全程护理在一次性根管治疗急性牙髓炎中的效果观察

杨 青 朴维英 姚 娜

（内蒙古自治区人民医院口腔科，内蒙古 呼和浩特，010017）

急性牙髓炎是指患者受到感染与理化刺激的影响，其牙髓组织与血管神经产生一定炎性反应。患者的临床症状主要表现为牙痛，夜间疼痛明显、自发性与阵发性疼痛、受到温度刺激后疼痛加剧，并且患者不能有效辨别疼痛牙齿位置，对患者的正常进食与生活质量均产生严重影响[1]。临床上急性牙髓炎可采用根管治疗，根管治疗对牙髓病以及根尖周病等牙齿的治疗有显著作用[2]。但是患者在治疗后会产生一定的疼痛现象，并且由于患者认知水平有限，会受到手术的影响产生严重的恐惧心理，影响治疗效果。为了缓解患者的疼痛程度、加快患者恢复速度，需要为患者提供有效的护理支持[3]。常规护理工作中的护理内容较为片面与单一，不能结合患者的实际情况提供完善的护理内容，不能满足患者多方面的护理需求。全程护理措施可满足患者的个性化护理需求，并体现出护理工作的整体性与规范性，此种护理模式的应用可对急性牙髓炎患者的治疗起到重要帮助，并对患者治疗全过程提供护理服务。基于此，本研究以内蒙古自治区人民医院2021年1月—2022年4月收治的66例急性牙髓炎患者作为研究对象，分析一次性根管治疗急性牙髓炎过程中采取全程护理措施的效果，报道如下。

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年4月内蒙古自治区人民医院收治的66例急性牙髓炎患者为研究对象，采取随机数表法分为观察组与对照组，各33例。对照组患者中男性17例，女性16例；
年龄23～58岁，平均年龄（40.68±1.26）岁；
受累牙齿：前牙13例，双尖牙10例，磨牙10例；
牙髓炎类型：化脓性急性牙髓炎20例，浆液性急性牙髓炎13例。观察组患者中男性16例，女性17例；
年龄24～59岁，平均年龄（40.69±1.27）岁；
受累牙齿：前牙12例，双尖牙11例，磨牙10例；
牙髓炎类型：化脓性急性牙髓炎19例，浆液性急性牙髓炎14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核通过，并且纳入患者均对此研究内容知晓并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《牙体牙髓牙周病学》[4]中有关急性牙髓炎的诊断标准；
②患者均为首次根管治疗；
③患者交流沟通无障碍；
④为单牙发病。

排除标准：①牙周病变、牙根尖病变及其他口腔疾病者②认知障碍及精神系统疾病者；
③合并全身中度系统疾病者；
④合并未发育完成的根尖、细小及严重弯曲的变异根管者；
⑤拒绝临床观察者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预。对患者讲述治疗原理与方法，并提供术前指导，告知患者相关注意事项，并协助患者完成手术前准备工作，对患者的疑问给予专业解答，并在治疗后提供一系列基础护理内容。

观察组给予全程护理措施干预。①术前。评估患者病情，了解患者的基础资料，包括患者的临床表现（特别是疼痛）、病史等情况，并为患者讲述手术相关流程以及注意事项，对患者进行健康教育，告知患者疾病相关知识，并讲述一次性根管治疗的原理与优势，提升患者的依从性。对患者的心理状态进行评估，并加强对患者的精神支持，为其提供有效的心理护理，提升患者治疗信心，护理人员需要在治疗前将手术工具、药品、仪器准备妥善，并对治疗室进行全面清洁与消毒，为患者治疗做好准备。引导患者进行手术配合，指导患者正确的治疗体位，并加强与患者互动，缓解患者焦虑情绪。②术中。结合手术要求积极配合医生操作，并将冲洗管及时传递给医生，运用吸引器与三用枪牵拉患者的口角，便于治疗操作，并及时将患者口腔唾液与冲洗液等清洁干净，确保手术视野清晰，利于医生准确操作。护理人员在操作过程中需要保持动作轻柔，并避免对患者敏感区产生刺激，减少患者应激反应。注意观察患者的表情变化，了解患者的感受，并为患者提供全面的护理服务。在治疗过程中需要遵循无菌操作原则，并确保治疗安全。③术后。对相关仪器消毒清洁，并将术中用到的一系列工具与药品整理完善，将垃圾有效分类，并为患者讲述注意事项，使患者保持良好的生活习惯，加强口腔护理，并注重口腔卫生。叮嘱患者按时复诊，并注意预防并发症。

1.4 观察指标

比较两组患者心理状态、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、平均治疗时间、 护理质量、护理满意度。

①心理状态：根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。两个量表中均包括20项自我评价项目，每一条项目的分数为1～4分，总分80分。综合评分越高，代表患者的抑郁和焦虑情况越严重；
SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁。

②平均治疗时间＝所有患者手术操作时间/总例数×100%。

③疼痛程度：采用VAS对患者疼痛程度进行评定，评分0～10分，评分越高表明疼痛程度越高。

④护理质量：采取内蒙古自治区人民医院自拟护理质量评分量表进行评价，共有服务态度、护理技术、环境、护理安全4项内容。满分为100分，评分越高代表护理人员护理质量越高。

