基于人性化理念的精细化护理结合健康保健对产后抑郁症产妇的影响研究

张爱红，李春丽

（1周口市中医院 妇产科，河南 周口 466000；
2周口市中心医院 妇产科，河南 周口 466000）

产后抑郁症是妇产科常见病与多发病，疾病的发生与内分泌紊乱、遗传、躯体疾病及消极心理状态等因素密切相关，产妇患病后情绪变化异常、生活信心缺乏，且伴随食欲下降或睡眠障碍等体征表现［1］。既往临床针对产后抑郁症产妇多予以常规护理，但护理效果并不明显［2］，故还需结合产妇自身情况制定更具针对性、合理性的护理方案。本研究分析基于人性化理念的精细化护理结合健康保健在产后抑郁症产妇中的应用效果，以期为其提供更加合理有效的护理选择，现报道如下。

1.1 一般资料选择2019年5月至2021年6月我院收治的74例产后抑郁症产妇，符合《妇产科学》［3］中产后抑郁诊断标准，随机分为两组各37例。观察组年龄23～37岁，平均（29.43±3.04）岁；
初产妇30例，经产妇7例。对照组年龄22～39岁，平均 （29.75±3.07）岁；
初产妇28例，经产妇9例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规护理服务，包括日常查房、健康宣教、指导学习心理调节方法及维持病房安静整洁等。观察组采用基于人性化理念的精细化护理结合健康保健。

（A）精细化护理：①强化心理干预。通过增加与产妇沟通频次，了解产妇不良情绪类型及出现原因，通过耐心聆听产妇倾诉，使其不良情绪得到宣泄；
结合产妇心理特点制定一对一心理疏导计划，并结合其心理状态不断改善心理干预措施，促进其心理状态持续性改善。②提高睡眠质量。充分考虑产妇要求，合理调整病房温度与湿度，提高卧床期间舒适度，维持病房内空气清新，并嘱咐产妇与家属睡前温水泡足助睡眠，针对入睡较为困难的产妇可事先进行引导，若仍无效果者可适当使用药物助眠。③调整饮食结构。结合产妇自身营养状态制定饮食方案，并根据其自身对各类食物的喜好对饮食方案进行相应调整，提倡实施替代饮食方案，日常饮食需以清淡为主，并增加水果、蔬菜等高维生素食物摄入，同时还需注意钙、钾平衡性，进而改善产妇营养状态。④规范合理用药。告知产妇及家属产后抑郁症的危害性及合理用药治疗的必要性，日常监督产妇用药，并通过对产妇临床症状进行密切观察评定后，结合评定结果对用药类型及剂量进行相应调整，在保证产妇用药安全性的同时提高治疗效果。

（B）健康保健：指导产妇学习有氧运动与放松训练，训练过程中播放轻音乐，使其掌握产后正确的自我护理方法，了解正确的母婴保健知识，进而不断改善其产后生活的恐惧，增强自信心，改善心理状态。

1.3 观察指标①于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）［4］评估产妇的心理状态，量表总分均为100分，得分越高则不良心理状态越严重。②两组产妇均进行为期3个月跟踪随访，并予以用药依从性评估。完全依从：可自主规律进行用药治疗；
基本依从：需要家属监督提醒，但仍能完成用药治疗；
不依从：家属监督提醒后仍对用药治疗表现出较强的抵触性，无法规律用药治疗。依从性＝（完全依从例数＋基本依从例数）／总例数×100%。③采用我院自制问卷调查表评估两组产妇的护理满意度，量表总分为100分，其中≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 心理状态 护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理前后的心理状态比较（±s，分）

表1 两组产妇护理前后的心理状态比较（±s，分）

注：与同期对照组比较，*P<0.05，#P>0.05。

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组37 77.18±7.26# 47.15±5.22* 81.52±7.91# 46.43±5.11*对照组37 76.59±7.50 58.33±5.76 80.86±7.63 59.82±6.04

2.2用药依从性观察组用药依从性为94.59%，高于对照组的75.68%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的用药依从性比较［n（%）］

2.3护理满意度观察组护理满意度为91.89%，高于对照组的72.97%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇的护理满意度比较［n（%）］

产后抑郁症是严重危害产妇身心健康的一类常见疾病，该病由多种因素共同作用导致，产妇患病后治疗积极性较低，故诸多临床治疗与护理措施的实施难度较大。研究［5］认为，针对产后抑郁症产妇的护理措施应以积极调整其心理状态、提升生活积极性为主。常规护理方案虽能一定程度上降低产妇因消极心理状态导致的不良事件发生风险，但本质上对产妇心理状态的调整效果较差，故产后经护理后治疗依从性仍未见明显改善。本研究应用精细化护理模式基于人性化理念出发，各项护理措施的制定与实施均考虑了产妇自身情况，保证护理行为的合理性与有效性。通过明晰产妇心理状态及消极心理出现原因，为心理疏导方案的制定提供了理论支持；
通过提升睡眠质量的护理措施改善产妇身体状态，为其病情恢复创造了有利条件；
饮食干预改善了产妇的营养状态，并提高产妇食欲；
合理用药指导能在提升产妇用药依从性的同时不断促进其病情康复。此外，本研究还对产妇实施了健康保健，进一步提升临床治疗与护理效果，促进产妇病情持续性稳定改善。

研究［6］认为，消极心理情绪的出现会影响产妇病情康复，还可能诱发其他风险事件。本研究结果显示，观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），表明基于人性化理念的精细化护理联合健康保健可有效改善产妇的心理状态，为临床治疗与护理的开展提供有力保障。本研究结果显示，观察组护理后用药依从性高于对照组（P＜0.05），表明基于人性化理念的精细化护理联合健康保健对产妇用药依从性的提升有重要价值。护理满意度通常是反映一类护理方案在临床中应用效果与价值的重要标准。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明基于人性化理念的精细化护理联合健康保健更能受到产妇的青睐。

综上所述，基于人性化理念的精细化护理联合健康保健可有效缓解产后抑郁症产妇的消极心理状态，提升产妇的用药依从性及护理满意度，值得临床推广。

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