针对性护理干预对过敏性紫癜患儿皮疹症状改善的影响

李冬冬

（安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥 230000）

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura）为儿童常见疾病，病因较为复杂，属于变态反应性疾病，主要症状是皮疹和关节疼痛等。现阶段，对症药物治疗是该病的主要治疗方式[1-3]。但研究发现[4]，受感染和遗传因素的影响，患儿皮疹症状会有所加重，容易产生消极和焦虑等负性情绪，降低治疗依从性和效果。因此近年来有学者对其进行深入研究，发现针对性护理干预在过敏性紫癜患儿治疗中具有良好的作用，能够有效改善皮疹等症状，消除患儿负性情绪，提升其舒适度，从而进一步提升疗效[5]。基于此，本研究选取我院68例过敏性紫癜患儿展开研究，观察针对性护理干预对患儿皮疹症状的改善效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第二附属医院2020年6月-2021年6月收治的68例过敏性紫癜患儿为研究对象，根据随机数字表法分为参照组和试验组，每组34例。参照组男20例，女14例，年龄4～12岁；
平均年龄（8.63±2.71）岁。试验组男18例，女16例；
年龄4～13岁，平均年龄（8.97±2.48）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均自愿参与且已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合过敏性紫癜的诊断标准。排除标准：①合并心肺肾严重疾病；
②严重精神类疾病患儿；
③依从性低无法配合。

1.3 方法

1.3.1参照组 行常规护理：为患儿创造良好的居住环境，遵医嘱使用药物治疗，监测患儿的病情变化。对其生活进行指导，干预饮食和运动，告知家属加重病情的因素，避免疾病加重。

1.3.2试验组 行针对性护理：①针对性基础护理：开窗通风，调整室内的温度和湿度，防止上呼吸道感染和交叉感染；
急性发作、出血严重的患儿需要卧床休息，与家属一同协助患儿翻身和叩背，保持呼吸道畅通；
鼓励患儿练习正确的呼吸方式，正确咳嗽，利用咳嗽和叩背等方式加快痰液的排出，预防坠积性肺炎的发生；
在无法咳出时需要使用祛痰剂，或者雾化吸入的方式将痰液咳出；
②心理护理：根据患儿的年龄和性格特点选择针对性的心理护理：对于＜7岁且内向的患儿可以利用玩游戏、讲故事等方式缓解负性情绪，提升治疗依从性；
对于≥7岁的患儿，护理人员可以使用动画片等方式简单地讲解疾病更多知识，消除错误认知；
③皮疹护理：观察患儿皮疹情况，包含数量、生长位置以及形态等；
清洁皮肤，在患儿出现皮疹之后告知家属注意事项，如禁止抓挠，防止破损溃烂；
如果已经出现破溃的情况，则需要及时处理，避免感染和出血，加重破溃的症状；
叮嘱家属为患儿穿宽松且柔软的衣服，定期更换衣物，保证干净清洁，避免接触致敏源；
如果出现口腔黏膜出血的情况，应该在饭前和饭后以及睡觉之前利用生理盐水漱口，保证口腔卫生；
④关节肿痛的护理：对于关节型的患儿，应该调整舒适的体位，保证患儿关节功能良好，输液时避免使用患肢；
如果出现较为严重的疼痛，应该遵医嘱使用药物缓解疼痛；
⑤腹痛护理：有腹痛症状的患儿应该卧床休息，并且必须要求家属陪在身边；
禁止为患儿热敷腹部，降低肠出血的发生率；
⑥饮食护理：根据患儿的实际情况以及饮食习惯制定针对性的饮食计划，确保营养均衡，为其提供所需要的营养物质；
禁止食用辛辣刺激和高蛋白食物，如鱼和虾等；
多喝温开水，适当给予新鲜的蔬菜和水果；
如果出现消化道出血，则需要立刻禁食；
在病情严重的情况下给予静脉滴注，提供所需要的营养；
⑦为患儿提供喜欢的音乐，如动画片的主题曲或者是流行曲等，控制音量，缓解情绪和症状带来的痛苦。

