攻坚医改难题,,勇担发展重任|勇担重任

2012年是“十二五”的开局之年，是医疗卫生事业发展的关键年，伴随着医改深入，医疗信息化的步伐也逐渐加快。卫生部印发的2012年卫生工作要点中涉及信息化工作方面的内容有许多。卫生部要求加快推进国家级和地市县区域的卫生信息平台建设工作，形成纵向贯穿“国家-省-市-县-乡-村”，横向覆盖公共卫生、医疗服务、新农合、药品供应和卫生综合管理等主要业务领域的卫生信息化基本架构，实现试点范围内跨机构跨区域的互联互通和信息共享。实现国家级新农合信息平台与部分省级平台之间、医疗机构之间的互联互通。加快推进居民电子健康档案和电子病历建设工作，以及医疗机构间的检查检验结果互认，完善大型医疗机构与基层医疗卫生机构的双向转诊和远程会诊，探索建设区域远程会诊中心，共享区域医疗资源。加快推进居民健康卡建设工作，启动各省份试点工作，以点带面，逐步推开，实现标准统一、全国通用，方便居民看病就医和进行个人健康管理。制订和完善卫生信息化标准规范。实施卫生信息化试点项目。探索制订电子病历、电子处方应用和远程医疗、数字签名、信息安全、隐私保护、信息公开等方面的管理制度。与此同时，卫生部统计信息中心主任孟群在2012年全国卫生统计信息工作会议闭幕式上表示，关于卫生信息化建设要抓好以下工作：一是加快推进居民健康卡工作，各地要制定切实可行的方案，扩大试点及发行应用，全力推进试点工作，保障卡的发放、应用和维护工作；二是加强卫生信息标准建设工作，加快制修订一批新的卫生信息标准，进一步扩充电子病历、新农合等数据交换共享文档规范等数据类标准；三是继续推动三级综合管理信息平台建设。卫生部立项建设卫生部综合管理信息平台（国家卫生数据中心），下一步将积极推进试点地区与卫生部综合信息管理平台的互联互通，逐步实现信息共享和业务协同；四是强化信息安全工作。“十二五”政策全面规划信息化发展《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《卫生事业发展“十二五”规划》是今年发布的两个关乎“十二五”期间医疗卫生事业发展的重要文件。一个是卫生事业发展中长期规划，以提高人民健康水平为核心目标；一个则以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》是国务院于2012年3月21日印发的，未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。该规划主要明确2012年～2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中将基层医疗卫生作为重点发展对象，以保证全民医疗卫生普及的实现。该《方案》指出，加快推进基层医疗卫生机构信息化，到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设。加强信息安全标准建设。利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构。加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。而刚刚印发不久的《卫生事业发展“十二五”规划》则指出，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医各系统的信息互联互通；提高城乡居民规范化电子健康档案建档率；加快基层医疗卫生机构信息化建设，建立健全基层医疗卫生信息系统；加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系；积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。这两项政策法规都用一定的篇幅且独立的章节提出了医疗卫生信息化建设在医疗卫生发展中应起的作用，并明确了发展目标。特别是在《卫生事业发展“十二五”规划》中，更是将信息化建设放在了“基本原则”中加以强调，要求大力加强信息化建设，提升医疗卫生服务能力和管理水平。这在之前的医疗卫生政策法规中是前所未有的，卫生信息化建设已经成为了医改的攻坚力量！广泛惠及民生靠信息化实现2012年是医疗卫生广泛惠及全民的关键年，在这一年当中，无论是居民健康卡首批试点发卡、新农合国家级平台的建立，还是各地远程诊疗项目的开展都使我国的医疗卫生事业发展距离“促进人人享有基本医疗卫生服务目标”更近了一步。1. 