科技如何适老

文/“家国计·科技适老”清华大学计算机系赴云南实践支队

昆明市官渡区一直着力打造以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。近年来，该区通过政府购买服务，引进专业化市场运营主体，积极探索区、社会、街道、社区“智慧养老”服务新模式，为老人提供科学便捷的养老服务。调研中，我们实地走访了解了一些养老服务及科技适配的现实案例。

政府养老服务案例：官渡照护

“官渡照护”服务是政府出钱、企业上门的一种特色服务，在公益性和盈利性的平衡上，当地的思路是“前期政府兜底，逐渐培养居民消费能力”。对于80岁以上的老人，政府每月出资90元，老人自己仅需出资10元，就可以享受两个小时的上门服务，如助洁、助浴等，80岁以下的老人可以低偿购买服务。这种模式下，老人所享受服务的公益性与企业在市场中所需的盈利性都得到了保证，成本转嫁到政府财政上。政府购买服务的方式的确一定时间里给财政带来了很大的压力，当参与“官渡照护”的老人基数增加后，压力会更大。但政府购买服务可以培育市场需求以及老人的消费习惯，逐渐提升老人购买服务的意愿和能力，政府的服务补贴便可以逐渐退出。而对于拥有特殊情况、无力承担服务而又急切需要照护的老人，政府将仍然承担补贴。

民办养老机构案例：七彩红旗养老院

七彩红旗养老院在2018年由宾馆改造而成，其入住率约为68%，远高于昆明市30%的入住率。入住老人平均年龄87.6岁。在经营中，七彩红旗养老院有若干经验。

精准定位服务群体以保证盈利性。七彩红旗养老院对自身的定位是服务选择机构养老的老人，尤其是在家中即便请过若干次保姆也无法照料的老人，而不参与社会上大量接受政府补贴、价格较低的养老机构的竞争。七彩红旗养老院长期专注于服务这一部分老人，因而即使价格相对更高，也逐渐形成了更专业的服务，收获了更好的口碑。

贴心关怀以保证公益性。在支队成员的观察中，七彩红旗养老院的护理员与老人的关系格外亲密，即便是院长，也和老人一起挽着胳膊走路。在这里工作的人普遍认为，从事养老行业的人不应该只在乎钱，而应当对老人提供更多的精神关爱，在各种细节上都要考虑到老人。

社区养老案例：东华路社区与关锁社区

一般而言，社区养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。在官渡区，支队调研了金马街道东华路社区、矣六街道关锁社区的社区养老情况。

东华路社区属于老旧小区，建于20世纪80年代，人口密集，且老年居民占比高达1/3。社区内的“三块三食堂”极富特色。该食堂从2011年起为辖区60岁以上的老人提供四菜一汤，蔬菜新鲜、肉质合格。社区会定期为老人开展反诈骗宣传教育和手机等电子产品的使用教学。同时，社区中不少“活力老人”也会积极参与社区事务。一些老人会自发到“三块三食堂”帮助准备菜品，一些老人主动成为网格员，协助社区治理。在访谈中，支队发现一些老人擅长使用手机等设备，他们乐于学习、愿意接受新事物，普遍表示在这里生活的幸福指数较高。

老人的幸福生活离不开东华路社区的有效治理模式。社区内由社会组织“先锋管家服务中心”、社区社会事务服务点和其他下沉式服务站点为居民提供社区服务。社区还会定期举办联席会议，将辖区内各种公共单位的资源进行整合与共享。这里的居民区被划分成6个片区，每个片区成立先锋小组，由社区工作人员担任小组负责人，热心居民担任小组成员。从先锋管家到先锋小组，从小组负责人到小组成员，层层深入居民，由此开展居民的自我服务、自我教育、自我管理，实现社区有序自治。

关锁社区的养老服务主要由居家养老服务中心提供。该服务中心是在官渡区民政局指导下建立的社区养老服务机构之一。服务中心主任介绍，在政策方面，当地的居家养老情况和城市不同，民政局的“官渡照护”“智慧养老”等项目在这里普及程度不高，老人的接受程度也比较低，因此需要加大宣传力度。

“智慧养老”主要指利用信息技术等现代科学技术（如互联网、物联网等），围绕老人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等各方面，支持老年人的生活服务和管理，目的是使老年人过得更幸福、有尊严、有价值。智慧养老具有资源整合、人力替代、高效准确等优势。

官渡区智慧养老的举措主要包括两个方面：首先，搭建区级智慧养老综合管理服务平台，依托该信息化平台为老人提供居家养老服务。其次，研发适老化科技产品，并利用这些产品进行家庭适老化改造，使老人的生活更加安全便捷。

官渡区率先在全省开展社区智慧养老综合服务。2018年，官渡区投资450万搭建了智慧养老综合管理服务平台，于2019年初步建立起“互联网+”的智慧养老体系。依托示范中心和智慧平台，官渡区在8个街道全面开展“官渡照护”居家养老上门服务：通过调度指挥系统搭建养老服务供需对接平台，以信息化平台为基础，及时响应居家老人的服务需求呼叫，为空巢、独居、高龄、失能、失智、失独老人提供居家环境监测、身体状况监测、老年人状态监测、康复护理等服务，并对特殊老人居所给予免费适老化改造。紧急状况提供应急服务，特殊情况提供健康管理、康复护理等专业服务，同时开展健康管理、精神慰藉、主动关爱等服务。通过平台内的养老服务机构管理系统、智慧安防系统，实现对养老机构基本情况、活动情况、老人情况、安全情况的动态管理，严格养老机构的服务标准和规范。通过民政审批系统和监管系统，实现对老年人数据、养老服务质量、养老服务安全等的动态监管。

