中医特色护理及快速康复外科理念在痔疮围手术期护理中的应用

杨淑华，王永红，孟毓国，缪 佳，王 熠，朱明刚

（重庆市合川区中医院，重庆 401520）

痔疮发病率高［1］，其围手术期常规护理健康宣教过于简单，旨在强调术前、术中及术后的一般注意事项［2-3］，出院前的康复指导过于单一。痔疮围手术期中医护理干预有独特优势。近年来兴起的快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）则主张在围手术期进行个性化的健康宣教、及时的疼痛干预等措施，可以减少患者围手术期并发症，降低机体创伤应激性，从而保护机体功能，控制内环境稳定，促使加快康复，减少并发症［4］。本研究观察中医特色护理、快速康复护理、中医特色护理联合快速康复护理与传统护理之间的效果差异，报道如下。

共120例，均为2020年9月至2021年9月我院患者，分为中医特色护理组、快速康复外科理念组和联合应用组和对照组各30例。对照组男21例、女9例，平均年龄（48.53±13.02）岁，KPS评分（56.16±4）分，VAS评分（6.90±0.54）分，疼痛分级（2.81±0.34）分。中医特色护理组男15例、女15例，平均年龄（45.70±14.73）岁，KPS评分（54.90±6.49）分，VAS评分（7.26±0.80）分，疼痛分级（2.87±0.30）分。快速康复外科理念组男18例、女12例，平均年龄（47.23±13.45）岁，KPS评分（56.55±5.82）分，VAS评分（7.03±0.58）分，疼痛分级（2.90±0.30）分。联合应用组男2 0例、女1 0例，平均年龄（43.60±15.96）岁，KPS评分（53.68±4.99）分，VAS评分（7.03±1.15）分，疼痛分级（2.84±0.4）分。4组一般资料（年龄、性别、病情评分等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

4组均术前健康宣教及强调住院注意事项，术后根据患者意愿给予止痛泵镇痛，遵从患者自愿原则活动，先流质饮食再进食无渣或少渣饮食，控制排便主要使用阿片酊类药物。

中医特色护理组加用耳穴压豆及穴位贴敷进行护理。术前1 天到术后第2天选取神门、心、垂体、皮质穴位行王不留行穴位压豆。取10g吴茱萸细末、适量米醋、植物油调调至稀糊状涂在空白穴位贴上，在手术后24h内开始贴敷于神阙穴处，每日1次，每次4～6小时，贴2～3次即可。

快速康复外科理念组根据患者的职业、受教育的程度、性格特征、性别等制定个性化的健康宣教方案。向患者解释痔疮手术的必要性和安全性，告知患者及家属手术过程及围手术期可能发生的各种情况，缓解患者焦虑情绪。其次术前采取饮食控制，术后鼓励患者早进食、早排便。止痛方案：采取止痛泵镇痛，患者自觉疼痛时，依据视觉模拟评分及时予以止痛措施，术后辅助患者开始下床活动。

联合应用组用快速康复外科理念护理及中医特色护理。

KPS评分（Karnofsky功能状态评分标准）。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用。80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级；
50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理；
50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助；
大于80分者术后状态较好，存活期较长。

疼痛程度依据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评估，总分0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈。

观察伤口愈合时间和住院时间。

采用SPSS26.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，多组间资料比较采用one-way ANOVA，P＜0.05为差异有统计学意义。

治愈或好转即可出院。

各组体力状态评分比较见表1。

表1 各组治疗后KPS评分比较 （分，±s）

表1 各组治疗后KPS评分比较 （分，±s）

P快速康复护理常规护理组 3067.00±6.4 -- -- --中医特色护理组 30 90.67±3.59 ＜0.05 -- ＜0.05快速康复护理组 30 76.33±6.57 ＜0.05 ＜0.05 --联合应用组 30 92.67±4.42 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例 KPS评分 常规护理 中医特色护理

各组VAS评分见表2。

表2 各级治疗后VAS评分比较 （分，±s）

表2 各级治疗后VAS评分比较 （分，±s）

P常规护理 中医特色护理组别 例 VAS评分 快速康复护理常规护理组 30 6.07±0.89 -- -- --中医特色护理组 30 1.13±0.56 ＜0.05 -- ＜0.05快速康复护理组 30 4.5±1.45 ＜0.05 ＜0.05 --联合应用组 30 0.9±0.65 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

各组疼痛分级比较见表3。

表3 各级治疗后疼痛分级比较 （分，±s）

表3 各级治疗后疼痛分级比较 （分，±s）

P快速康复护理常规护理组 30 2.4±0.49 -- -- --中医特色护理组 30 0.9±0.3 ＜0.05 -- ＜0.05快速康复护理组 30 1.87±0.49 ＜0.05 ＜0.05 --联合应用组 30 0.8±0.4 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例 疼痛分级 常规护理 中医特色护理

各组伤口愈合时间见表4。

表4 各组伤口愈合时间比较 （d，±s）

表4 各组伤口愈合时间比较 （d，±s）

快速康复护理常规护理组 30 12.67±1.35 -- -- --中医特色护理组 30 10.47±0.67 ＜0.05 -- --快速康复护理组 30 12.23±0.62 0.274 ＜0.05 --联合应用组 30 10.13±0.34 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例 伤口愈合时间P常规护理 中医特色护理

各组住院时间比较见表5。

表5 各组住院时间比较 （d，±s）

表5 各组住院时间比较 （d，±s）

P快速康复护理常规护理组 309.36±4.67 -- -- --中医特色护理组 30 8.03±2.62 0.552 -- --快速康复护理组 30 7.03±1.64 0.048 0.186 --联合应用组 30 6.77±1.23 0.004 0.049 0.375组别 例 住院时间 常规护理 中医特色护理

所有研究组均无与研究相关的不良反应。

中医护理主要通过辨证，对患者从起居、饮食、情志、用药和使用中药护理技术等方面进行护理，以达到局部行气活血、消肿止痛，使人体达到气血调和、阴平阳秘的状态［5］，中医特色护理联合快速康复外科理念，可以弥补传统护理和中医特色护理的缺点，有利于身体功能状态恢复，缩短伤口愈合时间及住院时间。

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