居民健康卡发卡2012年3月1日，卫生部会同河南省人民政府和内蒙古自治区鄂尔多斯市、辽宁锦州市、广东省佛山市人民政府，同步举行居民健康卡首批试点地区发卡仪式。卫生部部长陈竺，副部长王国强、刘谦、尹力分别出席了四地活动并讲话，当地省、市领导，以及卫生等相关部门领导参加了活动。2012年8月15日，居民健康卡大型医疗机构首发仪式在华中科技大学同济医学院附属武汉同济医院举行。同济医院作为卫生部居民健康卡第二批试点单位，通过“银医合作”联名卡模式试点发行具备金融功能的居民健康卡，为居民健康卡在全国范围的推行提供示范。在首发仪式上，陈竺部长亲自为“感动中国”人物“暴走妈妈”陈玉荣发放了湖北省首张居民健康卡。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人的所有医疗信息。首发仪式上卫生部办公厅侯岩主任和统计信息中心孟群主任分别视频连线中日友好医院、湖北省大冶市卫生局检验居民健康卡跨省市、跨地区应用情况，与会人员通过视频观看了居民健康卡跨区域、跨机构就诊以及新农合业务应用的现场演示情况。2012年9月15日～16日，卫生部办公厅在辽宁省锦州市组织召开居民健康卡第二次启动培训会。卫生部办公厅侯岩主任、卫生部统计信息中心孟群主任出席会议并讲话。居民健康卡第一批4个试点地区和第二批10个试点地区代表及部分商业银行代表参加了会议。会上，辽宁锦州市、河南省、内蒙鄂尔多斯市、广东佛山市、华中科技大学附属同济医院以及江苏淮安市交流了试点地区居民健康卡发行与应用经验，第二批试点地区汇报了居民健康卡建设工作方案和计划，会议还就居民健康卡建设有关管理和技术工作的要求进行了集中培训和现场考察。 孟群主任总结了居民健康卡工作进展情况，提出居民健康卡建设的总体思路，一是面线结合、总体规划；二是与日常工作相结合、重点突破；三是与卫生信息化建设相结合、资源整合；四是从简单应用逐步达到复杂应用；五是利用居民健康卡实现居民健康信息整合共享。孟群主任针对试点地区居民健康卡发行和应用工作面临的困难与挑战，提出试点地区工作任务及实施要求。第一，试点地区要加强组织建设，完善居民健康卡发行与管理的体制机制建设；第二，试点地区在进行密钥系统建设时，要制定密钥管理制度，保证密钥安全；第三，要加快推进区域卫生信息平台建设和医疗卫生机构应用环境建设，完善居民健康卡应用环境；第四，促进居民健康卡在医疗服务、社区卫生服务、农村基层卫生应用、预防接种、妇儿保健、血液管理、职业健康等卫生服务中的应用，方便百姓。2. 新农合国家级信息平台随着新农合管理与服务的不断创新，一些地方利用信息化平台积极开展即时结报，为参合农民省内就医提供了极大便利。目前，国家新农合信息平台已实现业务监测、分析评价、费用核查等多项功能，河南省、海南省2个省级平台及中国医科院肿瘤医院、北大人民医院、北京丰台长峰医院等3个医院信息系统作为第一批试点单位已完成联通。北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、安徽省、湖北省、湖南省等7个新农合信息化水平较高的省（区、市）和北京协和医院等26家跨省就医参合农民较多的部属（管）医院或电子病历试点医院，将作为第二批试点单位完成与国家新农合平台的联通。各联通省（区、市）和医院要切实加强领导，成立由有关部门组成的工作小组，明确责任分工，协调各方力量共同完成联通工作；非联通省（区、市）卫生厅局应积极建设和完善省级新农合平台，尽快实现省（区、市）内新农合信息系统的数据交换与共享。卫生部将于年底对联通情况进行检查督导，查找可能存在的问题，推广成功经验和做法，全面实现省级平台与国家新农合平台的联通。以河南为例，该省不仅是农业大省，也是人口大省，由此导致了诸多问题。比如供不应求，医疗需求增长与保障供给不足以及人口流动大，河南省参合病人向县外流动的比例逐年增加。例如：2011年，在县外医院就诊的参合患者以约19%的比例占用了逾42%的新农合资金。为了解决参合农民异地结算就诊费用问题，河南省采取了相应措施，并取得了一定成效。跨区域“即时结报”减轻了农民往返奔波之苦，但这并没有解决在外省务工的农民工看病难的问题。2012年1月1日，河南省开始为在外务工农民建立新农合定点医疗机构，实现外出务工农民就地参合，就地就诊，就地报销。目前，河南各地已在北京、江苏、陕西、山东、福建等省和广州、深圳、郑州等市设立了近百家农民工定点医院。