立冬：窗临残照好读书

子 青

落水荷塘满眼枯，

西风渐作北风呼。

黄杨倔强尤一色，

白桦优柔以半疏。

门尽冷霜能醒骨，

窗临残照好读书。

拟约三九吟梅雪，

还借自家小火炉。

——【宋】紫金霜《立冬》

立冬时节，萧瑟的秋风逐渐转换为寒冷的北风，放眼望去，满池塘的荷花叶蔫秆枯，水似乎也浅了许多。北风呼啸，黄杨树倔强地竖立在风中，自成风景。白桦树经过秋风吹拂，只剩下一半的叶子。盈门的白霜寒气袭人，让人清醒。回到屋内，借助窗户透进来的残光，正好读书。若到了三九寒天，便可在自家的小院里生上一个小火炉，一边玩雪赏梅，一边吟诗作画。此情此景，温暖而美好。

今年11 月7 日，为传统二十四节气之立冬。立冬是二十四节气的第十九个节气，也是冬季的第一个节气。《礼记·月令》云：“立，建始也。”立冬为十月节，标志着冬季的开始。东汉许慎《说文解字》说：“冬，四时尽也。”甲骨文中的“冬”如绳结，比喻四季的终结。

“四立”之一的“立冬”自古以来就颇受重视。古时还设有迎冬礼，由于全国大多数地区开始进入严寒天气，官方会借立冬日发送厚实的衣物赈济灾民。自秦始皇二十六年（公元前221年）至汉武帝太初元年（公元前104 年），立冬变成更重要的日子。因秦始皇统一全国后，“改正朔，易服色”，颁行《颛顼历》，以十月为岁首，以亥月为一年之始，以夏历十月初一为大年初一，后世称为“秦岁首”。

《月令七十二候集解》立冬三候：“一候水始冰；
二候地始冻；
三候雉入大水为蜃。”

一候水始冰：立冬时节，水已能成冰。冬寒水结，孟冬（每年冬季的第一个月，即农历十月）始冰；
仲冬（冬季的第二个月，即农历十一月）冰壮；
季冬（冬季最末一个月，即农历十二月）冰盛。

二候地始冻：立冬之后，土地开始冻结。南宋王十朋《南州春色》中说“一任天寒地冻，南枝香动”。此时寒风乍起，西北风着地而行，吼地生寒。古人认为，大地生寒、天寒地冻，是因为阳气潜藏，所以阴气在地面肆虐，但这也代表了阴气的消耗，阳气安静长养，又是一岁终而一岁始。

三候雉入大水为蜃：“雉”，指野鸡一类的大鸟；
蜃，指大蛤。立冬以后，野鸡一类的大鸟不多见，在海边可以看到外壳与野鸡的线条及颜色相似的蜃类，所以古人认为雉到立冬后便变成了蜃。

《素问·四气调神大论》曰：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

就是说冬天里的3 个月，可以称做是闭塞潜藏的时节。河水结冰，地面冻裂，行动不要扰动阳气。此时宜早睡晚起，必须等待到日出，使志意潜伏匿藏，好像是私有所密，又好像已有所合，避阴寒而就阳温，不使皮肤孔窍开泄，以免阳气迅速散失。这便是人与冬气相应，从而调养藏气的方法。违反这一法则就会损伤肾气，春时可能发生痿厥病，适应生气的能力就会减少。

2.1.4 对照组 选取同期于我院进行体检的健康受试者作为对照组。纳入标准：①年龄≥18岁；
②无肿瘤标志物和铁蛋白增高等肺癌相关高危因素[17]；
③常规体检及肝肾功能无异常。排除标准：①依从性差，不愿意加入本研究者；
②研究者认为不适宜的其他情况。该组共纳入受试者90例。

《月令七十二候集解》言：“立，建始也……冬，终也，万物收藏也。”立冬节，冬寒始。“立冬前一夕，聒地起寒风”。阴寒的冷空气逐渐驱散自然界所剩不多的秋意。阳气潜藏，人们也逐渐换上冬衣，保护体内蛰伏着的阳气。“冬者终也，万物皆收藏也”，立冬节气预示秋尽冬来，休养生息、养精蓄锐的“冬藏”“冬养”拉开了序幕。立冬是民间社会“四时八节”之一，作为冬季的第一个节气，蕴含着原始而质朴的生命观。虽然养生保健已经成为现代人的基本共识，但这仿佛与现代社会的某些生活方式，尤其是繁荣的夜经济与丰富的夜生活形成了难解的悖论。

1.何为冬藏

《黄帝内经》：“冬三月，此为闭藏。”古人向来重视通过饮食起居来藏精养气。节气的十二消息卦上显示，与立冬相对应的，是八卦中的坤卦，坤卦六爻，皆为阴爻，六爻皆阴为坤，坤代表大地，代表纯阴，是收敛和厚藏之意。这时，我们要收藏保护好自己体内的元阳之气，因为这种元阳之气，可以与外界的寒冷相抗衡。如果它泄露和外放，将会影响我们的身体健康。

