中小学教室照明与学生视力不良的调查分析

李江涛孙芳 赫永虎张志新缪忠翠

1.白银市疾病预防控制中心，甘肃 白银 730900；
2.平川区疾病预防控制中心，甘肃 白银 730913；
3.景泰县疾病预防控制中心，甘肃 白银 730400

目前，中小学生视力不良率持续升高，其中近视在各类视力不良中所占比例较高[1］。学生视力不良的形成原因复杂，其中室内采光照明是重要的影响因素[2-3］。研究显示，学生视力不良与课桌面照度均匀度、黑板面反射比以及黑板面照度有一定关系[4-6］。学生学习环境中的采光照明会对学生视觉健康的发展产生一定影响。有研究显示，教室照明得到改善能够提高学生视力[7］。本研究通过分析白银市2019~2021年中小学教室照明的情况以及学生视力的监测情况后得出结论，为近视的有效防控提供一定的理论基础。

1.1 研究对象 采用分层随机抽样在白银市（平川区、景泰县）抽取12所中小学校（含1所职业高中），分别选取5所小学、4所初中、2所高中和1所职业中学，2019~2021年进行监测和调查。小学只选择了高年级，初中，高中各选择三个学年段，随机选取班级调查学生视力情况，在各抽检教室中，抽检不同楼层、朝向的6间教室作为教室环境检测对象。共选取教室216间，其中小学72间，初中72间，高中54间。共有10 265名中小学生纳入调查，其中男生5427名，女生4838名。

1.2 方法

1.2.1 视力检测。由经统一培训的专业眼科医务人员按照《学生健康检查技术规范》（GB/T 26343—2010）[8］，使用5m标准对数视力表检测学生的双眼裸眼视力，同时采用5分记录法记录裸眼视力，即任一眼的裸眼视力小于5.0为视力不良。

1.2.2 教室采光照明检测。参照《照明测量方法》（GB/T 5700—2008）[9］对教室内照明环境进行检测，检测仪器使用TES－1332A数字照度计。评价标准依据《学校卫生综合评价》（GB/T 18205—2012）和《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB 7793—2010）[10-11］，即课桌面平均照度≥300 lx、黑板面平均照度≥500 lx、课桌面照度均匀度≥0.7、黑板面照度均度≥0.8、黑板反射比为0.15～0.20判定为合格。

1.3 质量控制 在调查之前，集中培训监测人员并通过考核，检测仪器均在检定或校准证书有效期内使用，严格按照操作规范进行测量，保证数据合法有效。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 24.0进行统计分析，采用χ2检验进行比较，检验水准α=0.05。

2.1 不同分组中小学视力不良的检出情况比较 3年间视力不良率差异有统计学意义（χ2＝200.81，P<0.01），不同学段视力不良率差异有统计学意义（χ2＝474.53，P<0.01），按性别分析，不同性别中小学生的视力不良检出率存在统计学差异（χ2＝27.78，P<0.01）。见表1。

表1 比较不同分组中小学视力不良率[例（%）］

2.2 不同学段教室照明监测指标合格情况 216间教室的照明结果较差，合格率仅为1.85%（4/216）。不同学段学校比较中，小学学段黑板面照度均匀度项目的合格率最高（91.7%）；
职高课桌面平均照度合格率高于其他学段。见表2。

表2 白银市不同学段教室照明各监测项目合格率比较

2.3 不同教室照明监测项目学生视力情况 黑板面平均照度、课桌面平均照度合格的教室学生视力不良率低于不合格教室，而黑板面照明均匀度合格教室学生视力不良率低于不合格教室，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 不同教室照明监测项目学生视力情况

本研究调查发现，随着学段的升高，学生视力不良率也呈上升趋势，可能与近三年新冠疫情影响，增加线上教学，学业负担加重有关[12］；
按性别统计，女生视力不良率高于男生，与夏志伟等[13-14］调查结果分析一致。以上结果提示白银市（平川区、景泰县）中小学生视力不良情况不容乐观，应及时干预。

白银市（平川区、景泰县）中小学教室照明监测结果的合格率极低，仅为1.85%。在教室照明各项目指标统计时发现，黑板面平均照度项目的合格率最低，为36.1%，黑板反射比项目的合格率次之，为44.9%，略高于常熟市[4］，较其他地区偏低[15］。黑板面平均照度项目合格率低，可能与学校灯具方向未按相应卫生要求安装（比如平行黑板安装），仍有学校在建筑设计时未配备黑板灯，还有部分教室灯具老化，破损严重，没有及时更换教室灯，所以黑板板面偏暗，不利于学生学习；
除此之外，也可能与中小学现在多数使用幻灯等多媒体手段的教学模式，从而忽略黑板灯的使用，导致此项合格率最低。黑板反射比项目合格率也较低，可能由于黑板的使用年限长，且未定期维护，或与采购的黑板材质有关。中小学教室课桌面平均照度合格率为55.1%，较其他地区学校教室低[16-17］。中小学教室的课桌面平均照度项目合格率相较职高教室偏低，不合格的原因有：①中小学教室里面书本较多，在桌面上随意摆放，所以遮挡了本来就暗的光线；
②学校历史较长，建造时间久远，在建造初期并未考虑教室内合理的照明强度，而且后期在原基础上进行线路改造比较困难，导致教室照明改善措施未落实到位。③灯管瓦数不够，或灯具老化亮度衰减，可以通过更换灯管来解决；
灯具安装过高，会导致课桌面照度下降，从采光和卫生的相关标准中不难看出，其对灯与桌面的距离做出详细规定，二者之间的差距必须大于1.7m，这是最低限制；
目前教室内灯具排布有一定缺欠，在测量课桌面照度时，发现亮度较高的集中在教室中部，教室侧墙和后墙的学生课桌照度较低，建议在卫生标准中增加按教室面积排布灯具的规定。

本研究发现，黑板面平均照度、黑板面照度均匀度和课桌面平均照度项目合格情况与中小学生视力不良有关。其中，黑板面照度均匀度合格的教室学生视力不良率高于不合格教室。其他监测项目指标合格教室学生视力优于不合格教室学生的视力，与常熟市[18］报道一致。引起这种现象的原因，可能是老师在黑板书写的情况较少（多数使用多媒体教学）或有时书写可能会集中在亮度较好的地方，所以无论黑板面照明均匀度是否符合规定，都会在结果上出现偏差，对学生视力而言，或许其不足以对视力不良产生明显影响。

本研究存在一定局限性：其一，未将教室采光指标纳入分析统计，有部分学校考虑节电问题只有当教室采光没有达到理想效果时才会用人工照明的方式，所以学生的视力往往受到采光影响，人工照明影响较少。其二，因调查教室的数量不是很多，仅选取了一定代表性的教室，今后需增加样本量，并做更深入的分析。其三，视力的影响因素是复杂的，特别易受环境因素影响，以后须控制其他混杂因素对教室内照明的影响进行验证。

综上所述，白银市中小学教室照明不足，可能对学生视力有一定的影响，建议校方和卫生工作人员将目光集中于照明问题上，始终重视学校照明问题，做好防护工作。必须要重点监测照明的各个项目，保证合格率。选择整改黑板面照度均匀度和课桌面平均照度比。强烈建议校方调换损坏的灯管，增加灯管数量，调整适宜的角度，以提高教室内人工照明效果。

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