据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》规定：“在一些农民工集中的城镇地区，农民工输出地新农合管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加新农合农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就地参合、就地就医、就地补偿，为外出务工的农民提供良好服务。对于务工农民比较分散、不具备外设定点医疗机构条件的，可通过远程补助等形式解决外出参合人员就医补偿问题。”大量资金投入信息化建设卫生部统计信息中心主任孟群在“2012中国智慧健康高层论坛”上指出，深化医药卫生体制改革为卫生信息工作的建设和发展带来了前所未有的机遇，从2010年开始，中央财政已投入卫生信息化专项累计近百亿。与此同时，各地政府及投资者都将大量资金投入了信息化建设当中，为信息化快速发展注入了“强心剂”。1. 30.79亿元投入基层医疗信息系统国家发展和改革委员会下达了基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目、卫生监督体系建设项目、食品安全风险监测体系建设项目、全科医生临床培养基地建设项目、农村急救体系建设项目5个卫生项目的2012年中央预算内投资计划，共计78亿元。据悉，5个卫生项目2012年中央预算内投资计划具体安排为：基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目30.79亿元，目标是逐步建立起涵盖城乡居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统，并以信息化建设推动基层综合改革；卫生监督体系建设项目5.21亿元，用来支持300个县级卫生监督机构建设，目标是逐步改善县级卫生监督机构的基础设施，逐步缓解业务用房短缺，并随着财政保障和管理运行机制的逐步完善，加强卫生监督机构的综合执法能力和应急处置能力。食品安全风险监测体系建设项目1亿元，用以支持28个省级疾控中心实验室购置必要的检验检测设备，重点加强食源性致病微生物生化鉴定、金属元素和食品添加剂等实验室检验检测能力，目标是有效提高省级疾控中心实验室检验检测能力。全科医生临床培养基地建设项目25亿元，支持全国共158个全科医生临床培养基地建设，同步推进相应管理体制和运行机制改革，目标是逐步改善全科医生临床培养基地的基础设施条件，逐步提高全科医生规范化培养能力。农村急救体系建设项目16亿元，支持802个县级急救机构改扩建业务用房，并配备急救车辆和相关车载医疗设备。2. 天津滨海新区投2.9亿元建区域卫生信息平台天津市滨海新区总投资2.9亿元用于区域卫生信息化建设，利用3年时间，建成较为完善的、覆盖城乡医疗卫生（计生）机构的、全市领先的卫生信息系统；实现新区各级各类医疗卫生机构电子病历、居民电子健康档案信息共享，全程管理居民健康。滨海新区启动的区域卫生信息化建设，包括区域联网架构建设、医疗卫生（计生）机构内部信息化升级改造两个方面。在区域联网架构建设方面，新区将依托滨海新区电子政务云中心建立区卫生数据中心，集中存储全区的医疗健康信息，通过数据中心实现卫生信息互联互通、资源共享。依托滨海新区政务专网，连接区域内卫生行政部门和各级各类医疗卫生（计生）机构，实现区域内数据中心、各医疗卫生（计生）机构之间的数据高速链路全覆盖。3. 河北财政拨款 6.5亿元追加医改 2012年7月11日，河北省政府召开县级公立医院综合改革试点暨深化基层医改工作推进会议。河北省委常委、常务副省长杨崇勇指出，今年在已有医改投入的基础上，省级财政再追加6.5亿元资金，用于推进县级公立医院试点改革、提高村医补助、建设集体产权村卫生室、加强基层医务人员培训、支持开展重大疾病救助试点、加强基层卫生和医保系统信息化建设等方面。4. 国家开发银行向北大国际医院集团提供100亿国家开发银行北京分行与北大国际医院集团签署战略合作协议，国家开发银行将在未来五年内，为北大国际医院集团提供100亿元合作资金，支持北大国际医院集团参与公立医院改革，发展医疗卫生产业。国家开发银行与北大国际医院集团此次合作，实现了金融资本与实体经济的紧密对接，此举不仅将为医药卫生产业发展提供强大资金保障，亦能实现金融资源的合理有效配置。优势产业资源与雄厚政策资本的强强联合，将为社会资本推动公立医院改革做出更加积极有效的贡献。电子病历是医院信息化发展的核心2010年10月，卫生部发布了开展电子病历试点工作的通知。由此，全国各家电子病历试点医院和非试点医院都开始了如火如荼的“以电子病历为核心的医院信息化建设”。