新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的现状及其影响因素分析

王荟苹 田瑞杰 史娟娟 徐 飒

传染病突发事件属于公共卫生事件，具有突发性、公共卫生属性、严重危害性，对公众健康及心理、社会经济、政治、文化等各方面造成严重危害[1]。新型冠状病毒肺炎疫情对全世界人民的健康造成了严重影响。此次疫情防控工作中医务人员毫无疑问承担一线抗疫救援的艰巨任务，其核心应急能力影响着整个医疗救援质量，对保障公众健康、社会稳定及经济发展具有重大的意义[2]。重大传染病疫情核心应急能力是指公共卫生系统和医疗机构、社区及个人预防、反应、快速应对重大传染病疫情及从中恢复的能力[1]。新入职护士作为护理领域的新生力量，其专业理论和实践知识较为薄弱，了解并提高其核心应急能力对于提高整个护士团队的应急水平起着重要作用。目前，国内关于新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的研究较少。本研究旨在探索新入职护士疫情核心应急能力的现状及其影响因素，为提升其应急水平，有效开展各种突发传染病的防控提供参考依据。现报道如下。

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2022年5月1日-7日选取郑州市3所三甲医院的新入职护士为研究对象，纳入标准：取得护士执业资格证书；
从事护理工作1年以内；
知情同意，自愿参与本研究。排除标准：既往已有外院护理工作经历；
在非临床护理岗位；
正在休孕产假及病假。剔除培训期间离职的新入职护士。根据估算方法样本量为量表条目数的5～10倍，并且考虑20%样本脱落率，估算样本量为216～432，纳入459 名新入职护士，最终纳入有效样本456名，其中男性92名，女性364名；
年龄20～27岁，平均年龄(23.18±3.59)岁；
入职时间5～11个月，平均(7.26±3.17)个月；
大专学历198名，本科206名，硕士52名。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

(1)基本信息调查表。由研究者自行设计，包括新入职护士的年龄、性别、最高学历、实习医院级别、入院时间、工作科室、是否参加过重大传染病疫情应急培训等；
(2)医务人员重大传染病疫情核心应急能力问卷。该问卷由刘玲玉等[2]编制而成，包括预防能力(3个条目)、准备能力(4个条目)、救援能力(29 个条目)3个维度，共计36个条目。每个条目采用 Likert 5 级计分，从 “完全不了解”到“非常熟悉”分别计1～5分。问卷总分 36～180分，得分越高，核心应急能力越好。该问卷的内容效度为0.870，Cronbach′s α为0.957[3]。(3)逆境商量表[4]。该量表由李炳全等[5]翻译并修订，用于测量个体对逆境的控制及解决困难的能力。量表包括控制(10个条目)、归因(10个条目)、延伸(10个条目)、忍耐(10个条目)4个维度，共40个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，从 “完全不同意”到“完全同意”分别计1～5分，量表总分范围40～200分，得分越高表明个体抵抗逆境能力越强。该量表的Cronbach′s α为0.843。

1.2.2 调查方法

研究者将调查问卷的电子版生成二维码，调查对象通过扫描二维码参加问卷调查。正式调查前，向调查对象讲解本调查的目的和问卷填写注意事项，为保证本次调查的严谨，设计问卷时将所有条目设置为必答题，并设置无效问卷筛选规则，问卷填写时间为3～5 min完成，本次发放问卷459份，回收有效问卷456份，有效回收率为99.35%。

1.3 统计学方法

2.1 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力评分

新入职护士重大传染病疫情核心应急能力评分为(97.53±20.26)分，得分率为53.89%。各维度得分情况见表1。

表1 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力各维度得分(n=456)

2.2 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力单因素分析

单因素分析结果显示，不同性别、入职时间、实习医院级别、是否为独生子女、是否参加过疫情突发事件应急培训的新入职护士，其重大传染病疫情核心应急能力比较，差异有统计学意义。见表2。

表2 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力单因素分析 (n=456)

2.3 新入职护士逆境商与核心应急能力的相关性分析

新入职护士逆境商得分为(130.03±19.32)分。采用 Pearson相关性分析得出新入职护士逆境商与核心应急能力呈正相关(r=0.651，P<0.001)。

2.4 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力多因素分析

以新入职护士核心应急能力总分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素和逆境商总分作为自变量(自变量赋值情况见表3)，进行多元线性回归分析，结果显示：入职时间、实习医院级别、是否参加疫情应急培训及逆境商是新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的独立影响因素。见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 新入职护士重大传染病核心应急能力的多元线性回归分析

