我国养老产业集群发展应对人口老龄化策略

许喆

（康晖利思企业管理咨询（上海）有限公司，上海 200124）

人口老龄化是我国在经济社会发展过程中必须解决的一个问题，由于平均寿命的延长、生育率的下降，人口老龄化的发展趋势使养老产业的发展成为未来经济发展的核心内容。老年人的生理特征使其在卫生资源、护理资源、医疗资源等方面的需求较高，在解决养老问题的同时，也需要面临各个行业的有效整合。因此，养老产业的集群式发展成为市场发展趋势的同时，也为解决我国人口老龄化所带来的社会问题提供了具有可行性的方案。

我国正快速进入老龄化社会，同时生育率持续下降，传统家庭赡养方式日渐捉襟见肘，养老已成为社会焦点问题。自2010年以来，我国空巢老人和独居老人的数量呈快速上升趋势。2020年，我国空巢老人数量约为1.2亿人左右，独居老人则达到了3,000万人。在家庭无法提供良好养老途径的情况下，发展养老产业，拓宽社会养老的途径和服务的范围，有助于减少老人对子女的依赖[1]，社会赡养能力的提升是强化我国竞争力的重要保障。

世界卫生组织提出健康养老思想，旨在提升老年人的健康水准和生活质量，从而进一步延长老年人的预期寿命。由于老年人对医疗、护理服务的巨大需求，养老产业在西方发达国家已经成为热门产业。相比较而言，目前，我国养老产业处于起步阶段，缺乏良好的物质资源条件以及体系化的产业链，整个行业存在如下几个主要问题：

1.1 养老设施总体不足

2020年的数据统计，我国每1000位老人只有30.9张养老床位。从养老基础设施的建设上来看，养老住宅、养老院的建设是展开养老服务的重要基础。现阶段我国针对养老而建设的工程比例较低，且配套设施、功能无法满足养老产业的实际需求。在我国人口基数较大、老龄化人口较多的情况下，养老设施的建设与发展本应极具市场潜力，在我国家庭养老理念的影响下，市场对养老产业的认可度仍然不高，导致在房地产开发的过程中，虽然以养老设施的名义进行开发，但是其开发目的依然是传统的房地产产业。各方面的因素导致我国专业的养老设施、养老住宅发展无法跟上市场的实际需求，从而对养老产业的发展带来了不利的影响。

1.2 市场供需匹配度不高

就当前情况来看，我国养老市场的资源分布极其不均，与市场的实际需求完全不匹配，尤其是一些民办的私人养老机构，其床位空置率很高。例如，北京民办的养老机构约为40%～50%，而上海也有30%左右的空置率。民办的私人养老机构主要面向高端用户，忽视了大多数老年群体的普惠养老需求而选择服务高端用户，导致养老机构、养老产业成为所谓的“贵族产业”，缺乏合理的市场规划[2]。但实际市场中的高端用户群体数量有限，无法完全填补民办养老机构的床位。同时，我国养老产业过于依赖传统的“养老院”模式，该模式功能过于单一，在护理、医疗、饮食等方面的连接缺乏系统性，无法满足市场多方位、多层次的养老需求[3]。目前，针对老年人的健身文娱、老年用品以及旅游等养老关联产业的发展依然处于起步的阶段，缺乏有效的服务体系和市场监管，各个分散的养老服务进一步增加养老成本的同时，使养老产业的发展受到阻碍。

1.3 养老专业人才短缺

现阶段，从事我国养老服务的人员数量较少，具有专业护理资质、医疗资质的护理人员更是少之又少。究其原因，一方面，由于养老服务人员经常身兼数职，服务对象数量较大，导致工作强度较高，同时还缺乏与之匹配的经济收入；
另一方面，我国养老服务的从业人员，其能力和素质水平相对较低，无法为客户群体提供有效的医疗、养护等多方面的服务。这些原因不但导致了社会对养老机构的认可度不高，同时养老机构服务内容的单一、低端化也进一步加剧了市场对养老行业的不正确认知。