2011年3月，卫生部印发了《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》，电子病历在医院信息系统中的核心平台地位得以确立。2012年，《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》升级成为《基于电子病历的医院信息平台技术规范》。电子病历作为医院信息化建设核心的地位在这些演进的政策支撑下根深蒂固。这也注定了电子病历在2012年中仍然是信息化建设的主角和核心。1. 以电子病历为核心医院信息化建设工作会议召开为进一步推进以电子病历为核心医院信息化建设工作，提高我国医院信息化管理水平，卫生部医政司5月10日在上海市闵行区召开2012年以电子病历为核心医院信息化建设工作会议。医政司司长王羽出席会议并做重要讲话，会议由医政司医疗处焦雅辉处长主持。会议系统地总结了电子病历试点工作整体开展情况，对“十二五”期间，重点是2012年与电子病历相关的各项工作进行部署，同时交流了试点工作中好的经验和做法，并由上海市闵行区卫生局进行电子病历现场演示。王羽指出，以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作取得显著成效。卫生部按照统筹规划、顶层设计、互联互通的理念组织试点，各地在卫生部的统一部署下，认真组织辖区内试点医院开展试点工作，取得良好成效。根据医改工作进展监测结果显示，截至2012年1月底，32.1%的二级以上公立医院建立了较为规范的电子病历系统。一是建立完善了电子病历管理规范体系。卫生部先后制定下发了《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》和《居民健康卡管理办法（试行）》等法规和规范性文件，逐步建立起电子病历管理的规范体系，让医院在信息化建设过程中，有章可循，有法可依。二是建立起电子病历系统功能水平分级评价系统。制定下发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，建立起一套适用于我国医疗机构电子病历系统的分级评价系统，并组织了189家试点医院进行了实际评测。三是部分医院逐步实现院内信息系统集成与整合，信息系统合力逐渐显现。四是医院之间的医疗信息安全共享工作取得进展，医院间信息横向联系更加紧密。五是跨区域医疗信息共享模式进一步推进，提高了医疗资源利用率。王羽谈到以电子病历为核心的医院信息化建设工作面临的形势和挑战。一是从医改进程看，医院信息化建设工作任务繁重。目前医院信息化总体水平还不能满足医疗服务实际需求，不能满足医院内部精细化全流程管理以及卫生行政部门及时、全面掌握信息的需要，与医疗技术日益发展的趋势还不相适应。与居民电子健康档案相衔接工作还有待加强。二是从医学发展需求看，对医院信息化建设工作提出了更高的要求。随着科学技术的进步，医疗卫生服务手段越来越先进，对医疗数字化、信息化的要求越来越高。同时，现代医学模式已逐渐从以疾病治疗、疾病管理为核心过渡到以疾病预防与健康全过程管理为核心，由此产生的海量健康数据交换需求，以及医学特有的逻辑性、交互性、私密性等特点，对卫生信息化建设提出了更高要求。三是从医院管理来看，医院信息化建设工作面临诸多挑战。四是从工作基础看，存在诸多问题和不足。区域信息化建设工作有待进一步统筹规划和整体设计。政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制，缺少鼓励社会力量参与建设的激励机制。王羽要求各地要切实加强以电子病历为核心医院信息化建设工作。一是加强领导，务求实效。要尽快制定2012年本区域、本医院医疗信息化建设计划，分解任务，落实责任。二是统筹设计，整合资源。整合现有的信息资源，尽快研究完善区域之间、医院之间、医院与社区卫生服务机构之间信息共享办法，争取本级政府财政支持，加大政府投入，发挥政府的主导作用。三是点面结合，巩固提高。要强化和巩固试点成果，把好的做法、措施和经验推广到其他非试点医院，推进医院信息化建设工作向纵深发展。四是整体推进，重点突破。医政司将进一步推进电子病历系统功能分级评估工作。各试点医院要继续参加电子病历系统应用水平分级评估工作。2. 三家医院电子病历采纳模式达到6级水平HIMSS Analytics是美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）全资拥有的不以营利为目的的子公司。