冬之藏，藏身、藏行、藏心。冬日不像春、夏、秋，天寒地冻，旅游已不适合，尤其是老年人，非但不能畅快胸怀，反倒有可能让人不适，倒不如安静的呆在家中，好好享受前半生不曾享受过的惬意，体会养生中的“冬藏”。“窗临残照好读书”，在寒冷的冬日，顺时起床，窝在温暖的小屋中，阳光透窗照射在案几上，置一杯热茶，捧一册书卷，认真地阅读，把知识也藏进脑中，孕育，待来年生根发芽，重获新生。

2.起居养生

寒风袭来，深秋将尽，冻耸肩，袖藏指，加衣保暖正当时。冬来寒起，人体代谢机能也随之放缓，避寒就温的衣着应以温暖舒适、利于透气、不碍活动为原则，以利于机体的气血通畅。年轻体壮者不可再肆意“秋冻”或露腰脐、露脚踝，幼儿、老人及体弱者要注意昼夜温差变化，及时调整着装。

“冬则狐貉之厚以居”的严冬未至，保暖的衣服不必太厚重，不必戴过厚的暖帽，因围裹过严易导致火气内郁。原有冻疮旧疾者可参考《鸡鸣录》“立冬日用蒜秆煎浓汤浸洗”的经验，用温水泡洗手足，预防冻疮复发。

起居提倡早卧晚起，追逐日光，充足睡眠。午间可选室外向阳避风处，晒晒后背，拍打腰膝，略做肢体活动。晚间可用花椒水、艾草水温浴双足，或用力揉搓足心涌泉穴，缓解疲劳、促进睡眠。

3.注意护肾

冬季养生要注意肾的养护，注重调护肾的阴阳。肾为人体能量之源，其功能强健，则生命力旺盛，可调节机体适应严冬变化，防止寒气侵袭；
反之，调摄不当，则易伤肾，肾伤就有可能对其他脏腑产生影响，甚至导致苛疾丛生。

4.调摄精神

人们常把冬季比作暮年，这个季节里老年人更容易产生一些消极心理，对养生极为不利。因此，更应注重情志调养，精神调摄也需讲究静养，保持情绪安宁，恬淡平和，精神内守，含而不露，避免烦扰、焦虑，使体内阳气得以潜藏，远离病痛困扰。让自己的心情始终处于淡泊宁静的状态，内心世界充满乐观喜悦的情绪，防止出现抑郁、懒散嗜睡、昏昏沉沉等状况。

俗话说：“三九补一冬，来年无病痛。”冬季饮食调养以甘温为主，要遵循“秋冬养阴”“无扰乎阳”“虚则补之”的古训，既少食生冷，也不宜燥热，有的放矢地食用滋阴潜阳的补益类膳食为宜。

1.石斛老鸭汤

材料：老鸭300 克，石斛15克，桂圆干6 个，大枣6 枚，生姜6片，大葱1 根，食盐适量。

做法：①将各食材洗净，鸭肉切成块，石斛切段、葱切丝备用；
②大火烧热炒锅，不放油，放入鸭块、姜片和葱丝翻炒，至鸭肉水分收干，没有鸭腥味，关火盛出；
③将炒过的鸭块放入炖锅中，倒入水，没过鸭块，煮沸后捞出鸭块，将水倒掉；
④炖锅中再次加入热水，将煮过的鸭块放入锅中，大火煮开，放入石斛、桂圆干、大枣，改小火炖约1 小时，加入食盐调味。

功用：本补汤具有养阴清热、滋润补虚的功效。适合于体质虚弱、舌红口干、容易疲劳的人群食用。

2.人参土鸡汤

材料：土鸡240 克，人参3克，大枣6 枚，生姜3 片，大葱1根，食盐适量。

做法：①将各食材洗净，土鸡斩块，大葱切段；
②锅内放入鸡块和适量清水，将水烧开，撇去浮沫，鸡块捞出；
③锅内放油，烧热，炒一下鸡块，然后加入热水，放入人参、大枣、姜片和葱段，小火炖约1 小时，加入食盐调味。

功用：本补汤具有益气增力、强壮身体的功效。适合于身体虚弱、神疲乏力、胃纳欠佳的人群食用。

3.苁蓉大虾

材料：大虾300 克，肉苁蓉15 克，葱、姜、料酒、盐各适量。

做法：将肉苁蓉泡软切片，葱洗净切断，姜切片，备用。将大虾洗净，剪去虾须、虾脚，挑出沙包、沙线。锅内加清水，加入肉苁蓉大火煮开，然后转小火煮约20 分钟。放入葱段、姜片、料酒、盐，下入大虾煮至熟透，捞出肉苁蓉、虾摆入盘内即成。

功用：本药膳具有补肾助阳、益精养血、润肠通便的功效。适合于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝酸软、肠燥便秘的人群食用。本药膳色泽美观，虾肉鲜嫩，咸鲜清爽，营养滋补。

4.阿胶黑米粥

材料：阿胶9 克，黑米150克，红糖适量。

做法：先将黑米洗净，放入锅中加水熬粥。待粥将成时加入捣碎的阿胶，边煮边均匀搅拌，煮沸2～3 次。阿胶完全融化后，加入红糖调味即可。

功用：本药粥具有滋阴养血、补虚强身的功效。适合于血虚萎黄、虚烦失眠、月经不调的人群食用。

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