QCC管理对降低医源性皮肤损伤发生率的效果观察

朱萍 姜静

(商洛市中心医院(1.儿科重症病房;(2.儿科,陕西 商洛 726000)

医源性皮肤损伤类型包括医用粘胶相关性皮肤损伤、药物外渗所致的皮肤损伤、失禁相关性皮炎等[1-2]。QCC(品管圈)是指将相同工作性质的成员自动组织在一起行品质管理，可有效结合科学管理与人员管理，从而实现管理目标，可及时发现护理工作中的问题，还可提高临床护理人员的主观能动性，建设医院管理文化[3-4]。本文浅析QCC(品管圈)管理对降低医源性皮肤损伤发生率的效果。

1.1一般资料 我院XX科室纳入2019年7月至12月患儿150例为观察组，其中男92例、女58例，年龄1～30个月，平均年龄(16.2±4.1)个月，疾病类型:呼吸系统疾病61例、神经系统疾病39例、消化系统疾病29例、血液系统疾病21例。纳入2019年1月至6月患儿150例为对照组，其中男92例、女58例，年龄1～31个月，平均年龄(17.0±4.0)个月，疾病类型:呼吸系统疾病60例、神经系统疾病41例、消化系统疾病28例、血液系统疾病21例。本研究获得本单位伦理委员会批准，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时纳入2019年1月至12月间科室在职护士共15名，年龄24～43岁，平均年龄(33.5±2.5)岁。同时纳入观察组与对照组患儿家长各150例，年龄24～35岁，平均年龄(29.7±2.0)岁。

1.2方法 观察组实施QCC管理模式:(1)组圈与主题选定:由全体圈员共同评选出1名圈长，护士长作为辅导员负责指导整个活动的进程，由圈长负责组织品管圈会议，运用头脑风暴法充分讨论我科目前存在的问题，所有圈员以投票形式确定QCC主题为降低住院患儿医源性皮肤损伤发生率，定义为住院患儿治疗期间因使用医疗设备、医疗物品导致皮肤损伤现象。(2)现状把握:设计调查表观察住院患儿医源性皮肤损伤问题现状，分析本次主题的改善重点为鼻塞装置、电极片、胶带粘贴导致的皮肤破损问题。(3)原因分析:导致住院患儿出现医源性皮肤损伤的原因：患儿自身因素；
护士因素；
管理因素；
其他因素。(4)对策拟定:针对要因提出整改措施，科室定期安排理论与操作考核。对照组实施常规管理模式，护士按照科室已有的护理规范实施皮肤护理。

1.3观察指标 记录两组鼻部皮肤导致损伤、电极片导致损伤、胶带粘贴导致损伤氧饱和探头导致损伤、液体外渗导致损伤情况；
采用护理满意调查问卷评价护理满意度；
采用自制护士护理知识考核评分表评价实施前后护士护理知识考核情况。

2.1两组医源性皮肤损伤情况比较 观察组患儿发生鼻部皮肤导致损伤、胶带粘贴导致损伤、液体外渗导致损伤各1例，医源性皮肤损伤发生率2.00%；
对照组发生鼻部皮肤导致损伤2例，电极片导致损伤、胶带粘贴导致损伤、液体外渗导致损伤各3例，氧饱和探头导致损伤1例，医源性皮肤损伤发生率8.00%。观察组医源性皮肤损伤发生率显著低于对照组(χ2=3.789，P<0.05)。

2.2两组家长比较满意度 观察组家长对护理满意度非常满意111例，一般满意30例，不满意9例，总满意度94.00%；
对照组家长对护理满意度非常满意37例，一般满意65例，不满意48例，总满意度68.00%。观察组家长对护理满意度显著优于对照组(χ2=21.962，P<0.05)。

2.3评价实施前后护士护理知识考核情况比较 实施后护士对QCC方法、沟通协调、团队精神、责任心知识得分高于实施前(P<0.05)。见表1。

表1 比较实施前后护士护理知识考核情况分,n=15]

医源性皮肤损伤发生的原因与医疗方面操作不当、仪器故障有关，可发生于医疗机构各个年龄段人群，多见于住院儿童[5-6]，根据2013年新生儿皮肤护理指南提出保护皮肤与促进将来皮肤健康，皮肤的微生物可以保护皮肤免受疾病，降低感染风险[7]。

本文结果显示，观察组患儿医源性皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)；
观察组满意度高于对照组(P<0.050；
实施后护士对QCC方法、沟通协调、团队精神、责任心知识得分高于实施前(P<0.05)。分析原因发现，观察组给予QCC管理模式，运用品管圈工具针对导致医源性皮肤损伤的多种因素与环节采取风险防范措施，可明显降低皮肤损伤风险，提高护士主动防范风险的意识及预见性护理能力，通过提前设置目标，有预见性的为护理对象提供最优质服务的科学工作防范，从传统护理工作的消极处理转变为事先预防，使得护士可积极主动的发现不安全性护理因素，早期消除风险因素[8]，护士站在保证患者安全的角度出发，主动学习，积极探索，提高自身对预防医源性皮肤损伤的意识与保护患儿皮肤健康的责任心，学会运用护理程序的方法全面评估患儿皮肤健康状态，按照规范流程执行护理措施，降低因医疗因素导致的护理风险，有助于护理队伍的成长[9]。

综上所述，QCC管理模式应用可有效降低医源性皮肤损伤发生率，提高护理服务满意度评价与护士护理知识。

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