3.1 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力现状

本研究结果显示，新入职护士重大传染病疫情核心应急能力得分为(97.53±20.26)分，且各维度得分率均低于60%，低于刘玲玉等[2，6]的研究结果。分析其原因，可能为本研究的调查对象是新入职护士，一方面新入职护士关于传染病疫情的应对知识储备较少，并缺乏相关的临床经验；
另一方面初进临床接受重大传染病防控知识的培训较少[7-8]。因此建议医疗机构将重大传染病疫情规范化培训尽早纳入新入职护士的继续教育项目，甚至是实习护生的带教计划，让其前期做好相关知识的储备，使新入职护士尽早掌握重大传染病疫情防控技能。

3.2 新入职护士重大传染病疫情应急核心能力影响因素分析

3.2.1 入职时间

入职时间超过6个月的新护士，其核心应急能力高于入职时间少于半年的新护士。分析原因可能为入职时间长的新护士有相对较多的机会参与医院及科室感染控制培训教育，掌握手卫生、感染爆发的应对、自我防护及患者隔离方法等感染防控知识，从而有助于其重大传染病疫情核心应急能力的提高[9-10]。因此提示医疗机构要加强关注入职时间少于半年的护士的疫情应急能力，在夯实基础感染控制知识的前提下加强疫情防控能力培训。

3.2.2 实习医院级别

入职前在三甲医院实习的新护士，其重大传染病核心应急能力较高。分析原因可能为，三甲医院在重大传染病患者收治中承担重要责任，实习护生带教内容比较完善，在带教老师的言传身教下，对重大传染病防控的知识了解较多，且参加重大传染病应急能力培训的机会相对较多[11-12]。由此可见，在当前疫情常态化防控形式下实习护生教学计划中加入重大传染病疫情应急培训极其重要。

3.2.3 参加疫情应急培训

参加过疫情应急培训的新入职护士其核心应急能力高于未参加培训者。研究[13]指出，缺乏相关应急能力培训是医护人员应急能力提高的阻碍因素。完善的知识储备是采取有效应急措施的必要条件，直接影响重大传染病疫情的控制[14-15]。因此，建议各级医疗机构和主管部门加强重大传染病基础知识培训，条件允许情况下进行情景实践演练。同时组织医护人员学习《国家突发公共卫生事件应急预案》与《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等，使其知晓突发公共事件面前作为医务人员应尽的责任与义务，为后续一线救援做出充分的准备[16-17]。

3.2.4 逆境商

逆境商是指个体遭遇失败、挫折等逆境时，所表现出摆脱困境及超越困难的能力[18]。本研究结果显示，逆境商越高的新入职护士，其疫情核心应急能力越强，与刘祯帆等[19]研究结果一致。分析原因可能为，逆境商越高的护士越能正确看待挫折，越能抵抗应急救援时的焦虑和紧张情绪，积极寻找应对策略，提升救援时的信心，从而提高核心应急能力。传染病疫情是医务人员的重要压力源之一。相关研究[20]发现，部分救援人员在疫情救援中或救援后均有不同程度的心理压力，而这种压力可能造成的诸如紧张、焦虑、抑郁、躯体化不适、情感麻木等多种心理问题，若心理问题得不到及时疏导，则有可能导致救援者出现急性应激障碍。由此可见，积极有效的自我心理调适更是新入职护士的必备能力之一。因此，可尝试将抗挫折教育及积极心理学讲座加入到新入职护士规范化培训中，采用积极的自我心理暗示等提高个体的自我效能感，培养新入职护士积极乐观心态，提高其逆境商和心理弹性。其次，创造具有团结和谐氛围的工作团队，队员相互支持，共同面对困难和挫折，从而提高个体面对逆境时的勇气[21-22]，以增强其应对重大传染病的核心应急能力。

综上所述，新入职护士重大传染病疫情核心应急能力处于较低水平，迫切需要进一步提升。我国大部分地区已经进入新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控，新入职护士的重大传染病抗疫核心应急能力尤为重要。建议将重大传染病疫情核心应急能力培训加入到实习护生带教计划中，使其早期做好关于突发公共卫生事件的知识储备，对公共卫生事件医疗卫生救援有初步的认识。同时，在新入职护士入职初期积极组织其参加重大传染病防控培训及演练，再者可以开展抗挫折教育及积极心理学讲座，培养新入职护士乐观心态，提高其逆境商，以提高新入职护士重大传染病核心应急能力。本研究的局限是，由于时间限制，本研究仅对郑州市3所三甲医院的新入职护士进行调查，后续将进一步进行大样本、多中心的研究，从而为提升新入职护士重大传染病疫情核心应急能力提供依据。

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