应对方式、社会支持与心肌梗死患者心理的相关性|心肌梗死患者的心理护理

　　[摘要] 目的 调查应对方式、社会支持与AMI患者心理状况的相关性。 方法 选择我院收治的126例AMI患者，应用焦虑抑郁量表、医学应对问卷和社会支持评定量表调查患者的心理状况、应对方式特征和社会支持情况，并探讨它们之间的相关性。 结果 AMI患者的焦虑、抑郁量表得分与国内常模得分比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。在面对、回避、屈服三个维度上，AMI患者的面对得分低于国内常模，而屈服、回避两项得分高于国内常模，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。AMI患者社会支持评定量表中的主观支持、客观支持、对支持的利用度、社会支持总分均高于常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 应对方式和社会支持对AMI患者的心理健康非常重要，治疗时应采取相应措施提高患者应对疾病的能力，尽量完善其社会支持体系，促进其身心的全面康复。
　　[关键词] 急性心肌梗死；应对方式；社会支持
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0128-03
　　
　　Coping styles and social support in patients with myocardial infarction and correlation of psychological
　　WANG Liying
　　Department of Tuberculosis Clinic, Yinzhou People’s Hospital Outpatient of Ningbo City, Ningbo 315040, China
　　[Abstract] Objective To investigate coping style, social support and psychological status of patients with acute myocardial infarction dependency. Methods All of 126 patients eccepeted HADS, SSRS, MCMQ investigation of psychological status of patients with characteristics and social support, coping, and to explore the correlation between them. Results Male and female anxiety and depression scale scores for AMI patients compared with domestic norm scores, statistically significant differences. On the three dimensions of the face, evading, yield, score lower than the national norm in patients with AMI and yielding, evading two scores were higher than the national norm, differences are statistically significant. Subjective in a rating scale of social support in patients with AMI support, objective of support, the use of support, social support score is higher than the norm, statistically significant differences. Conclusion Coping styles and social support on mental health of patients with AMI is very important, when treatment should take the appropriate measures to enhance the patient"s ability to respond to disease, improving their social support system as far as possible, promoting their comprehensive rehabilitation of physical and mental.
　　[Key words] AMI; Coping styles; Social support
　　
　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。AMI起病急、病情重，极易致死，患者极易出现心理问题。有研究报道称[1]，患者的应对方式、社会支持、压力源与心理反应之间有密切关系。为研究这些因素之间的关系，现对我院部分AMI患者进行调查，旨在为患者的身心康复提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2009年1月～2011年1月收治的126例急性心肌梗死患者，其中男86例，女40例，年龄42～85岁，平均（54.21±5.47）岁。所有患者AMI诊断均符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准。患者入组标准：必须为首次发病且意识清楚，能正确回答问题的患者，排除既往有精神病史的患者，从未接受过任何心理治疗。
　　1.2 方法
