卵巢囊肿患者应用两种术式对卵巢功能、性功能的影响比较

张翠红

(西华县人民医院，河南 周口 466600)

卵巢囊肿可对卵巢皮质造成破坏，在一定程度上对其结构及功能也会造成不同程度的影响，同时卵巢囊肿还会影响卵巢产生卵泡及类固醇激素，甚至导致内分泌紊乱[1]。目前对于卵巢囊肿常见的治疗方法主要是外科手术，常见的手术方式包括腹腔镜卵巢囊肿剥除术、超声引导下穿刺术[2]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术在剥去卵巢囊肿的同时会剥去正常卵巢组织，对卵巢的功能有一定的影响，过度电凝会导致卵巢组织发生热损伤，影响卵巢的供血，导致卵泡的损伤并影响激素的分泌。超声引导下穿刺术操作简单，对卵巢组织损伤小，患者术后恢复快。本研究观察了应用两种术式治疗对卵巢囊肿患者应激反应及卵巢功能、性功能的影响，现将结果报告如下。

1.1 一般资料

2016年1月～2018年1月西华县人民医院收治的卵巢囊肿住院患者115例，并将患者根据手术方式不同分为腹腔镜组60例和超声组55例。其中腹腔镜组年龄28～39岁，平均(34.11±4.25)岁；
体质量41～82 kg，平均(60.12±8.50)kg；
囊肿直径3～15 cm，平均(6.01±1.22)cm；
单侧囊肿27例，双侧囊肿33例。超声组29～40岁，平均(35.07±5.21)岁；
体质量40～81 kg，平均(60.39±7.98)kg；
囊肿直径3～14 cm，平均(6.32±1.44)cm；
单侧囊肿24例，双侧囊肿31例。两组患者一般资料比较，差异无计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

腹腔镜组，将患者全身麻醉后在脐下缘做切口并，插入腹腔镜，首先在患者囊肿表面做小切口，分离囊肿与卵巢，穿刺并吸出囊肿液，完成后将囊肿全部剥离。使用单极或双极电凝进行止血，并反复冲洗盆腔，将剥离下来的囊肿组织取出，止血，消毒，缝合，术毕。

超声组，首先将超声探头插入患者阴道内，使用超声点位对卵巢及囊肿位置、大小等情况进行考察。在超声引导下使用穿刺针刺入囊肿中心，使用负压吸引卵巢囊肿液，若囊肿液黏稠，则可增加压力，完成后使用生理盐水反复进行冲洗，直至囊肿液抽取干净。注入无水乙醇与利多卡因，注射量为囊肿液总量的1/3～1/2，保持15 min后将液体抽干净，完毕后拔出穿刺针。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者手术前后空腹抽取静脉血6 mL，离心取上层血清，-20℃保存，对血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)进行检测(试剂盒购自德国罗氏公司)。两组患者分别于术前、术后使用HD15 型超声诊断仪(购自飞利浦公司)检测患者的卵巢血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值、患者卵巢体积和卵泡数目。采用医院自制性生活满意度量表评价患者的性生活满意度，调查包括：患者每周的性生活次数、获得高潮时间、性唤起时间、性生活满意度五个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率%表示，采用χ2检验，计量资料用mean±SD表示，采用t检验；
当P<0.05时表明结果差异性有统计学意义。

2.1 两组激素水平、血流参数、卵泡个数、卵巢体积比较(见表1)

表1 两组激素水平、血流参数、卵泡个数、卵巢体积比较

2.2 两组术后性生活质量比较(见表2)

表2 两组术后性生活质量比较

卵巢具有生殖、调节内分泌和代谢平衡等重要生理功能。E2、LH、FSH为三种常见的会受到化疗药物影响的相关激素，可以有效地评价患者的卵巢功能[3]。本研究发现：超声组术后E2水平显著高于腹腔镜组，LH、FSH水平显著低于腹腔镜组。这说明超声引导下穿刺介入治疗对卵巢激素影响小，对卵巢损伤。这可能是因为卵巢囊肿剥除术在剥离卵巢囊肿时同时剥离了正常的卵巢组织，可能对卵巢及卵泡等均有一定的损伤，导致卵巢激素分泌异常。卵巢血流阻力指数和搏动指数与卵巢损伤有着密切的联系，卵巢受损后会使得卵巢新生血管增多，引起RI、PI值降低。本研究中发现超声组术后RI、PI水平显著高于腹腔镜组。说明使用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿对的血流动力学影响较小。这可能是因为使用卵巢囊肿剥除术电凝止血可能会导致卵巢组织发生热损伤，影响卵巢的供血，从而影响卵巢的血流动力学。性生活是在卵巢囊肿治疗后评价治疗的一个重要因素。本研究发现，超声组患者各项指标优于腹腔镜组。这可能是因为超声引导下穿刺介入治疗对患者外部损伤小，且超声仪从患者阴道插入降低了患者心理负担，使得患者术后性生活恢复较快。许莉华等[4]研究表明，与腹腔镜下卵巢囊肿剥离术相比，超声引导下穿刺介入治疗对卵巢囊肿瘤患者性生活质量有显著的改善。

综上所述，相比腹腔镜卵巢囊肿剥除术，使用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿术后对卵巢功能影响较小且可以有效地改善患者的性功能，但本研究也有不足之处，在后续研究中将深入研究。

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