哈佛商学院教授迈克尔·波特在20世纪80年代提出的产业集群理论认为：产业链相关度高的企业在特定区域内集中，可形成专业化生产要素的集聚，使企业能共享区域公共设施，降低信息交流和物流成本，从而加强企业自身的竞争力，同时也强化该地区的区域竞争力。

国务院在《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》（以下简称“十四五”规划）提出要：织牢社会保障和兜底性养老服务网、扩大普惠型养老服务覆盖面、强化居家社区养老服务能力、完善老年健康支撑体系、大力发展银发经济。前三项讲的是养老核心产业（养老服务能力）的发展，后两项讲的是养老衍生产业的发展，由此可见，养老问题涉及众多产业领域的协同发展。养老产业的集群化发展是我国的必经之路，也是我国社会经济未来保持高速发展的重要基础[4]。“十四五”规划特别提出要鼓励发展产业集群，在京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝等区域，规划布局10个左右高水平的银发经济产业园区；
在全国打造一批银发经济标杆城市，推进在服务业融合发展、制造业转型升级、新技术新业态培育方面的探索创新。

2.1 顶层设计，促进产业融合

我国传统养老体系以居家养老模式为主、社区养老为辅，并在机构养老的补全下确保服务的完善和体系化。但随着我国空巢老人、独居老人数量的不断增加，这种养老方式已不适合当前社会的实际需求。在建设养老产业的过程中，需要政府进行积极的引导，让全社会共同参与到养老产业的建设过程中，使其在市场化运营过程中得以妥善有效的发展[5]。“十四五”规划从顶层设计上特别强调了机构养老的重要地位，对居家社区养老也明确了调动社会力量发展助餐、助浴、助洁等生活性为老服务业的重要性。一方面，政府应当对机构养老加强政策和资金上的有效扶持；
另一方面，应将养老设施的建设作为养老产业集群发展的重要基础，并以此为锚进行养老资源的规划和整合。

在养老服务体系的建设过程中，需要重点推进医疗、养老、健康、护理产业的融合。政府应当加强医疗、养老、健康、护理4个产业自身的整体配套布局与规范性发展；
同时需鼓励医疗、养老、健康、护理4个产业服务机构做好彼此之间的工作衔接，合理利用社会专业力量，有效调动基层医疗、护理专业人才资源，并加强养老服务人员的培训体系建设。

此外，还应当进一步推进养老服务产业的市场化发展，借助社会资本力量以及政府政策力量，推动我国养老产业的集群化发展，并利用各个区域的养老资源优势、服务优势进行有效的融合发展，从而建立完整的养老产业联盟，使其能够促进养老服务产业的体系化发展，使养老服务体系的效能满足市场的需求。

2.2 精准定位，确保医养资源

养老与医疗有不可分割的关系，在展开养老集群化发展的过程中，需要精准掌握老龄化人口以及市场对医养资源的实际需求，妥善推进医养资源的合理发展，使其做好人口老龄化的工作准备，并进一步确保养老产业的合理发展。

首先，应当进一步明确老龄人口对医疗、养老、健康、护理的服务需求，同时掌握各服务之间的差异，重点展开低成本、高质量、高品质的服务体系建设，并有效推动服务之间的无缝衔接，从而使养老服务的发展得到可靠的保障。

其次，应当有效连接医养资源。在医养结合的过程中，重点是彼此之间的有效连接，使养老资源、医疗资源、护理资源以及营养师等养老过程中所需要的资源进行有效衔接和整合，让用户在养老的过程中能够享受持续性的医疗、养老服务，从而进一步提升医疗、养老、护理的服务水准。一方面，需要打破各个服务体系中的分割管理机制，促进医疗、养老之间的有效衔接，并通过对供给和需求做出改革，使其能够进行有效的融合[6]；
另一方面，应当积极鼓励养老机构与医疗机构进行有效的协作，并联系家庭、社区共同构建养老体系，同时还需要鼓励具有资金、资质的养老机构开办一体化的医疗卫生机构，从而确保医养资源的有效衔接，使养老体系变得更加完善。

