人性化护理在肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者中的应用体会:肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0117－01 　　【摘要】目的：探讨肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者中人性化护理的应用体会。方法：选择我院2009年4月至2011年4月收治的肺心病并发呼吸衰竭的患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组在些基础上实施人性化护理干预，就两组临床结果进行回顾性分析。结果：两组护理质量及患者满意度比较，观察组均优于对照组（P［1］。本次研究选择我院2009年4月至2011年4月收治的肺心病并发呼吸衰竭的患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组在此基础上实施人性化护理干预，就两组临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。�
　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料 本组患者80例，男45例，女35例，年龄44-89岁，平均（67.7±7.5）岁，病程13-29d，平均（19.8±5.6）d。患者心功能2-3级，均有阻塞性肺气肿、慢性支气管炎病史。其中支气管扩张9例，支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺疾病60例。随机将两组分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病程、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1．2 方法 对照组40例采取常规护理，观察组40例在此基础上实施人性化护理干预，具体操作步骤如下。
　　1．2．1 人性化基础护理 生命体征观察：对患者的意识、呼吸、脉搏、心率等生命体征进行密切观察，及时发现并预防并发症的发生，警惕合并肺性脑病的出现。患者有进行性呼吸困难并紫绀加重时，应做好广泛痰栓阻堵塞或自发性气胸的排除，如有睡眠昼夜颠倒表现时应观察有无发生二氧化碳潴留，若有异常需立即通知医生处理。氧疗：二氧化碳潴留和缺氧是呼吸衰竭患者的主要临床特点，合理给氧，使肺泡内氧分压增高，增强氧弥散能力，对缺氧状态进行纠正，故需积极对肺心病并发呼吸衰竭的患者进行吸氧，依据呼吸衰竭的类型来确定吸氧的剂量。吸氧流量在Ⅰ型呼吸衰竭患者中为4-5L/min或略高一些，按需氧吸，避免长期给予高流量氧，对氧中毒的发生进行预防。Ⅱ型呼吸衰竭的患者为低浓度（24%-30%）及低流量1-2L/min持续吸氧。避免吸氧浓度过高造成肺性脑病，严重者甚至危及患者生命。在吸氧过程中对患者病情做好密切观察，在确定病情是否好转的同时避免发生意外。
　　1．2．2 人性化心理护理 肺源性心脏病的患者因病程较长，病情迁延，反复发作，身心和经济均承受着极大负担，加之对疾病预后的担心，使焦虑、恐惧、烦躁、不安等负性心理加重［2］。临床护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和治疗的目的、意义、远期效果向患者作简单介绍，告知患者不良情绪会对血压、心率造成影响，不利疾病的康复。耐心、热情、温和的对患者进行疏导，对其家庭情况进行了解，使家属参与到治疗中来，或举同类疾病成功病例，树立患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
　　1．2．3 人性化呼吸道通畅护理 将积痰及时清除，保证呼吸通畅，使呼吸功能得到改善，是对呼吸衰竭患者护理的关键环节。依据患者咳嗽情况、咯痰的性状和量对肺部疾病变化进行判断，同时协助患者将痰液排出，使呼吸保持通畅。尽量使患者与呼吸道感染患者隔离，对痰的黏稠度、色泽和量进行记录，观察有无出血现象发生，协助患者排痰，必要时给予雾化吸入，对危重者可行吸痰器吸痰，吸痰时动作需轻柔，缓慢抽吸，避免损伤黏膜，并留取痰标本行药物试验，若吸痰无效，气道堵塞严重时患者发生窒息或呼吸困难应立即行气管切开，以对病情进行缓解。
　　1．2．4 人性化药物指导 呼吸兴奋剂是肺心病合并呼吸衰竭患者的常用有效药物，有改善神志和加强自主呼吸的作用，故重症呼吸衰竭患者，在呼吸道通畅的情况下进行呼吸兴奋剂的使用，以达到治疗目的，做好药物效果和毒副作用的观察。若患者缺氧症状消失、呼吸困难明显改善说明疗效理想，若发生肢体抽搐或恶心呕吐，提示药物过量，观测生命体征，若有异常立即报告医生处理［3］。
　　1．2．5 人性化营养支持 肺心病患者因右心功能不全，胃肠道淤血而导致食欲减退，加之活动少、长期卧床营养状况不佳，故加强营养支持，利于疾病康复，给予患者高蛋白、高热量、易消化、高维生素饮食，水肿患者给予低盐饮食，并尽量适合患者口味，保证充足热量、水平的营养物质供给，提高整体治疗效果。
　　1．2．6 人性化出院指导 鼓励患者出院后坚持呼吸功能锻炼，改善环境卫生，增强体质，戒烟，防止肺部进一步损害，改进不良生活习惯，行营养支持治疗，建立良好饮食习惯，对支气管扩张剂遵医嘱应用，保持乐观情绪，定期行门诊复查，并行6个月至1年随访，如有意外及时来院就诊。
　　1．3 观察指标 参照有效抢救时间、病情严重度评分系统对2组患者的护理结果进行评价，满分为100分。同时，采用自用调查问卷对患者护理满意度进行调查，对结果进行统计分析。
　　1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行检验，P［4］。近年来医学护理学不断发展和完善，新知识、新技术、新方法不断应用。需要临床护理人员将爱心、同情心、责任心、耐心在护理的每个环节融入，为“以人为本”的崭新的护理模式，是临床护士多重角色功能的展现，对工作责任心有了更高的要求［5］。
　　 需不断激发护士的学习新技术和新观点的积极性，具备良好的业务素质，及时了解患者心理活动，制定有计划的心理疏导方案，消除负性情绪。人性化护理在肺心病合并呼吸衰竭疾病中的开展，包括健康教育、心理护理、用药指导、舒适护理、营养支持、生命体征和病情观察各方面。人性化护理是患者的需求和现代社会的需要，降低了护患纠纷的发生率，提高治疗成功率，患者及家属满意度高，明显改善了患者生存质量。
　　参考文献�
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　　［2］ 郑守华．人性化护理在护士长管理中的应用［J］．护士研究，2007，21(11C)：3075-3076�
　　［3］ 高红梅，张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价［J］.中国现代医药卫生，2010，48（11）：63-64�
　　［4］ 张卫东，刘云超，王西洁. 无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭［J］.医药论坛杂志，2008，29（22）：136�
　　［5］ 陈荣昌.无创正压通气治疗呼吸衰竭中的常见问题和解决方法［J］.国外医学(呼吸系统分册)：2005，02（12）：188�
　　
　　作者单位：414600 湘阴县人民医院

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