妊娠糖尿病患者的孕前和孕期保健措施和效果

黄 慧 环

（泉州市惠安县中医院 妇产科 惠安 362100）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）属于糖尿病的特殊类型，主要为女性妊娠期间首次发现或者发生的糖代谢异常和胰岛素抵抗[1]。妊娠糖尿病患者如果没有接受及时的治疗和有效的保健干预，可能会出现各种不良妊娠结局，如妊高症、早产、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血等，不良妊娠结局不仅会影响母婴安全[2]，严重甚至会危及孕妇和胎儿的生命。做好妊娠糖尿病患者的保健工作对于控制患者血糖、改善妊娠结局、保障母婴安全而言具有重要价值，常规的保健工作重点在于关注患者的遵医嘱用药情况和监测胎儿发育，忽视了患者身心舒适度，无法保证患者能够完全配合治疗和护理工作，本文就此分析了妊娠糖尿病患者积极开展系统化的孕前和孕期保健措施的效果，如下。

1.1 一般资料

选择2020年3月到2022年2月作为研究时间段，抽取期间本院妇产科收治的妊娠糖尿病患者合计100例纳入观察样本对象，通过保健措施的不同将所有患者均分为两组：对照组（n=50）和实验组（n=50），对照组中初产妇34例，经产妇16例，年龄范围22-36岁，平均年龄为（25.21±1.11）岁，孕程28-41周。实验组中初产妇35例，经产妇15例，年龄范围21-38岁，平均年龄为（25.28±1.12）岁，孕程27-41周。两组妊娠糖尿病患者的年龄、孕程等一般资料对比结果差异不明显（P＞0.05），可以开展进一步研究和对比，研究获得了院内相关领导的批准和院委会的审核监督。

纳入标准：符合《妇产科学》中对于妊娠糖尿病的诊断标准[3]；
全部患者均为单胎孕妇；
既往无使用降糖药物史；
患者及其家属均知晓研究内容并积极参与；
本次研究患者均签署知情同意书。排除标准：存在严重精神疾病或沟通障碍；
合并其他类型妊娠期疾病患者；
合并恶性肿瘤患者；
躯体障碍患者；
严重感染疾病患者；
临床资料不完整；
中途失访的患者。

1.2 方法

对照组妊娠糖尿病患者开展常规保健，为患者建立生产档案，给予口头宣教、生活指导、用药管理、饮食护理等内容。实验组妊娠糖尿病患者开展系统化的孕前和孕期保健，具体内容如下：

孕前保健：患者在计划怀孕后需要做好科学备孕，提前三个月开始每天坚持服用适当的叶酸，一直服用到怀孕12周；
改变不良的生活习惯，尽量早睡早起、不要熬夜；
定期开展有氧运动，如自行车、游泳、慢跑、爬山、快走、爬楼梯、跳绳等，提高身体的抵抗力；
优化膳食结构、科学控制体重，避免出现体重过轻或者肥胖的情况；
科学计算排卵期并做好怀孕的准备。

孕期保健：①在患者怀孕后需要及时到医院建档并定期到医院进行产检，严格做好孕期管理工作。护理人员需要结合档案信息、加强和患者的沟通和交流，拉近和患者的距离、提高患者信任感，帮助临床护理、治疗工作的顺利开展。②通过开展健康教育让患者掌握妊娠糖尿病的疾病内容、明确疾病的危害性、对新生儿的影响、生活中的注意事项、用药安全问题等，鼓励患者能够积极配合做好自我管理和对症治疗工作，医护人员还要根据女性的特殊生理状态，积极把握妊娠糖尿病患者的负性情绪，做好患者的心理疏导，加强交流、沟通。③饮食干预手段是对妊娠糖尿病患者血糖进行有效控制的最直接、最简单、最有效的方法，对于妊娠糖尿病患者而言，既要控制其血糖水平，又要注意孕妇及胎儿自身的营养需求，在饮食过程中需要优先选择复杂碳水化合物，避免简单糖的摄入，防止出现低血糖引起酮症酸中毒；
并保持全天能量均匀分布，尽量少食多餐可减少血糖波动。④妊娠糖尿病患者在孕期需要保障情绪的稳定、保持良好的生活作息，尽量做到早睡早起。部分患者因为孕期营养的增加、缺乏运动，可能会出现体重过度增长引发肥胖，过度肥胖会影响到机体健康造成糖代谢异常。因此妊娠糖尿病患者需要在孕期积极控制自身的体重并适当开展适合孕妇的运动项目，如散步、瑜伽等，期间需要保障运动安全，不可剧烈运动。⑤护理人员需告知孕妇遵医嘱做好血糖管理，主要通过正确服用胰岛素控制血糖，胰岛素用量需要根据孕期进展及病情情况进行调整，并注意关注用药反应，以便及时发现异常情况就行处理。⑥做好产前检查工作，足月后需要观察胎动和宫缩情况。妊娠糖尿病患者还需要每天重点监测血糖、血压水平，定期检查患者的眼底状况，判断是否出现眼底痉挛，通过微信平台、电话等方式和医生联系，记录自身的心慌、视力模糊或头痛情况，在医生的指导下积极进行居家自护。