它于2011年开始受中国卫生部委托，对国内医院电子病历采纳模式进行跟踪评比。电子病历采纳模式有8个（0～7）等级的进展。2012年5月，美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）公布了最新的评选结果——中国医科大学附属盛京医院、青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院和西安长安医院的电子病历采纳模式达到6级水平。这是我国首批获评HIMSS 6级的医院。 信息化从重建设发展到重落实1. 四川数字化医院建设评审启动2012年9月13日～14日，四川省卫生厅组织专家评审组赴乐山市对乐山市人民医院和峨嵋山市人民医院进行数字化医院建设评审，标志着全省数字化医院评审工作全面启动。之前，雅安市石棉县人民医院已接受数字化医院评审，成为全省第一家接受数字化医院评审的县级医院机构。作为全省首批接受数字化医院评审的3所医院，均具有领导高度重视、投入落实到位、制度机制完善、建设扎实有效、数字化程度高、运行管理良好等特点，从一个侧面反映了近年来全省推进医院信息化建设的成效和整体水平，为下一步全面开展数字化医院评审开了一个好头。2. 北京将实现电子病历互联互通2012年3月29日，北京市确定推进电子病历工作的主要任务和进度，即将构建起市、区县和医院三级平台整体建设框架，实现互联互通、信息共享。根据进度安排，北京市电子病历推进工作将分为三个阶段。2012年～2013年，全市二级（含）以上医院将建设医生工作站，三级医院实施门急诊信息上报。同时，国家区域卫生信息化项目试点将完成，试点区县将重点建设以电子病历为核心的市级卫生信息平台，初步建立电子病历共享数据库；2014年，全市所有二级及以上医疗机构将开展电子病历建设，并完成门急诊信息上报，重点实现社区卫生服务站的网络互联互通。2015年及以后，居民健康信息在不同医疗卫生机构间可实现共享和利用。面向市民的健康门户网站将得到全面提升。3. 上海医疗信息平台将医患对接于2011年初启动的“健康信息网”工程是上海市医改的基础性工作之一，旨在通过建立市区二级平台及其应用系统，实现上海所有公立医疗卫生机构的互联互通，动态形成个人健康档案，实现健康档案的共享。目前工程的先期启动及先行试点项目建设阶段正处于收尾期，相关建设内容的主体部分已经完成并投入使用，扩展项目将在今年启动。上海市卫生局在2012年近期举行的新闻发布会上称，扩展项目将实现健康信息网全市覆盖，并深化沪人电子健康档案，试点电子病历区域化管理；“健康信息网”还将通过技术手段，建立起百姓与卫生服务间的信息桥梁和医生间的信息桥梁，使医患间、医生间能无缝对接。4. 南京试点电子病历“加密”南京市卫生信息中心宣布，2012年将对南京11家医院开展电子病历认证试点，即对电子病历“加密”。由于电子病历的法律效力以及安全性与保密性等问题一直存在争议。南京试点的11家医院将争取在2012年内，完成电子病历认证技术的上线工作。并根据试点医院的应用情况，编写电子病历密码技术应用指南，争取在明年实现所有医院的电子病历加密。未来将建成六大信息化建设重点工程卫生部统计信息中心主任孟群在2012中国卫生信息技术交流大会上做了《卫生统计和信息化建设：重点与突破》的主旨报告，就卫生统计与信息化建设中面临的形势和任务、以及重点与突破等方面进行了分析。“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案、物联网“十二五”发展规划，以及国家电子政务“十二五”发展规划都对卫生信息化建设及其应用提出了新的需求与要求。孟群指出，根据当前医改对信息化发展形势要求，2012年卫生信息化工作要在10个方面实现重点突破：以医改监测评估为重点在数据质量提升和挖掘分析利用方面有所突破；以卫生服务调查研究为重点在卫生改革与循证决策支持方面有所突破；以实施“十二五”卫生信息化发展规划为重点在整合资源和政策措施方面有所突破；以区域卫生信息化建设为重点在互联互通和资源共享方面有所突破；以居民健康卡建设为重点在试点地区推广应用方面有所突破；以卫生信息标准研究开发为重点在标准推广应用方面有所突破；以医院电子病历建设为重点在优化流程和服务创新方面有所突破；以公共卫生数据集成建设为重点在重点疾病和死因监测方面有所突破；以落实行业信息安全等级保护为重点在加强信息安全管理和新技术应用方面有所突破；以卫生统计信息人才队伍建设为重点在实施四项人才工程方面有所突破。