肿瘤学教学中MDT模式的应用探讨

黄永周，李漪，丛竹军，刘永江

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

学术型、专业性教学模式是当前国内肿瘤学教学的两种主要模式，前者重点培养实习生理论体系掌握能力，后者侧重培养实习生临床实践能力，两种教学方式各有优缺点[1]。这两种方式在肿瘤学教学中并不适用，外科、内科、影像学等多个学科同时包含在肿瘤学中，采用单一教学模式很难培养出全方位人才，鉴于此本研究提出学科综合治疗（MDT）教学模式，并验证其教学效果，详细如下。

1.1 临床资料 在我院肿瘤外科实习的若干名实习生中，选择112例研究，按照教学方式不同分为对照组、观察组，各56例，实习生均为2018-2019届实习生。所有实习生均为硕士研究生，年龄26-29岁，平均（27.50±2.50）岁，对照组实习生男女比例约为1:1，观察组男性、女性分别30名、26名，实习生水平相当，前期成绩无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组实施常规教学方案，实习期间70%时间学习理论知识，全部理论知识学习完成后再补充临床诊断、病例分析教学内容，考试只进行理论检测一项。

观察组实施MDT教学模式，措施如下：（1）实习生参与教学方案的制定：老师先搜集历年肿瘤患者资料，与实习生一起整理资料，要求实习生总结患者临床特点、诊断流程等，征求实习生意见制定理论、实践相互穿插的教学方案。（2）典型病例剖析：在扎实理论学习的基础上，每3天进行一次病例研讨，提前1天将所要研讨病例发给实习生，让其预习并搜集相关资料，整理自身不明确的问题。在讨论时各抒己见，实习生相互交流心得，老师解答其疑惑，边被动学习为主动学习。（3）教学方式多样化：推翻传统教学使用的图纸、实物模型，借助多媒体制作出动态影像，确保将肿瘤患者的诊断影像高度还原出来，便于实习生识别。（4）实践与理论学习相结合，每完成阶段性学习后立即带领实习生进行临床诊断，老师先示范如何操作，实习生按照老师操作方法完成诊断，然后独立完成影像分析，用于检验其学习成果。

1.3 观察指标 评估实习生临床知识能力：分为理论考试+病例分析+临床诊断三项考试，每项总分20分，分数越高表明实习生知识掌握程度越高，教学效果越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

两组实习生成绩对比：理论、实践、病例分析成绩两组相比，观察组分数更高，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 实习生理论、实践、病例分析成绩对比（Mean±SD，分）

现代医学对医生要求逐渐提升，医生不仅要具有严谨的思维，还要具有较强的逻辑思维能力，同时要能综合判断影像资料，进而准确诊断肿瘤患者病情。在这种大环境下，传统肿瘤学教学模式逐渐被淘汰，MDT模式诞生，为实习生构建一个兼容的学习平台[2]。将内科、外科、放疗等学科相互融合，消除之间隔阂，将实习生培养成全能型人才，无论面对哪种类型、哪一阶段的肿瘤患者，实习生根据检测结果能准确判断出个体情况，进而得出相应治疗方案。在本研究中，首先夯实实习生基础知识，让其参与到教学方案制定中，体会搜集资料、分析病历等过程，巩固其基础的同时让其了解肿瘤科诊断、治疗的大致流程，为后期工作铺垫。其次，结合虚拟模型、图片等多方位刺激实习生深度思维，使其建立其空间思维能力。最后知道实习生进行临床实践，在实践中纠正自身不足[3]。在MDT教学模式下，观察组实习生考核总成绩明显高于对照组（P＜0.05），可见此教学模式效果显著。

综上所述，给予肿瘤外科实习生MDT教学模式，能全面培养实习生各方面能力，强化其思维、实践能力，值得推广。

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