1.4 观察指标 比较两组临床症状改善情况、心理状况评分、舒适度评分及家属满意度。临床症状包括皮疹、关节肿痛以及腹痛消失时间；
患儿的心理状况使用SAS和SDS量表评估，得分和心理状况呈反比；
舒适度采用自制量表评估，其中包含临床症状、情绪和生活质量，满分100分，得分和舒适度呈正比；
家属满意度使用自制量表评估，包括护理质量、工作能力和态度3个方面，满分100分，得分和满意度呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，行t检验；
计数资料使用（n）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床症状改善情况比较 试验组临床症状改善效果优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较（±s ，d）

表1 两组临床症状改善情况比较（±s ，d）

组别参照组试验组n 34 34 tP皮疹消失时间6.85±1.63 4.03±1.47 7.491 0.000关节肿痛消失时间5.89±1.27 3.65±1.36 7.019 0.000腹痛消失时间6.27±1.67 4.83±1.28 3.991 0.000

2.2 两组心理状况比较 试验组SAS和SDS评分均低于参照组（P＜0.05），见表2

表2 两组心理状况比较（±s，分）

表2 两组心理状况比较（±s，分）

组别参照组试验组n 34 34 tP SAS 31.56±2.36 20.03±1.48 24.134 0.000 SAS 31.56±2.36 20.03±1.48 24.134 0.000

2.3 两组舒适度评分比较 试验组护理后舒适度评分高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组舒适度评分比较（±s，分）

表3 两组舒适度评分比较（±s，分）

组别n参照组试验组34 34 tP护理前73.98±2.14 73.57±2.27 0.766 0.446护理后85.68±2.42 93.57±2.38 13.554 0.000

2.4 两组家属满意度比较 试验组家属满意度评分高于参照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组家属满意度比较（±s，分）

表4 两组家属满意度比较（±s，分）

组别n参照组试验组34 34 tP护理前74.28±2.36 74.19±2.38 0.157 0.876护理后86.47±2.18 94.82±2.34 15.224 0.000

目前过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，多认为与感染、机体免疫紊乱等因素有关[6]。这些因素可导致身体中的免疫复合物在皮肤表层毛细血管沉积，从而导致周围血管出现炎性反应，常合并消化道和关节等多处不适，多发人群为儿童[7]。临床一般使用药物治疗过敏性紫癜，但是效果并不是十分理想，复发率较高，对患儿的生活和健康有较大影响。研究发现[8]，有效的护理可以辅助治疗，提升疗效，消除错误认知，让患儿和家属更加重视过敏源，减少和预防过敏性紫癜的发生。

常规护理较为传统，主要重视治疗效果，没有在根本上消除患儿的负性情绪，无法有效提升依从性和家属的满意度。针对性护理属于新型护理方式，在常规护理基础上开展具有针对性和个性化的护理，通过分析患儿病情，制定针对性的护理计划，发挥护理作用，强化疗效，改善临床症状，降低并发症的发生。本研究显示，试验组患儿皮疹、关节肿痛以及腹痛临床症状消失时间优于参照组（P＜0.05），说明针对性护理可有效改善患儿的临床症状。主要因为针对性护理属于全面的护理，强调对患儿的生理和心理以及人文环境等多方面的护理，具有较强的针对性和连续性，因而可有效缩短患儿症状消失时间。另外，针对性护理可缓解患儿的心理压力，使其积极配合治疗；
与此同时，创造良好的治疗环境，可避免感染和预防并发症，提升患儿的舒适度。而控制饮食和抓挠的情况，再联合针对腹痛和皮疹等症状的护理，可加快患儿症状消失速度，最终加快患儿恢复。本研究显示，试验组护理后舒适度评分高于参照组（P＜0.05），提示针对性护理能够有效提升患者的舒适度，为患儿恢复健康提供条件。因患儿年龄较小，容易出现哭闹等情况，在陌生和不良情绪的刺激下降低舒适度，而针对性护理具有全面性，重视舒适度的护理，可提升舒适度。本次研究显示，试验组SAS和SDS评分均低于参照组，家属满意度评分高于参照组（P＜0.05），说明针对性护理可有效改善患儿负性情绪，提升家属满意度。针对性护理通过为患儿及其家属讲解相关知识，使家属配合共同护理患儿，消除双方的负性情绪，最终可提升其满意度和患儿的依从性，保证治疗顺利开展，强化疗效。

综上所述，针对性护理可有效改善过敏性紫癜患儿的临床症状和负性情绪，提升家属满意度，值得临床应用。

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