现代化健康教育对病毒性肝炎患者的干预效果

张颖，贾慧，张文凤

(商丘市中心医院 疾病预防控制科，河南 商丘 476000)

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病，主要靶器官是肝[1]。目前临床较常见的病毒性肝炎类型有甲、乙、丙型[2-3]。据世界卫生组织统计全球每年约有140万例甲型肝炎新发病例，我国是病毒性肝炎高发国家，其中乙型肝炎病毒携带者超过1.2亿。病毒性肝炎属于慢性疾病且与机体免疫力有关，病程较长，迁延难愈[4]，患者的治疗信心不足，影响患者的治疗依从性，进而影响治疗效果。现代化健康教育能提升患者战胜疾病信心与依从性，辅助提升临床疗效。本文选取80例病毒性肝炎患者作为研究对象，采用现代化教育模式对病毒性肝炎患者进行干预，现将研究结果报告如下。

1.1 一般资料选取商丘市中心医院2018年1月至2021年6月收治的80例病毒性肝炎患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男32例，女8例；
年龄32～76(52.51±4.03)岁；
病程7个月～5 a，平均(2.98±0.47)a；
受教育程度高中及以下30例，专科6例，本科及以上4例。观察组男33例，女7例；
年龄34～76(52.47±4.038)岁，病程7个月～5 a，平均(2.47±0.41)a；
受教育程度高中及以下34例，专科5例，本科及以上1例。两组患者年龄、性别、病程及受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：符合病毒性肝炎诊断标准；
交流无障碍；
首次确诊；
能独立完成调查问卷。(2)排除标准：合并其他器官病变；
合并恶性肿瘤；
妊娠期、哺乳期；
精神疾病；
对药物、酒精依赖。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 患者接受常规的健康教育指导，包括疾病介绍、治疗过程、转归等。发放用药手册及准则，进行简单的心理指导等。

1.3.2观察组 患者接受现代化健康教育干预。(1)成立护理小组。由护士长担任组长，主要负责本次健康教育干预的任务安排、程序架构及培训等工作。专科护士5名、主治医生1名及心理咨询师2名，担任各自临床工作，且受教育程度均为本科及以上、3 a以上工作经历。小组长组织成员学习病毒性肝炎发生机制、对患者生理及心理的影响、病毒性肝炎护理相关知识，了解患者基本信息，掌握病毒性肝炎干预措施。学习现代化健康教育各种途径，包括微信、远程教育、集体干预、一对一、多对一等教育方法。(2)建立微信群。在充分尊重患者隐私原则的基础上标明患者的住院号和姓氏，方便识别患者。护士以微信为主要教育平台，每日18：00—20：00将编辑好的与病毒性肝炎相关的知识推送至微信群。患者查看微信信息，护理人员在群中回答患者的问题。每周开展2～3次集体健康教育，鼓励患者分享日常事务。指导患者健康休息、健康饮食，鼓励及叮嘱患者积极执行。每周六、日晚上开展视频远程教育。由护士长或责任护士或主治医生担任主讲人，对病毒性肝炎各种表现、遵医用药、保持乐观开朗的心情、康复措施等进行讲解，时间控制在1.5 h内。对以上健康教育方法中效果不突出或未形成良好健康习惯的患者实施“一对一”或“一对多”的健康教育。护理人员单独与患者谈话，了解其具体情况，制定针对性健康教育的方案，这个过程中要将患者的学历、情绪及病情考虑在内。(3)重视睡眠和心理状态。指导患者使用腹式呼吸运动睡眠方式，睡前聆听优美的音乐、睡眠曲、喷香氛、将室内光线调暗等。对有睡眠障碍的患者实施药物治疗。可使用的心理干预方法包括常见的注意力转移法、倾听及倾诉法、冥想法和正念法等。

1.4 观察指标(1)生活质量。在干预前1 d及干预结束后1 d采用通用生活质量评定问卷评估。问卷共6个维度：患者的一般生活能力(5个评价项目)、社会心理(7个评价项目)、工作状况(2个评价项目)、医疗情况(5个评价项目)、体力(2个评价项目)及病情(6个评价项目)。得分越高，表示患者生活质量越高。(2)依从性。在干预前1 d及干预结束后1 d使用医院通用依从性标准进行评定。量表指标包括完全依从、部分依从和不依从。总依从率为完全依从率与部分依从率之和。(3)心理状态。干预前1 d及干预结束后1 d采用医用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评定，得分越高，表示心理状态越差。(4)护理满意度。采用医院内科住院部护理满意度通用量表在患者出院前1 d进行评定，指标有非常满意、满意和不满意，总满意率为非常满意率与满意率之和。

2.1 生活质量干预前，两组患者生活质量量表中各项指标评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者一般生活能力、社会心理、医疗情况、体力、病情、工作状况评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 干预后两组患者生活质量评分比较分)

2.2 依从性观察组患者总依从性高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者依从性比较(n，%)

2.3 心理状态干预前，两组内患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者心理状态评分比较分)

2.4 护理满意度观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较(n，%)

病毒性肝炎传染性较强，尤其是丙型及乙型，不仅使患者产生严重的心理压力，还增加了患者生活负担，影响其生活质量[5-6]。大部分病毒性肝炎患者会出现紧张、焦虑及抑郁心理，且依从性较差，使得整体预后不佳[7-8]，这与患者对疾病、治疗认知及临床护理干预不足有关。健康教育是护理过程中重要组成部分，承载着传播健康知识、指导患者康复锻炼、积极遵医治疗及养成良好的健康习惯等重要任务[9-10]，护理质量直接影响护理效果，进而影响临床疗效。随着医学护理模式向“生物-心理-社会医学”转变，人们生活水平提升，临床越来越关注心理因素和社会因素等多种因素在疾病发生、发展及转归中的重要作用[11]。同时随着信息技术与现代统通信技术发展，临床护理干预不断变革其模式，形成了以现代信息技术为依托、以人性化及快速康复为基础的新型健康教育措施[12-13]。病毒性肝炎常规健康教育强调用药治疗，忽视了患者心理状态及外界监督等对其影响，护理效果不能完全令人满意。本研究结果显示，接受现代化健康教育的观察组患者生活质量高于接受常规健康教育对照组的患者。对照组总依从率仅为52.50%，低于观察组的87.50%。这说明常规健康教育在改善患者生活质量及依从性上已不能完全满足临床需要，现代化健康教育干预效果较佳。分析原因，现代化健康教育改变了传统现场说教的形式，利用微信、远程线上教育、集中干预、一对一干预等实现了由远到近、由多到少的干预模式，突破了时间限制与地点限制[14]，群聊模式让患者更加放松，也更容易接受护理干预。此外，现代化健康教育不仅在护理步骤上实现改革，还节约了医疗资源。编辑图片、视频等信息不仅能用于本次病毒性肝炎还能保存下来用于下一次的相同疾病或相同护理情况。对患者心理、遵医用药、康复训练及睡眠等通过打字、发送图片、私密交谈等进行干预，有利于患者对健康知识的理解和认可，故观察组患者抑郁程度和焦虑程度改善更明显，护理满意度更高。

综上所述，现代化健康教育较常规健康教育在改善病毒性肝炎患者心理状态、提升患者治疗依从性、生活质量及护理满意度上的效果更佳。

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