此外，应当进一步推进医疗服务体系的下沉，使医疗服务体系能够均衡发展，将具有优质医疗卫生条件的医院下沉市场，从而合理改善医疗卫生体系，并使其在医养结合的过程中发挥良好的作用。

2.3 上下游联动，促进产业链发展

在推进养老产业快速发展的过程中，要进一步加强养老附属产业和相关产业的建设，从而使养老产业集群效应得以有效发挥。

首先，应当针对老年群体进行多元化、多层次的服务设计，使养老服务能够精准满足不同养老群体的实际需求。由于老年群体的收入、身体条件、养老需求存在较多的差异，在推动养老产业集群化发展过程中，应当完善养老附属产业和相关产业的建设，进一步开发养老机构、养老设施，满足不同老年群体对养老的实际需求。在实现医疗与养老有效融合的过程中，还需要针对不同的群体建立个性化的服务手段，比如，在失独老人的养老过程中，需要针对其特殊的条件来进行有效的个性化设计，以满足个体的实际需求。

其次，应当围绕养老机构，对养老服务的功能、产业进一步进行划分，展开有效的合作和细分，完善养老产业的商业模式。例如，在房地产行业的发展过程中，与养老机构进行有效合作，在建设房地产设施的同时进行有效规划，使其能够形成综合、大型、适合养老的特殊社区，从而满足养老市场的实际需求。在此过程中，加强与老年人运动、老年用品、旅游、文娱等产业的有效合作，针对老年人开发相应的产品，加快推进互联网、大数据、人工智能、第五代移动通信（5G）等信息技术和智能硬件在老年用品领域的深度应用，以满足老年人养老的情感、精神文化需求。同时，还要与高等院校、培训机构展开有效合作，针对养老服务建立相关技能型人才的培养计划，确保养老行业的有效发展。

2.4 社会激励，开发多元化市场

养老产业的发展是一项社会性的问题，只有在政府与社会通力合作的前提下，才能使其得到有效的市场化、经济化发展。

首先，政府应当主导区域的养老市场培育和规划，一方面，利用政府科学定位、顶层设计方面的优势来加快养老市场成熟的速度，确保养老产业的集群式发展；
另一方面，则需要在政府的主导下，打造具有代表性的养老品牌，由政府提供养老机构的选址、征地条件，以有养老能力保障的机关事业单位作为代表，打造具有综合功能的养老机构，树立养老产业集群发展的典型，从而带动社会养老产业的集群式发展[7]。

其次，应当进一步吸引社会、市场的有效合作。建设养老产业集群体系的过程中，一方面，可以鼓励政府、企业集团进行有效的参股，推动党政机关、国有企事业单位所属培训疗养机构主要转型为普惠型养老服务设施；
另一方面，则需要创新养老平台的建设，利用“互联网+”、候鸟养老、旅居养老等新型养老模式使养老产品得以多元化、有效化发展。

此外，应当进一步鼓励社会和政府之间的养老合作，由政府进行顶层设计、运营管理，并由相关部门进行有效的监督和资金扶持，使社会中优良的资本可以进入到养老产业集群体系的发展过程中，从而积极推进民办养老企业的快速发展。

在我国人口老龄化趋势不可避免的情况下，养老产业的集群化发展已经成为我国未来经济的重要发展点之一。为此，需要认识到我国养老产业现状以及在产业发展过程中面临的主要问题，并在此基础上针对我国养老产业集群化发展的需求，对养老产业进行顶层化设计，逐层推进养老产业的市场化、经济化发展，在提高社会资本参与积极性的同时，由政府主导来确保养老产业的可持续集群发展。

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