1.3 观察指标

研究通过对比两组妊娠糖尿病患者的依从评分、保健认知水平、血糖控制有效率、血糖指标、不良妊娠结局发生率、满意度得出结果[4]。

1.4 统计学方法

本文研究与所有妊娠糖尿病患者有关的统计数据均利用SPSS21.00计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组妊娠糖尿病患者的依从评分对比

表1可见，实验组患者的依从评分显著提高且明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的依从评分对比

2.2 两组妊娠糖尿病患者的保健认知水平对比

表2可见，实验组患者的疾病定义、危险因素、注意事项等保健认知评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的保健认知水平对比

2.3 两组妊娠糖尿病患者的血糖控制有效率对比

表3可见，实验组患者的血糖控制有效率显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的血糖控制有效率对比

2.4 两组妊娠糖尿病患者的血糖指标对比

表4可见，实验组患者的空腹血糖和餐后2h血糖指标明显改善且明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者的血糖控制有效率对比

2.5 两组妊娠糖尿病患者的不良妊娠结局发生率对比

对照组患者接受常规干预后，妊高症、早产、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠发生合计12例、发生率24%，实验组患者接受系统化的孕前和孕期保健后，不良妊娠发生合计2例，发生率4%，实验组患者的不良妊娠结局发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.6 两组妊娠糖尿病患者的护理满意度对比

表5可见，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表5 两组患者的护理满意度对比

近年来随着社会经济发展，人们生活方式、饮食结构的变化，妊娠糖尿病发病率也呈现出逐年上升趋势[5]。根据国际糖尿病联盟（IDF）的研究报告结果显示[6]，截至2015年，全球范围内约有4.15亿糖尿病患者，其中包括210万妊娠糖尿病患者，IDF同时指出[7]，妊娠糖尿病属于慢性内分泌代谢疾病，血糖控制的关键在于做好日常生活的自我管理、优化意识和行为。妊娠属于女性特殊生理变化，妊娠期疾病的治疗难度相对普通患者而言临床过程更加复杂、危害性极大、危害了产妇的身心健康。随着近年来新生儿医学的发展，社会各界对于妊娠糖尿病的保健干预重视程度也日益提高[8]。妊娠糖尿病的主要保健干预突破口仍然在改善胰岛素抵抗、控制体质量增长、优化饮食结构、加强运动中。强调了患者在妊娠期间需要保持良好的生活习惯和饮食习惯、定时定期进行专业产检[9]、对妊娠糖尿病的发病危险因素进行检验并做出针对性预防，这就能够尽可能地降低妊娠糖尿病的危害性，从而进一步优化孕产妇的妊娠结局、提高我国的人口质量[10]。本次研究结果显示：实验组妊娠糖尿病患者的依从评分显著提高且明显高于对照组，保健认知评分、血糖控制有效率、护理满意度显著更高，空腹血糖和餐后2h血糖指标明显改善，各种类型的不良妊娠发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病患者积极开展系统化的孕前和孕期保健措施的效果十分突出，是优化妊娠结局、保障母婴安全的科学手段，值得推广。

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