　　采用问卷调查的方式，问卷包括以下几种调查表[2]：①一般资料调查表。由我院自行设计，主要调查患者的病情、病史、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、居住状态等。②焦虑抑郁量表（HADS）。包括焦虑量表（HAD-A）和抑郁（HAD-D）量表，各含7个调查项目。③社会支持评定量表（SSRS），分为主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度，共包含10个条目，总分越高代表社会支持水平越高。④医学应对问卷（MCMQ），分为面对、回避、屈服三个维度，共包括20个条目，各条目得分越高表明患者对此种应对方式的倾向性越大。资料收集：由经过统一培训的护士对AMI患者进行问卷填写指导，所有问卷题目均由患者本人回答，于患者病情稳定后进行调查，调查问卷当场回收。统计出各问卷调查表得分后，与国内常模进行比较。
　　1.3 统计学处理
　　数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验行两组间比较，采用Pearson相关性分析法，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 AMI患者焦虑、抑郁量表评分比较
　　见表1。结果显示，AMI患者的焦虑、抑郁量表得分与国内常模得分比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　
　　2.2 AMI患者应对问卷评分比较
　　见表2。结果显示，在面对、回避、屈服三个维度上，AMI患者的面对得分低于国内常模，而屈服、回避两项得分高于国内常模，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　
　　2.3 AMI患者社会支持评定量表评分比较
　　见表3。AMI患者社会支持评定量表中的主观支持、客观支持、对支持的利用度、社会支持总分均高于常模，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　2.4 AMI患者应对方式、社会支持与其心理状况的相关性
　　采用Pearson相关分析，将AMI患者的焦虑、抑郁评分与应对方式3个维度得分、社会支持3个维度得分及社会支持总分之间进行相关性统计分析。结果见表4。AMI患者的焦虑水平与面对、回避呈正相关，与客观支持呈负相关。患者的抑郁水平与屈服呈正相关，与主观支持、客观支持、社会支持总分呈负相关。
　　
　　3 讨论
　　急性心肌梗死目前被认为是一种心身疾病。患者不仅在身体内部发生病理改变，还会出现焦虑、抑郁等心理问题，来自疾病、家庭、环境及社会各方面的应激原都对患者的疾病进展有影响。发病突然、病情严重均会使患者出现烦躁情绪，误工、家庭经济负担又会造成患者的焦虑。大部分患者对生活持悲观态度[3]。本文的结果显示，无论男性还是女性AMI患者，其焦虑、抑郁评分均高于国内常模。这说明AMI患者的心理问题应该引起广泛重视。
　　本文还对患者的应对方式进行了研究，它是指患者面对各种压力而采取的应对措施，起调节情绪的作用。本文的结果显示，AMI患者回避和屈服评分较高，说明患者对疾病持妥协态度。这与患者多数是老年人、长期受各种疾病折磨、AMI又来势凶猛、患者对生活更加悲观有关。精神上的打击使大部分患者选择了对疾病的回避和屈服。本文的结果也显示出在面对、回避、屈服三个维度上，AMI患者的面对得分低于国内常模，而屈服、回避两项得分高于国内常模，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　有研究报道，采取面对方式应对疾病的患者在长远来看对身心康复有利。患者往往会自发寻求病因，并对过去的行为进行反思。这些均对患者进一步了解病情、科学看待疾病有积极作用，因此更能缓解焦虑紧张的情绪。而回避是指患者有意回避应激事件，本研究结果显示，回避得分越高，患者焦虑评分也越高。这提示回避态度会加重患者的心理负担。屈服更是一种消极的应对疾病的方式[4，5]。本文的结果显示，屈服的患者抑郁症状均比较明显。医护人员需根据患者的性格及心理变化采取动态帮助。
　　社会支持也会对患者的心理反应产生影响。良好的社会支持可以缓解患者的心理压力，使患者产生正性情感。本文显示，患者的社会支持总分高于国内常模，其原因可能是大多数患者家庭经济状况相对有保障，家人和朋友也会给予无微不至的关心。相关性分析也表明，患者获得的社会支持越多，抑郁症状越轻。主客观支持都有利于帮助患者舒缓情绪。对于AMI患者而言，其对于所获得支持的主观感受和满意程度比客观存在的支持和帮助更重要[6,7]。医护人员应该根据这种情况帮助患者获得更多的社会支持。
　　综上所述，应对方式和社会支持对AMI患者的心理健康非常重要，治疗时应采取相应措施提高患者应对疾病的能力，尽量完善其社会支持体系，促进其身心的全面康复。
　　[参考文献]
　　[1] 唐红兰，刘巧英，张梅． 宫颈癌患者应对方式和社会支持与抑郁的相关性分析[J]． 中国误诊学杂志，2010，10（18）：4532-4533．
　　[2] Kim J，Han JY，Shaw B，et al． The roles of social support and coping strategies in predicting breast cancer patients’emotional well-being：Testing mediation and moderation models[J]． J Health Psychol，2O10，15（4）：543-552．
　　[3] 黄俭强，李向芝，蔡棠，等． 广州市区部分就诊的慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼知行度调查[J]． 中国健康教育，2002，18（3）：173-175．
　　[4] 张艳，唐莲，王燕燕，等． 住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理[J]． 中国康复理论与实践，2010，16（5）：425-426．
　　[5] 许丽辉，张锦辉，姜小鹰，等． 心脏移植受者社会支持和应对方式对其生存质量的影响[J]． 护理学杂志（外科版），2009，24（9）：18-20．
　　[6] 武玉兰. 浅谈急性心肌梗死患者的心理护理与健康教育[J]． 临床合理用药杂志，2011，4（2X）：111.
　　[7] 王芳. 青年急性心肌梗死患者的心理特征及护理对策研究[J]． 中国医学创新，2011，8（7）：114-115.
　　（收稿日期：2011-10-28）

推荐访问:社会支持 心肌梗死 相关性 患者