容积旋转调强放疗应用于脑胶质瘤患者的疗效分析

崔敬洋，奚莉，刘博宇

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130021）

脑胶质瘤是临床多发中枢神经系统肿瘤之一，主要为大脑及脊髓神经胶质细胞恶变诱发，其患病原因与神经纤维瘤病、结节性硬化症等关系密切。既往临床主要采用调强适形放疗（Intensity modulated radiotherapy，IMRT），但效果有限。容积旋转调强放疗（Volumerotation IMRT，VMRT）是一种新型放疗方式，通过出射多锥形光束促使框架转速、多片光栅形状、加速器光束剂量率不断变化，以达到预期剂量要求，而加速器在360度旋转过程中有利于减少机器跳数及治疗时间，进而增强疗效。本研究选取我院72例脑胶质瘤患者，分组探究VMRT、IMRT治疗的效果。现报告如下。

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月我院72例脑胶质瘤患者，均符合《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2015）》中脑胶质瘤诊断相关标准[1]，病情稳定，神志清晰，预计生存期＞3个月。其中采用调强适形放疗（IMRT）的为IMRT组（35例），男18例，女17例，年龄25-67岁，平均（46.93±5.45）岁。采用VMRT的为VMRT组（37例），男19例，女18例，年龄27-68岁，平均（48.01±5.10）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 VMRT组采用VMRT，勾画靶区，采用直线加速器治疗，射线能量6 MV，经Eclipse系统的逆向调强系统边缘外放1-2 cm，剂量45-55 Gy，分次剂量1.8-2.0 Gy，每天1次。IMRT组采用IMRT,行CT扫描，勾画靶区，确认患者靶区后以电子直线加速器（VARLAN-IGRT）治疗，每天1次。两组均治疗6周。

1.3 观察指标 ①两组疗效对比，参考《实体瘤治疗疗效评价标准—RECIST》[2]评估，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解，部分缓解、完全缓解计入客观缓解率。②两组半年、1年、两年生存率对比。

1.4 统计学处理 采取SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用百分比表示，两两间比较采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 疗效 VMRT组治疗后1例进展，6例稳定，19例部分缓解，11例完全缓解。IMRT组6例进展，8例稳定，14例部分缓解，7例完全缓解。VMRT组客观缓解率81.08%（30/37）高于IMRT组60.00%（21/35，χ2=3.869，P=0.049）。

2.2 生存率 VMRT组半年、1年、两年生存率各为81.08%（30/37）、70.27%（26/37）、51.35%（19/37）。IMRT组半年、1年、两年生存率各为57.14%（20/35）、40.00%（14/35）、28.57%（10/35）。VMRT组半年、1年、两年生存率均高于IMRT组（χ12=4.857，P1=0.028；
χ22=6.675，P2=0.010；
χ32=3.880，P3=0.049）。

尚未明确脑胶质瘤的具体发病机制，病因多与遗传因素、外部因素等相关。脑胶质瘤发病部位主要集中于额叶、大脑颞叶，放疗的靶位置非常接近视神经、脑下垂体、脑干等，常规IMRT极易造成正常组织损伤。VMRT通过优化设计，采用两弧计划，受加速器影响，两个场之间的角区为高剂量区，同时有助于减小重要组织照射剂量，继而减小并发症发生风险。顾国强等[3]研究指出，与IMRT相比，VMRT通过增加辐照正常组织的弥散减少加速器输出剂量，缩短治疗时间，其在治疗脑胶质瘤中的总有效率提高至90.9%。本研究结果表明，VMRT组客观缓解率较IMRT组高（P＜0.05），与以上结果相似。此外，本研究还证实，VMRT组半年、1年、两年生存率均较IMRT组高（P＜0.05），可见VMRT在提高脑胶质瘤患者生存率方面具有显著效果，主要与VMRT不仅能有效确保靶区剂量覆盖，还有利于减少危险器官数量有关。此外，VMRT过程中应注重不同参数对治疗质量的影响，有研究表明，随着Sm、MMS值增大,控制点数、照射时间、机器跳数逐渐下降，但剂量分布趋向变差；
随着MDR值升高,控制点数、机器跳数先升高，后维持稳定，照射时间先缩短，后不变，剂量分布先逐渐变差，后稳定，因此，对不同患者需设置合适的Sm、MMS、MDR值，以提高计划质量[4]。

综上可知，VMRT应用于脑胶质瘤患者效果显著，能有效提高患者生存率。

猜你喜欢 靶区加速器胶质瘤 莫比斯加速器众创办公空间现代装饰(2022年5期)2022-10-13成人高级别脑胶质瘤术后复发相关因素分析中国现代医生(2022年19期)2022-08-25知识快餐店 科学加速器小哥白尼(趣味科学)(2022年5期)2022-08-15肺部靶区占比对非小细胞肺癌计划中肺剂量体积的影响中国医学物理学杂志(2022年3期)2022-03-29放疗中CT管电流值对放疗胸部患者勾画靶区的影响现代仪器与医疗(2021年6期)2022-01-18放疗中小机头角度对MLC及多靶区患者正常组织剂量的影响现代仪器与医疗(2021年5期)2021-12-02全民小康路上的“加速器”少先队活动(2021年6期)2021-07-22BFAR 在胶质瘤中的表达及其与胶质瘤预后的关系医学信息(2021年7期)2021-04-18恐惧应激对胶质瘤影响机制及干预研究进展中华养生保健(2020年4期)2020-11-16对术后局部复发的食管癌患者进行调强放疗时用内镜下肽夹定位技术勾画其放疗靶区的效果当代医药论丛(2020年5期)2020-05-14

推荐访问:放疗 应用于 容积