浅谈病毒性心肌炎的规范治疗与康复

张慧

河南护理职业学院临床系，河南 安阳 455000

病毒性心肌炎属于心血管系统多发病，主要由腺病毒感染以及肠病毒感染等引发，若病情得不到有效控制，容易进展为扩张型心肌病或者充血性心力衰竭，病毒使得过强免疫应答被激活为心肌受损的主要原因，因此应该采取有效的免疫调节措施加快患者心肌功能改善[1]。现将病毒性心肌炎患者70例纳入研究范围，入组对象自2018年6月至2019年4月进行治疗，观察和分析患者采用左卡尼汀与环磷腺苷联合用药的效果，如下：

1.1 基本资料 随机选取70例病毒性心肌炎患者，纳入标准：经胸部X光片、心肌酶检查等方式确诊病情；
临床症状包括心前区隐痛、胸闷、气短以及心律不齐等，伴有全身酸痛、发热、咽痛等临床表现，部分患者病情发作前1周存在病毒感染现象；
所选患者均具备正常的理解以及认知能力。排除标准：恶性器质性病变；
脑肺肝肾等重要脏器功能异常；
合并免疫异常性疾病或者甲状腺功能异常；
入组前一个月应用免疫调节剂或激素[2]。所选患者被随机分成2组，治疗组（n=35）男性19例，女性16例，年龄23至82周岁，平均年龄（53.38±6.45）岁，参照组（n=35）男性21例，女性14例，年龄27至81周岁，平均年龄（52.49±6.37）岁，两组患者基本资料经统计学处理后差异不存在统计学意义，P＞0.05。

表1 对比两组治疗前后CK-MB、cTnT及IFN-γ水平（Mean±SD）

1.2 方法 告诫患者保持充足休息，为其提供抗感染、抗病毒以及吸氧支持等，同时配合辅酶Q10、肌酐及维生素C等常规治疗。参照组患者在接受常规治疗的基础上应用左卡尼汀治疗，静脉滴注50mg/kg左卡尼汀与200ml 5%葡萄糖注射液混合液，每日治疗1次，每个疗程2周，连续治疗2个疗程。治疗组患者在常规治疗的基础上采用左卡尼汀与环磷腺苷联合治疗，左卡尼汀治疗方式以及频率同参照组，静脉滴注40mg环磷腺苷与250ml 5%葡萄糖注射液混合液，每日治疗1次，每个疗程2周，连续治疗2个疗程[3]。

1.3 评价指标

（1）治疗前后分别采用酶联免疫吸附法检测两组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、外周血心肌肌钙蛋白T（cTnT）及γ干扰素（IFN-γ）水平并进行组间对比；

（2）统计两组头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等用药后不良反应并对各项指标发生率进行组间对比。

1.4 统计学处理及分析 此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS19.0，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，差异显著。

2.1 对比两组治疗前后CK-MB、cTnT及IFN-γ水平 对比两组治疗前CK-MB、cTnT及IFN-γ等各项指标水平均不存在显著差异，P＞0.05，治疗后患者各项观察指标水平均明显下降，治疗组患者各项指标水平均明显低于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组用药安全性 治疗组用药后头痛、头晕、腹痛等不良反应发生率与参照组对比不存在显著差异，P＞0.05，不良反应较轻，因此未对患者不良反应进行特殊处理，停药后各项不良反应均消失，见表2。

表2 对比两组用药安全性[n（%）]

病毒性心肌炎发病机制尚未得到临床证实，病变程度、范围以及病变部位等均会对临床表现造成影响，病情严重者容易出现心泵功能衰竭等表现，预后较差，临床主要采用抗心律失常、抗病毒、抗感染以及 营养心肌等治疗方式，可取得一定的临床疗效。

左卡尼汀可促进脂质代谢，加快长链脂肪酸氧化分解，可为心肌细胞提供能量，对细胞脂质过氧化反应可发挥理想的调节作用。作为激素第2信使，环磷腺苷能够对细胞多种功能活动发挥调节作用，能够使心肌呼吸链氧化酶活性得到显著增强，有利于改善患者心肌缺氧等表现并使心肌收缩得到增强。

此次研究中，对比两组治疗前CK-MB、cTnT及IFN-γ等各项指标水平均不存在显著差异，P＞0.05，治疗后患者各项观察指标水平均明显下降，治疗组患者各项指标水平均明显低于参照组，P＜0.05，表明患者采用左卡尼汀与环磷腺苷联合用药心肌损伤修复效果更佳。治疗组用药后头痛、头晕、腹痛等不良反应发生率与参照组对比不存在显著差异，P＞0.05，表明为患者提供联合用药治疗不会加大用药后不良反应发生率。综上所述，病毒性心肌炎患者采用规范治疗可有效提升其心肌功能，治疗安全性较高。

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