双岐三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响:肠道菌群 肝硬化

　　[摘要] 目的 本文主要探讨微生态调节剂双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素以及其肝功能的影响。 方法 将肝硬化失代偿期82例患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组予以常规保肝、营养支持、利尿和对症等治疗，实验组在对照组综合治疗的基础上加用双歧三联活菌制剂。观察治疗前后两组患者的肠道菌群菌落计数变化，并对治疗前后各组血浆内毒素、天门冬氨酸转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化进行比较分析。 结果 两组患者在实验前肠道菌群、血浆内毒素、肝功能（ALT、AST）比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗4周后，对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化（P > 0.05），实验组患者的肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌以及酵母样真菌的菌落数均较治疗前明显增加（P 0.05） ，肝功能ALT和AST有所降低但不显著（P > 0．05），实验组患者治疗后血浆内毒素、肝功能（ALT、AST）水平较治疗前明显下降（P 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　所有患者均签署知情同意书，临床医生、检验人员和试验分组采用双盲原则。对照组给予常规保肝、营养支持、利尿和对症等常规治疗；实验组在此基础上加服双歧三联活菌胶囊[商品名：培菲康，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂]，含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等，规格：每粒胶囊0.21 g。每日2次，每次2～4粒，疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者肠道菌群、血浆内毒素以及肝功能指标的变化。
　　1.3 检测方法
　　1.3.1 肠道菌群的检测 采用微生物学方法定量选择分析肠道菌群中具有代表性的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌及酵母样真菌。以每克粪便湿重中菌落形成单位的对数值表示（IgCFU/g）[2]。
　　1.3.2 血浆内毒素、肝功能检测 用偶氮基质显色法分别测定血浆内毒素的水平；采用全自动生化分析仪检测肝功能，包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料使用x±s式表示，采用t检验，P 0.05）。对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化（P > 0.05），实验组患者治疗后肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌以及酵母样真菌的菌落数均较治疗前明显增加（P 0.05）。治疗4周后，对照组患者治疗前后血浆内毒素水平无明显变化（P > 0.05），肝功能ALT和AST有所降低但不显著（P > 0.05）；实验组患者治疗后血浆内毒素、肝功能（ALT、AST）水平较治疗前明显下降（P 0.05）。说明应用双歧三联活菌制剂不仅能调节肝硬化患者体内的肠道菌群，而且能有效降低血浆内毒素的水平，同时改善肝功能，应用简便，有较好的临床实用性。
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　　（收稿日期：2012-01-11）

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