加强药事管理对促进合理用药的效果研究

陈冬静

江苏省睢宁县中医院，江苏 徐州 221200

现阶段，在我国综合国力不断提高等因素的共同作用下，医院门诊就诊患者人数逐年增多，致使医护人员工作量明显加大；
在此背景下，门诊治疗过程中频发用药不合理等现象。加之现阶段药品种类较丰富、药物规格型号相仿情况时有发生，所以在以上因素的共同作用下，临床用药不合理现象频发不减，导致临床诊治效果大打折扣、患者身体健康遭受严重威胁。为提高临床疗效、进一步减少临床用药不合理现象，需采取并加强药事管理[1]。此研究旨在对比我院药事管理前后的药物使用情况，特将2018年7月-2019年6月做为研究时段展开，现汇报：

1.1 一般资料 抽取本院2018年7月-2018年12月内的450张门诊用药处方设为对照组展开分析和总结，另抽2019年1月-2019年6月内的450张门诊用药处方设为观察组给予药事管理。

1.2 方法 对照组：定期从档案室调取并结合计算机系统分析门诊处方药物使用情况。观察组：加强药事管理：①组建小组:抽调药剂科、医务科、检验科等科室优秀人员成立药物管理小组，组长由院长担任，根据各科室药物专业分配展开工作。定期组织小组成员参加知识培训，做好定期考核，确保医务人员具备合理用药的意识和专业技能。日常管理中加强宣传、培训工作；
在抗菌药物使用方面建立预警制度并加强用药后的监测，并且严格根据临床医师的级别来明确其使用抗菌药的权限。可以借助宣传栏、知识讲座等途径来加大对《药品管理法》等法律法规和知识的宣传力度，切实可行的提高医护人员自身意识。②完善药物分级管理制度:严格根据药物疗效、安全性、价格等因素开展分级管理，分别为非限制类（药物具有一定的安全性，细菌耐药性较少，且价格低廉）、限制类（就疗效、安全性、细菌耐药性方面相较，较前者稍差）、特殊使用类（不良反应发生率较高，不可随意使用）。③完善临床药师指导机制:要求临床药师不定期查房，为临床提供实时性、针对性的药学指导，参与制定患者的药物用药方案，监督用药情况。④提高人员专业素质:以临床工作人员为对象，钉定期组织并要求人员开展药剂培训，通过继续教育来要求他们对《处方管理条例》、《药品管理法》等文件进行学习，并做好考核工作，确保临床工作人员具备一定的专业素质并强化其法律意识。⑤加强医护人员药物知识培训:定期开展对医护人员的药理知识培训工作，将药物药理学、药动学、药效学等专科知识作为重点培训内容，增加医护人员对药物相互作用的掌握，以及对新上市药品的药理作用、不良反应的了解。在开具处方时，必须将患者病情作综合考虑后制定用药方案，内含药物剂量、联合用药、疗程等使用情况[2]。药师在接收到处方时必须认真核查基础资料；
科内领导定期检查药房内处方，统计存在的问题并在科内大会提出通报，协商后制定修改方案。用药后要求护理人员密切观察药物反应，患者一旦出现较严重的不良反应，立刻停药并上报；
药师根据实际情况对用药方案进行调整。⑥加强药房设备以及工作质量：定时检查药房中的相关设施设备，针对恒温装置以及空气检测装置、冷藏装置等设备的运行状态进行定期检查。按照药品的种类以及储存条明确划分存放区域，在管理药房空间以及环境时应该将个人物品的存放区与药品储存区域明确划分，同时要做好防虫以及防鼠工作。尽最大全力保全药品的可使用价值。⑦建立惩罚制度:主要根据不合理用药情况而展开，安排专人对科室每月不合理用药情况进行统计，将绩效与药物、医师、科室季度评优工作挂钩，从而督促其开展合理用药。⑧加强科室间的合作:将科室间合作的重要性进行强调，例如药剂科、检验科等；
检验科要定时将药物耐药性监测数据进行反馈，药剂科要定期对检验科数据见分析，查阅资料和最新文献，对用药方案进行舒适调整，确保临床用药安全、可靠。

1.3 观察指标 （1）观察临床疗效；
临床疗效评价标准：显效（药物使用后患者症状消失幅度≥85%，实验室、生化项指标正常）；
有效（药物使用后患者症状消失幅度50%-84%，实验室、生化项指标有所改善）；
无效（以上指标均无达标）[3]。（2）观察两组药物使用费用；
（3）观察两组不合理用药情况。

1.4 统计学 此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以（Mean±SD）表达。定性数据：“χ2”核实后以百分比（%）表达。P＜0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。

2.1 临床疗效对比 观察组临床疗效98.8%，对照组为96.6%，P＜0.05。见表1。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2 阐明两组药物使用费用 数据示：观察组药物使用费用较低，P＜0.05。见表2。

表2 药物费用（Mean±SD）

2.3 阐明两组不合理用药情况 观察组不合理用药发生率5.1%，对照组为12.8%，P＜0.05。见表3。

表3 不合理用药(n,%)

近年来，我国基层医院门诊就诊患者人数日益增长，带给医务人员的工作压力也明显加重；
在此背景下，致使临床不合理用药现象频发不减，不仅导致临床疗效明显下降，很大程度上还会导致医院就诊质量严重下降。因此，采取科学有效的管理措施，强化临床用药管理、提升医院就诊质量至关重要[4]。

3.1 分析现阶段我国医院药事管理中存在的问题

3.1.1 部分医院缺乏完整的药事管理制度 随着医疗科学的不断发展和完善，各类新药问世速度加快，治疗疾病的方式也在日益更新；
在此背景下，药品应用方式也在不断变化，而诸多医院缺乏完整的药事管理制度，制度滞后现象严重，所以对新药的管理还存在一定的缺陷；
导致药品管理质量严重受影响。

3.1.2 药品管理工作缺乏强有力的水平 调查发现，部分医院从事药事管理的工作人员较少，在职人员年龄大、教育程度低，极易导致医院药品管理质量忽高忽低。而药品管理水平较低，导致药品无法严格按照管理规范进行，大幅度增加不合理用药风险[5]。同时药品管理水平偏低还会引发采购风险、贮存不良等一系列问题，整体增加用药风险。

3.1.3 抗菌药物管理不严格、临床用药不合理 临床用药过程中，抗菌药物是应用最广泛的类型，而不合理使用抗菌药物，会增加病菌耐药性，情况较严重者甚至会形成多重耐药性，导致临床治疗难度明显增加。除抗菌药物不合理应用外，很多医院在其他药物应用方面也存在不合理现象，例如最常见的辅助用药使用范围超标、药物剂量不合理、配伍禁忌等；
以上现象不仅会影响药物疗效，情况较严重者还会增加药物副作用，引发药害事件[6]。

本研究对我院药物使用情况进行了药事管理前后的对比，结果示：①观察组临床疗效98.8%，对照组为96.6%，P＜0.05。②观察组药物使用费用较低，P＜0.05。③观察组不合理用药发生率5.1%，对照组为12.8%，P＜0.05。可见，在临床用药过程中加强药事管理干预效果显著。

综上，对临床用药实施药事管理效果显著，可促进药物合理使用、保障就诊质量，具备一定的推广和借鉴价值。

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