情景模拟教学法在老年科低年资护士带教中的应用

蒋元华

(金华市第二医院，浙江 金华 321016)

为缓解临床护士的压力，我院老年科每年都有低年资护士入科，但低年资护士刚从学校进入到临床或接触临床的时间比较短，理论知识与临床实践脱轨严重，无法适应我科高节奏工作环境。对低年资护士开展临床带教能够让其快速适应科室环境，将理论知识与临床实践结合，掌握专科技能[1]。情景模拟教学法是通过设置一种与临床环境一致的工作场景或管理系统，让低年资护士按照拟定的工作要求，完成某项或一系列任务，从中锻炼低年资护士某方面或者综合能力[2]。基于此，我科将情景模拟教学法应用于低年资护士带教中，取得如下成果。

(一)研究对象。

选取本院老年科2020年1月至2021年12月带教的30名低年资护士，将2020年1月至12月的15名设为对照组，将2021年1月至12月的15名设为实验组。两组低年资护士均为女性，对照组年龄22～24岁，平均年龄(23.10±0.41)岁；
实验组年龄22～25岁，平均年龄(23.13±0.45)岁，两组年龄资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用常规教学方法，低年资护士入科后由护士长开展入科宣教，然后分配带教老师，采用一对一带教的方法进行相关理论讲解与跟班学习。实验组采用情景模拟教学法，低年资护士在分配带教老师后先相互熟悉，带教老师通过沟通了解其理论知识、实践技能掌握情况，然后开始情景模拟教学。(1)带教流程制定：根据我科近几年收治病患情况，以阿尔茨海默病(AD)最为多见，以AD患者为例，将AD患者治疗过程中病情变化及相应护理要点进行加工整理，让护理工作流程化、条理化，形成低年资护士带教的主要内容。(2)情景再现：在情景教学室(具备常见老年科诊疗器械与护理工具)由带教老师带领低年资护士进行情景培训，多媒体教学展示AD患者病因、临床表现、诊疗过程、病情不同阶段护理要点、沟通技巧、健康教育内容等；
结束理论讲解后由带教老师扮演AD患者，描述AD患者病程，让低年资护士按照讲解的护理流程进行相关评估与护理操作，护理完成后由带教老师进行总结与指导，肯定正确流程，纠正指导不规范护理操作。(3)病房实践：在征得患者同意的基础上，选择病情稳定、较好沟通的AD患者，在带教老师陪同下由低年资护士对AD患者进行日常基础护理与专科护理，带教老师全程陪同，对护理操作不规范进行示范与纠正，再放手让低年资护士练习，直至熟练。两组低年资护士的带教时间均为1个月。

(三)观察指标。

(1)专科知识与实践能力：采用病患模拟的方法进行评价，设计病例，从病例病情评估、护理流程等方面考核低年资护士的理论知识与护理操作，两个部分都是满分50分，分值越高表示掌握度越好。(2)评判性思维能力：采用张玲芝等[3]评判性思维能力测量表进行评价，包括寻找真相、求知欲、分析能力、认知程度与评判性思维自信心，分值越高表示该维度能力越强。

(四)统计学处理。

(一)两组专科知识与实践能力评价。

实验组的专科知识、实践能力评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组专科知识与实践能力的评价(分，

(二)两组评判性思维能力评价。

实验组寻找真相、求知欲、分析能力、认知程度与评判性思维自信心评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组评判性思维能力的评价(分，

通过我科既往对低年资护士的带教经验来看，老年科低年资护士在带教时有带教老师的指导，往往能够正确进行老年患者的沟通与护理操作，但在单独处理工作时，往往缺乏主动性、预见性、准确性、灵活性。我们总结发现，低年资护士较缺乏评判性思维，难以在短时间内独立完成老年科护理工作。情景模拟教学法通过设置逼真的工作环境，让低年资护士按照带教老师要求完成一系列任务，而案例设计也与临床实际挂钩，让低年资护士能够直接从情景中获得良好锻炼。在情景模拟教学法中通过带教老师扮演AD患者，让低年资护士完成相关评估与护理操作，能够有效锻炼低年资护士的评判性思维，在护理操作中通过带教老师的指导，能够让其快速将专科知识进行强化记忆并与实践相互结合，从而提升了带教效果。在经历角色扮演后，低年资护士已经具备一定的心理基础与护理技能，在与患者沟通后让低年资护士获得与患者直接“对话”的机会，不仅可锻炼其护理操作技能，还能够在与患者沟通交流、开展护理操作的过程中锻炼其评判性思维的能力，增加其单独处理工作的自信心。

本研究结果发现，带教结束后实验组专科知识、实践能力评分均高于对照组，寻找真相、求知欲、分析能力、认知程度与评判性思维自信心评分高于对照组(P<0.05)，提示情景模拟教学法在老年科低年资护士带教中能够提升其专科知识与实践能力，帮助培养低年资护士评判性思维能力。潘梦蝶[4]、钟建芳等[5]开展情景模拟教学法的研究也证实了该方法在低年资护士带教中应用的肯定结果。

综上所述，情景模拟教学法在老年科低年资护士带教中效果显著，值得应用。

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