基于《黄帝内针》针刺治疗神经性疾病医案举隅*

潘路平 杨 瑜

绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

《黄帝内针：和平的使者》系杨真海传讲、刘力红整理的中医针灸学著作。内针之要在于阴阳、同气，故治病总则为：同气相求；
上病下治，下病上治；
左病右治，右病左治[1]。笔者应用《黄帝内针》针法针刺治疗神经性疾病，取得良好的临床效果，现举验案二则，以供参考。

田某，男，26岁。2020年9月3日首诊。患者半年前无诱因出现左胸肋部疼痛，加重3天，疼痛呈针刺样，阵发性，同时放射至左乳房外侧，转身、咳嗽以及深呼吸时加重，影响睡眠。无局部麻木、肿胀，无疱疹形成，无恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难，无咳嗽咳痰。外院予扶他林乳膏（北京诺华制药有限公司生产）、甲钴胺片(卫材药业有限公司生产)治疗，效果不佳。查体：左胸肋压痛不明显，双肺呼吸音清，心律齐。胃口欠佳，舌黯红、苔薄白，脉弦，二便无殊。胸部CT：左肺下叶背段可见1个混合磨玻璃样结节。心超：三尖瓣少量反流。心电图：窦性心律。心肌酶谱：未见异常。诊断：左肋间神经痛，肺结节。治疗：针刺右内关、右三阴，每次15min。隔天1次，共治疗6次，左胸肋部疼痛基本消失，未再复发。

按：肋间神经痛是指一条或几条肋间神经病变导致其支配部位出现疼痛。多为单侧，咳嗽以及深呼吸时疼痛加重，疼痛多为刺痛或灼痛，一般沿肋间神经放射，偶有受累神经支配区出现感觉异常。该病具有反复发作且逐渐加重的特点，危害人体健康，影响工作和学习。田女士反复出现左胸肋痛半年，疼痛呈针刺感、放射至左乳房外侧，疼痛位置属于左手厥阴心包经、左足太阴脾经循行处。根据《黄帝内针》总则一：同气相求，双侧手厥阴心包经同气，双侧足太阴脾经同气；
再根据总则二：上病下治，左病右治，左胸肋部隶属左上焦，故取右肢的下部，最终选取右手厥阴心包经的内关穴、右足太阴脾经的三阴交穴。

郑某，男，65岁。2021年11月1日首诊。因右足背部麻木伴足背伸不利1月，走路呈跨越步态，无局部疼痛，无局部肿胀。查体：右足背皮肤痛温觉减退，深感觉未见异常，右足背伸的范围减至10°，右足背伸肌力为4级，踝反射正常；
胃口佳，舌苔淡白，脉细，二便无殊。服用甲钴胺片1个月，0.5mg，1日3次，未见明显效果。辅助检查：下肢肌电图示右腓总神经损伤。右踝关节核磁共振示右距骨关节面轻度骨水肿，右踝关节积液。诊断：右腓总神经损伤，右距骨关节面轻度骨水肿，右踝关节积液。处理：嘱患者平卧位，取左手阳明大肠经合谷穴、左手少阳三焦经中渚穴、左手太阳小肠经后溪穴行针刺治疗。每次留针15min，隔天1次，共治疗8次，右足背伸的范围以及走路步态恢复正常，足背部麻木缓解80%，后因患者至外地出差未能继续行针刺治疗。

按：腓总神经亦称腓神经，在小腿深部分为腓浅和腓深神经。腓浅神经以感觉为主，主要分布于足背皮肤。腓深神经以运动为主，支配小腿伸肌、趾短伸肌，控制足和脚趾外翻、背屈活动。腓总神经在绕过腓骨颈时，因部位表浅，常因局部压迫、牵拉出现损伤。腓总神经损伤多为小腿伸肌萎缩，患足呈下垂内翻状，步行时需高举患足，常伴足背及小腿外侧皮肤感觉丧失。郑某因右足背部麻木伴足背伸不利1月，具体原因不明，药物治疗无效，遂来针刺治疗。临床上针灸常按症状的部位进行辨证归经，右足背部为右足阳明胃经、右足少阳胆经、右足太阳膀胱经循经路线。根据《黄帝内针》下病上治、右病左治选穴原则，故取左手太阳小肠经后溪穴、左手阳明大肠经合谷穴以及左手少阳三焦经中渚穴。

猜你喜欢 腓总肋间黄帝 超声引导下神经水分离治疗腓总神经卡压综合征1 例*中国疼痛医学杂志(2022年10期)2022-11-01帛书《黄帝四经》之“道”的“入世”特征社会科学战线(2022年6期)2022-08-25肋间神经前皮支联合肋间臂支阻滞对乳腺癌术后镇痛效果分析中南医学科学杂志(2022年2期)2022-06-29胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折后肋间痛的研究进展骨科(2022年3期)2022-06-10“清华简”又爆“猛料”蚩尤竟是黄帝之子家教世界·创新阅读(2022年4期)2022-05-07论中医文化的守正与创新——以非物质文化遗产黄帝内针为例现代仪器与医疗(2022年1期)2022-04-19别把肋间神经痛误作心绞痛保健与生活(2021年17期)2021-09-17腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析世界最新医学信息文摘(2020年9期)2020-03-25腓总神经损伤30例MSCT多平面重建效果武警医学(2019年9期)2019-10-08跷“二郎腿”导致瘸腿健康博览(2018年8期)2018-01-03

推荐访问:针刺 黄帝 性疾病