孟群还特别对加强居民健康卡建设、信息标准研制及卫生信息互联互通标准化成熟度测试提出了具体要求。盘点卫生信息化的财政投入时，孟群表示，据不完全统计，近3年来，仅仅中央财政投入卫生信息化建设的专项资金就达到65亿元。针对“十二五”期间的卫生信息化建设，孟群提出了“十二五”卫生信息化六大重点工程，即：国家卫生信息数据中心建设、区域卫生信息化建设工程、居民健康卡建设工程、以县级医院为重点的公立医院信息化建设工程、基层医疗卫生机构信息化建设工程、卫生信息化人才建设工程。孟群在提到信息化人才建设时还指出，要争取到2020年，卫生统计和信息化人才总量基本适应卫生统计和信息化事业发展需要，各级卫生行政、统计信息、公共卫生和医疗服务机构进一步配备专兼职人员从事卫生统计和信息化工作，人才区域分布和配置结构趋于优化，人才短缺局面得到明显改善，人才整体水平全面提升，逐步建立和完善适应卫生统计和信息人才发展的工作机制，着力造就一支规模适宜、素质精良、结构合理、技术与管理兼备的卫生统计和信息化人才队伍。迈向“健康中国2020”的信息化建设2012年8月17日，2012中国卫生论坛在北京国家会议中心举办，会上卫生部发布了《“健康中国2020”战略研究报告》。报告分析了实现2020年国民健康发展所面临的机遇与挑战，提出了发展目标、战略重点、行动计划及政策措施。对于“健康中国2020”和医改的关系，《报告》引言部分称，“健康中国2020”战略是从保障人民健康的战略需求出发，深入系统地分析影响人民健康的挑战和机遇，是一项从更广范围、更深层次上维护健康的战略，与深化医改形成相互促进的作用。“健康中国2020”的总目标为：改善城乡居民健康状况，提高国民健康生活质量，减少不同地区健康状况差异，主要健康指标基本达到中等发达国家水平。总目标分两个阶段目标，即2010年～ 2015年的阶段目标为：加快基本医疗卫生制度和服务体系建立，使全体国民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性明显增强，地区间人群健康状况和资源配置差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家最高水平；2015年～2020年阶段目标为：完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，医疗保障水平不断提高，卫生服务利用明显改善，地区间人群健康差异进一步缩小，国民健康水平接近中等发达国家水平。在《报告》4000亿的投资计划中，卫生部将推出611亿元预算进行“全民电子健康信息系统工程”建设，超过总投资规模的1/7。《报告》称，该工程的关键是推进大型综合医院信息化系统的标准化建设，建立全民电子健康档案和区域性医疗信息化平台建设工程三项工作。针对目前国内大型综合医院信息化建设水平参差不齐，各自建设、重复建设的普遍现象，《报告》建议由国家组织统一实施全国大型综合型医院（公益）的医院信息化标准建设。2010年～2015年，选择沿海、中部、西部、北部地区的4个省作为全国的试点，投入经费在原有的信息化系统基础上改、扩成统一的标准。2015年～2020年，进一步在全国范围内推广应用。在电子健康档案方面，目前全国大约有100多家机构在设计居民健康档案，但是各地标准不一，启用的数据库难以对接。《报告》建议首先在试点地区投入经费组织编写健康档案的标准（共性部分基础上增加个性化设置），同时进行软件的编写与开发升级，在试点省选择10个城市进行全民健康档案的建立工程。区域性医疗信息化平台建设，主要包括信息化高速公路的建设，医疗信息平台标准的编写和软件开发，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院与大型综合医院、CDC、社保中心、其他相关的业务主管单位的信息化系统的对接，信息化人才的培养建设等。前期选择全国8个省份作为全国的试点。“国家健康信息系统行动计划”是《报告》的21项具体工作计划之一，其10个工作重点包括：制定和实施国家卫生信息化发展纲要，落实医改方案对卫生信息化建设的要求；加强信息标准与规范建设；建立以电子健康档案为核心的国民健康信息系统；建立以电子病历为核心的医院信息系统；建好国家、省、地市等三级信息平台；提升业务应用系统；加强区域性卫生信息平台建设，促进信息共享；建立以电子信息系统为基础的病理远程会诊系统；重点抓好卫生信息队伍建设和人才培养；在健康信息系统建设中加强信息安全制度和相关的技术体系建设，切实保护个人隐私。

推荐访问:攻坚 重任 医改 难题