改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折

刘 磊，杨 峰，纵成成，陈 静

2017年1月～2020年10月，我科采用改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗12例股骨远端C3型骨折患者，报道如下。

1.1 病例资料本组12例，男9例，女3例，年龄24～64岁。均为股骨远端C3型新鲜骨折。左侧5例，右侧7例。术前膝关节功能正常，无其他合并伤。伤后至手术时间2～4 d。

1.2 手术方法腰硬联合麻醉或全身麻醉。患者仰卧位，膝下垫高使膝关节屈曲20°～30°。患肢中下段前外侧做切口，从股中间肌偏外侧沿肌纤维方向钝性分离牵开，将髌骨翻向内侧，直视下复位骨折，一般用克氏针临时固定。若克氏针固定不牢固，可用外固定支架临时固定。待骨折复位满意后，在股骨外侧远端给予锁定钢板固定，内侧同时给予胫骨重建锁定钢板固定。透视确认骨折对位对线良好，股骨远端前侧骨面平整，内固定位置合适，生理盐水反复冲洗切口，放置1根3孔引流管(24 h后拔除)。

患者均获得随访，时间10～12个月。切口均顺利愈合。术后均未发生血管、神经损伤等并发症。手术时间100～120(105.00±6.39) min，术中出血量300～400(355.00±39.66)ml，术后引流量180～250(214.17±29.68) ml，住院时间6～9(7.33±1.07)d,术中透视6～8(7.25±0.87)次。骨折均愈合，时间16～24(20.17±2.69)周。末次随访时膝关节屈曲活动度104°～115°(106.42°±2.91°)。

采用改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折，软组织损伤小、骨折显露充分，有利于骨折解剖复位及手术操作，而且双钢板能增加固定的稳定性，允许患者术后早期功能锻炼，促进膝关节功能早日恢复。

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