⑤护理满意度：采用内蒙古自治区人民医院自制满意度调查表，评估两组患者的护理满意度，该量表重测效度0.823，克伦巴赫系数0.856，共包含服务态度、服务技术等10个项目，每个项目由不满至满意赋值0～10分，总分100分。0～60分表示不满意，60～90分表示满意，90～100分表示非常满意。总满意度 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

⑥治疗依从性：治疗依从性由医护人员根据患者表现评定。患者积极按照医嘱配合治疗，同医护人员沟通良好，为完全依从；
患者基本按照医嘱治疗与护理，偶尔存在不配合现象，为基本依从；
患者未遵循医嘱治疗与护理，为不依从。治疗依从性 =（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。。

2.1 两组 SAS、SDS 评分对比

护理后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组SDS、SAS评分对比 （±s，分）

表1 两组SDS、SAS评分对比 （±s，分）

组别 例数 SDS SAS观察组 33 40.46±1.78 40.45±1.25对照组 33 47.85±1.35 50.34±1.23 t 19.003 32.397 P<0.001 <0.001

2.2 两组VAS评分比较

对两组患者VAS评分比较，护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分对比 （±s，分）

表2 两组VAS评分对比 （±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 33 4.72±0.78 1.54±0.17对照组 33 4.75±0.79 2.85±0.24 t 0.155 25.587 P 0.877 <0.001

2.3 两组平均治疗时间对比

观察组平均治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者平均治疗时间对比 （±s，分）

表3 两组患者平均治疗时间对比 （±s，分）

组别 例数 平均治疗时间观察组 33 41.72±2.52对照组 33 52.57±2.73 t 16.776 P<0.001

2.4 两组护理质量评分对比

观察组患者护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理质量评分对比 （±s，分）

表4 两组护理质量评分对比 （±s，分）

组别 例数 服务态度 护理技术 环境 护理安全观察组 33 95.32±2.25 92.75±2.75 95.38±2.78 92.38±2.27对照组 33 82.79±2.45 82.46±2.45 81.45±2.45 82.45±2.24 t 21.639 16.050 21.595 17.887 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.5 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.6 两组治疗依从性对比

观察组患者治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

表6 两组治疗依从性对比 [n（%）]

急性牙髓炎在牙科十分常见，此疾病发病紧急，多是由于感染使患者的牙髓组织产生严重的炎性反应[5-7]。患者髓腔被牙体包围环绕，当患者的牙髓出现炎性反应时，牙本质由于缺乏弹性而对牙髓的膨胀产生限制，牙髓腔内的炎性渗出物不能及时流出，并且会造成髓腔内的压力增高。此种情况下会对患者的神经产生压迫，导致患者产生强烈的疼痛感，并且还会使感染扩散[8-9]。患者主要表现为阵发性或者自发性疼痛，并且对患者的生活质量产生严重影响，需要对患者及时治疗，帮助患者恢复牙齿健康。在治疗过程中以消除炎症为主，并帮助患者牙齿功能恢复，缓解牙齿疼痛[10-11]。

作为一种常见的口腔疾病，急性牙髓炎具有较高的发病率，需要对患者及时治疗干预，否则会引发急性炎症、牙髓坏死及跟腱感染等情况[12-13]。当前人们的生活水平越来越高，对医院的护理工作有了更高的要求，本研究以66例急性牙髓炎患者作为研究对象，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明全程护理干预可改善患者心理状况。分析其原因，在全程护理中，包括全程心理护理，为患者提供心理支持，减少患者紧张、恐慌情绪，通过讲述手术流程、原理等内容，提升患者的治疗依从性，并使患者保持身心放松[14-15]。护理干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理干预后，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明在全程护理干预措施下可减轻患者的疼痛感。分析原因，主要是由于在患者治疗前为其提供全过程护理服务，并注重以患者为中心，重视患者的内在感受，并使患者的舒适度提升，可针对患者实际情况对其实施疼痛护理，并通过完善的术前准备、术中护理及术后观察等流程使患者的舒适度提升。观察组患者治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明全程护理工作可以缩短患者治疗时间，提升治疗效率。全程护理工作结合治疗特点与流程，做好一系列术前准备工作、术中配合工作等，使手术治疗顺利有序进行。观察组患者护理质量、护理满意度、治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明全程护理干预措施可提升患者的护理质量、护理满意度和治疗依从性。分析原因，全程护理的优势在于能够节省患者治疗时间，并且根据患者疾病特点提供多元化的护理内容，在术前对患者进行健康教育、心理护理、术前准备等工作，并为患者提供良好的治疗环境，注重治疗仪器的消毒，并在术中保持各项护理动作轻柔、准确，以优质的护理技术对患者提供护理服务，为患者顺利完成治疗提供有效保障，并在术后对患者进行健康指导，提升患者口腔健康[16-17]。

综上所述，全程护理在急性牙髓炎患者护理中效果显著，可有效减轻患者疼痛程度，缩短患者治疗时间，并对患者情绪改善、护理质量、治疗依从性与护理满意度的提升起到积极影响，值得应用。

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