[酚妥拉明在治疗婴儿肺炎过程中出现呼吸困难临床分析] 婴儿肺炎呼吸困难

　　摘 要 目的：分析酚妥拉明在治疗婴儿肺炎过程中引起呼吸困难的部位。方法：将36例使用酚妥拉明治疗肺炎过程中引起呼吸困难的患儿随机分为给予呋麻滴鼻液滴鼻治疗组(滴鼻组)20例，给予呋麻滴鼻液滴口治疗组(滴口组)16例。比较两组疗效。结果：治疗后滴鼻组有效16例，无效4例；滴口组有效13例，无效3例。两组疗效相似。结论：在使用酚妥拉明治疗婴儿肺炎过程中出现的呼吸困难不但与鼻塞有关，而且与喉梗阻亦有关。
　　关键词 酚妥拉明 婴儿 呼吸困难
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.033
　　每年冬春季是婴幼儿毛细支气管炎的好发季节，其中有一部分患儿病情往往很重，出现满肺湿�音等肺动脉高压表现，故在使用酚妥拉明治疗肺动脉高压过程中患儿出现呼吸困难，是一种很普遍的现象。针对此现象一般常用鼻塞来解释，认为酚妥拉明的不良反应可致鼻黏膜充血、肿胀，加上婴儿鼻腔较窄，容易引起鼻塞，继而引起呼吸困难。这里观察了36例该症患儿，其临床表现及治疗结果显示呼吸困难不但与鼻塞有关，而且与喉梗阻亦有关［1］。现总结如下。
　　资料与方法
　　2008年2月～2010年12月使用酚妥拉明治疗肺炎过程中疗中出现呼吸困难的患儿36例，男19例，女17例；年龄10～28天13例：1个月～1周岁23例。上述病例均在静脉滴注酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg・日)，分2～3次，过程中(或最早于治疗后10分钟内)出现症状，表现为鼻塞、烦躁、发绀和呼吸困难等表现。
　　治疗：将36例患儿随机分为用呋麻滴鼻液滴鼻治疗组(滴鼻组)20例，呋麻滴鼻液滴口治疗组(滴口组)16例。滴鼻组给予呋麻滴鼻液滴鼻治疗，各鼻孔2滴/次，共4滴。滴口组给予呋麻滴鼻液滴口治疗，4滴/次。
　　疗效评价：上述病例在治疗后观察，于2分钟后，烦躁、发绀和呼吸困难消失为有效，未消失为无效。
　　结 果
　　治疗后滴鼻组有效16例，无效4例：滴口组有效13例，无效3例。经对比两组疗效相似。
　　讨 论
　　酚妥拉明作为α-受体阻断剂，能使血管舒张，血压下降，故而使肺动脉压下降，减轻肺动脉高压导致的肺部湿�音及心力衰竭。临床在使用该药过程中往往又带来了呼吸困难等不良反应。在本组36例中，有23例在治疗前能够张口呼吸但呼吸困难仍存在，提示梗阻部位在口咽以下。婴儿喉腔及声门狭小，喉部黏膜血管丰富，使用酚妥拉明后不但会因鼻黏膜充血、肿胀致鼻塞导致呼吸困难，同样会因喉黏膜充血、肿胀导致喉梗阻，而一旦出现喉梗阻，即使张口呼吸也不能缓解。呋麻滴鼻液为肾上腺素受体激动药，能激动血管壁α受体，拮抗酚妥拉明的作用。呋麻滴鼻液滴口后通过吸气作用，药物迅速到达喉部。故两种治疗方法都能收缩喉黏膜血管，减轻充血、肿胀，解除梗阻，缓解呼吸困难。本文结果显示呋麻滴鼻液滴口、滴鼻两种治疗方法疗效相似，证明婴儿在使用酚妥拉明治疗中出现的呼吸困难不但与鼻塞有关，而且与喉梗阻亦有关。
　　之前有研究认为酚妥拉明在大剂量静脉注射时才会出现呼吸困难等不良反应［2］。静脉滴注时较少出现。但上述病例均在静脉点滴过程中出现鼻塞、烦躁、发绀和呼吸困难等，因此，在使用该药过程中一定需细心、谨慎，避免差错事故的发生。
　　通过上述临床观察，婴儿肺炎在使用酚妥拉明后出现呼吸困难，作为临床医生务必掌握其治疗作用，尤需警惕其不良反应，避免可能因医务人员未能及时诊断和抢救而导致死亡，因此进一步认识酚妥拉明的不良反应有重要意义，尤其是对存在鼻腔畸形如先天性腭裂的患儿，在解除鼻塞的同时必须注意有无出现喉梗阻。故需勤观察，随时给予处理。
　　参考文献
　　1 利汉其,魏炯,杨志杰.新生儿用酚妥拉明后出现呼吸困难19例临床分析.新医学,2003,34(6):375.
　　2 孔晓红,张莉.酚妥拉明不同给药方法对新生儿肺炎的影响63例分析.南京铁道医学院报,2001,20(1):64-65.

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