解掌握古人对针刺手法的创建，提前1个月要求学生以小组为单位查阅飞经走气四法相关资料，组长负责带领组员分工，分别进行查阅资料，分析资料，组内讨论，制作PPT，上台讲课练习等。待学生准备好以后，安排课堂讲课内容。流程为首先在学习通APP建立分组任务，并设置教师、学生评分细则，每组学生上台讲课，台下教师、学生分别根据评分标准进行在线打分，并做好课堂记录。②医案串讲自主学习：为了检验学生对各种操作技能的综合掌握情况，教师根据学生分组拟定医案提前分发给组长，组长带着组员查阅资料，分析医案，选择技法，做好讨论，制作PPT，选拔讲解组员，在理论课程完成后，学生上台讲授，教师、学生根据评分标准进行在线打分，并做好课堂记录。

最后在所有形成性评价实施完毕后，学生及教师分别进行总结，教师在课堂进行点评、总结，将实施过程中学生们展现的优点及存在的缺陷反馈给学生。

2.1 提高学生学习主动性在一考定成绩的终结性评价模式下，学生学习主动性差，只重视最后的期末考试而忽略了学习过程。而多元化、多层次的形成性评价考核体系通过不同学习节段布置不同的学习任务，能够使课程学习目标更具体，从而促使学生跟随教学进度制定相应的学习计划，理论知识的学习和刺法灸法技能操作的训练并重，有效调动学生学习主动性，让学生课后忙起来。

2.2 提升学生综合能力通过课堂提问课后练习，鼓励帮助学生探索各种各样有效的学习方法，以更好地提升学习效率。技能考核遵循反复实践、以考促教、以考促学的实践教学观点[8]。通过人人过关及综合抽考，学生的技能操作能力得以极大提升。飞经走气四法、医案串讲上台讲课前均需全组分工合作，整个过程中对学生综合能力的培养起到了积极作用：分析解决问题能力得以提高；
临床思维能力得到同步培养、提升；
同时锻炼语言表达能力、台上的应变能力；
此外，还锻炼了学生的组织管理及团结协作等能力。

2.3 提高教学质量形成性评价遵循的过程是学习—评价—反馈—再学习，其中最核心的部分是反馈[9]。本评价体系中教师通过对学生的多样考核，及时了解学生知识掌握情况，并能快速将存在问题进行总结梳理反馈给学生，学生则根据反馈信息及时改正。在此过程中，教师则要不断反思、总结，合理调整或改进教学计划和方法，教学能力也得到极大提升。

课题组通过对刺法灸法学教学过程中形成性评价体系的构建与实施，不仅有益于学生的“学”，而且有助于教师的“教”，能更好地以评促教、教学相长，该评价得到了教师和学生的普遍认可。

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