官渡区养老综合服务示范中心设有专门的适老化科技产品展区，展有智能手环、智慧轮椅、智能牙刷等适老化设备。在采访过程中，我们具体了解到了一些产品的使用情况。

闪光门铃。很多老人的视力和听力都出现了一定程度的下降，存在视听障碍。相比于普通门铃，闪光门铃有明显的LED灯光闪烁和响亮的铃声，可以极大程度上帮助老人识别客人的到来，以确保他们不会错过访客。

烟雾报警器。烟雾报警器应用较广泛。它在检测到一定的烟雾之后会发出清脆的嘀嘀声，提醒老人可能有火灾发生，同时，相关警示会迅速传递到中心的大数据平台监测处。工作人员会首先和老人取得联系，如果联系不上则会派服务人员上门检查状况。

电子胸牌。电子胸牌能对老人身体健康状况进行实时监测，并与中心的大数据平台相连，以便工作人员及时发现老人的突发状况。

适老化扶手。摔跤和坠床是老人非常容易遭遇的两大问题，通常会对老人的身体造成巨大损害。因此，扶手是老人家中常常会安装的物件，常见的是横扶手。在墙上安装和老人身高相适的扶手，可以帮助老人在家中平稳行走。防止坠床的扶手底部是铁板，有足够的重量来防止扶手的偏移，一旦老人翻身便会被这个扶手挡住，从而防止坠落，老人也可以用手抓住扶手，以此为基点支撑自己起床。

智能腕表。智能腕表可以检测老人动态轨迹，服务中心可以看到老人的位置，这样工作人员可以发现老人容易在哪里聚集，再把这些信息提供给民政局、居家养老机构，从而优化助餐选址；
老人走失也可以用腕表进行定位。智能腕表还可以进行生命体征检测，随时监测心率、血压、运动等情况。老人摔倒时心率会发生变化，从而引发腕表报警，服务商会收到报警，并及时处理，家属也可以立马定位老人。此外，它还有一键呼叫功能，只要一按腕表就可以进行呼叫。

“智慧养老”可以与居家、社区、机构养老有机结合，推动养老产业的发展。

居家与机构养老方面，“智慧养老”体现在智能装备与智能家居上。可穿戴智能装备，如智能腕表、皮带等，可感知老人的信息，进行预警工作。它们的目标是在老人感觉不到技术存在的同时，收集他们的重要信息。市场上主流的智能家居系统包括智能灯光控制、智能电器控制、安防监控系统、中心控制系统等几大功能，可以提高老人日常起居的安全性，减少意外的发生。

社区养老方面，“智慧养老”体现在智能系统上。例如，社区服务云平台可以为每名老人建立电子档案，及时收集和更新老人的需求，提供精准服务。“互联网+”模式还可有效整合社区附近的养老资源，优化资源配置方式，提高管理效率。

目前从使用现状来看，有些适老化产品收到了良好的反馈。例如帮助老人起床的扶手、帮助老人在没有电梯的小区上下楼的机器，以及用于在社区食堂就餐的电子卡，这些产品带给了老年人更多的自由。然而，也有许多适老化科技产品在推广时遇到了阻碍，效果并不理想。

首先，许多老年人不会使用，也不愿意使用科技产品。老年人在学习使用科技产品时会遇到很多困难，例如忘记充电。这些问题容易让他们产生对科技产品的抵触情绪。老年人普遍对科技产品的作用认识不足，常常会因为“怕费电”而直接拔掉电源。适老化产品应做到足够精简、易用，例如，尽量通过一个按键就能解决老人需求。

其次，科技固然能有效解决一些现实问题，却难以提供心理上的陪伴与关怀。红旗养老院的院长在采访中提到，起初他们尝试装过电动床，帮助老人翻身、起床、抬脚等。看似生活更加方便了，但是他们发现老人的反馈并不好，因为这是在和冷冰冰的机器打交道，感受不到与人交流的温暖。

如何才能让科技更好地“适老”？首先，为应对“银色数字鸿沟”，一方面，智能设备的设计应尽可能简洁，适应老年人的使用习惯。另一方面，也应加强社区培训宣传与家庭引导，逐渐提升老年人对科技产品的认知度。其次，目前各地区的智慧养老数据平台多处于碎片化、地区化状态，缺乏整体性的大数据平台。未来可以逐步建立起省级和市级老年人信息数据库，加强信息整合与数据共享。再者，智慧产品的使用和数据平台的建立涉及老人个人信息安全问题，需要进行正确的隐私保护。最后，目前智慧养老相关的政策引导与监管较为滞后，缺乏统一的信息化标准。诸多线上智慧平台与线下服务圈各自为政，存在功能重叠、作用相似、服务范围交叉等现象。而仍有养老服务资源处于闲置状态，养老服务供给与需求也仍面临矛盾。未来需要有更多政策的支持与法规的落地，以保证智慧养老服务体系的科学性与完整性。

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