【小儿喘息性疾病血清超氧化物歧化酶和一氧化氮水平变化】 超氧化物歧化酶偏高的原因

　　 摘 要 目的：探讨血清SOD及NO在小儿喘息性疾病中的作用以及血清值变化情况。方法：收治小儿喘息性疾病患儿60例，分为毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组及支气管哮喘组3组，每组各20例，选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组。分析4组SOD和NO值，4组间数据采用方差分析进行统计分析(检验水平α=0.05)。结果：毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组，患儿急性期、恢复期SOD值均低于对照组健康儿童，差异具有统计学意义(急性期P＜0.001，恢复期P＜0.001)，但毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组，患儿急性期、恢复期NO值均高于对照组健康儿童，差异具有统计学意义(急性期P＜0.006，恢复期P＜0.035)。结论：SOD和NO值在小儿喘息性疾病中的变化，有明显临床意义，通过进一步研究SOD和NO值的变化对小儿喘息性疾病的发展、转归有临床指导意义。�
　　关键词 细支气管炎 支气管炎 哮喘儿童 超氧化物歧化酶 一氧化氮�
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.121��
　　Abstract Objective:To investigate immunoregulatory role of SOD and NO for asthmatic disease in infants and its change in the levels of in blood serum.Methods:SOD and NO were measured by ELISA in 60 infants with asthmatic disease,who were divided into bronchiolitis group,asthmatic bronchitis group and bronchial asthma group,with 20 infants in each group and another 20 infants as healthy controls.The data were adopted analysis of variance to being statistical analyse.Results:During the acute phase and recovery phase of bronchiolitis group,asthmatic bronchitis group and bronchial asthma group,the levels of SOD were lower than those in controls ,showed significant difference when compared with the controls (acute phase P＜0.001,recovery phase P＜0.001).While the acute phase and recovery phase of asthmatic disease,the levels of NO were higher than those in controls,showed significant difference when compared with the controls(acute phase P＜0.006，recovery phase P＜0.035).Conclusion:The change in the levels of SOD and NO in blood serum was remarkable clinical sense in infant with asthmatic disease.Access to go a step further researcher about SOD and NO’changes in the levels of in blood serum,there is a sense guiding clinic in development and recovery of infantile asthmatic disease.�
　　Key Words Bronchiolitis;Bronchitis;Asthmatic disease;Infant;SOD;NO��
　　小儿时期由于解剖生理特点，气管、支气管较狭小，缺乏弹性组织，当呼吸道感染时，黏膜充血水肿，极易出现气道狭窄，阻塞支气管，临床上出现喘息、缺氧症状，而引起心力衰竭、呼吸衰竭等症状，导致患儿出现呼吸系统喘息疾病较多见。小儿喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘，呼吸道反复感染是造成此类患儿气道重构及进行性气道阻塞的主要危险因素之一。血清超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)在呼吸道慢性感染性疾病的发生发展中起着重要的作用。2010年1月～2011年1月收治小儿喘息性疾病患儿60例，行血清SOD和NO检测，进一步探讨其在小儿喘息性疾病发病中的作用以及相互联系�。�
　　资料与方法�
　　2010年1月～2011年1月收治小儿喘息性疾病患儿60例，根据病种分为3组，毛细支气管炎组20例，男13例，女7例，年龄4～24个月龄，平均14.6±2.2个月龄，病程平均7±2.45天；喘息性支气管炎组20例，男11例，女9例，年龄5～24个月龄，平均14.7±2.3个月龄，病程平均5.00±2.13天；支气管哮喘组20例，男12例，女8例，年龄6～24个月龄，平均14.9±2.1个月龄，病程平均9.00±2.88天。3组病例均符合相应的诊断标准。另选择同期在东营市妇幼保健院行健康查体的健康儿童20例为对照组，男12例，女8例，年龄5～23个月龄，平均年龄14.68±2.21个月龄，该组儿童均基本排除呼吸系统疾病及心、肝、肾疾病史，无湿疹及变应性疾病家族史，且近1个月无感染及应用糖皮质激素病史，血清IgE检测大致正常。4组在性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.105)。�
　　方法：分别采集4组患儿急性发作期用药前、恢复期(病程5～7天)空腹外周静脉血，取血清在-40℃保存以备同批测定。SOD测定：采用免疫黄嘌呤氧化酶分析法，操作按说明书；NO测定：采用硝酸还原酶法测定，按试剂盒说明进行操作。�
　　统计学处理：使用SPSS13.0软件包建立数据库文件，并进行数据统计分析，计量资料采用(X±S)，组间比较采用方差分析，检验水平α=0.05。�
　　结 果�
　　毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组，患儿急性期、恢复期SOD值均低于对照组健康儿童，差异具有统计学意义(急性期P＜0.001，恢复期P＜0.001)，但毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组，患儿急性期、恢复期NO值均高于对照组健康儿童，差异具有统计学意义(急性期P＜0.006，恢复期P＜0.035)，见表1。�
　　讨 论�
　　儿童喘息性疾病是儿科常见病，冬春季节发病率较高，其病因多样，与遗传、过敏、免疫、感染和自主神经及内分泌、体液异常等有关，临床表现是咳嗽、喘息、肺部哮喘和(或)湿�音，治疗上，需抗感染与抗气道炎症同时进行。近年来发现该类患儿体内血清SOD和NO水平，较正常儿童有明显临床差异，同时本文通过比较喘息患儿现在病程的急性期及恢复期，患儿体内血清SOD和NO水平的变化，进一步探讨喘息患儿体内血清超氧化物歧化酶和一氧化氮水平对疾病发病的关系。�
　　支气管哮喘是由多种细胞参与的常见慢性气道炎症性疾病，血管内皮细胞能合成和释放多种血管活性物质，包括血管收缩因子如ET和血管舒张因子如NO，NO是一种活性很强的自由基气体，具有
　　复杂的生物效应的活性氮介质，同时也是一种重要的内源性细胞因子、极不稳定的生物自由基气体，在过敏源及炎症因子及淋巴细胞刺激下激活NO合成活性氧(iNOS)，使NO生成增多。过量的NO扩张血管，促进炎症细胞渗出及炎症介质释放。活性氧(iNOS)导致的氧化应激是炎症的关键，iNOS可促进各种免疫效应细胞的集聚和激活，释放各种细胞因子，使收缩呼吸道物质增加，同时抑制扩张呼吸道物质的产生，导致呼吸道平滑肌收缩引起哮喘发作。�
　　本研究结果表明，毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘患儿在急性期、恢复期其体内SOD值均低于对照组，差异均存在统计学意义(急性期P＜0.001，恢复期P＜0.001)。而NO值在急性期、恢复期，毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘患儿均高于对照组，差异有统计学意义(急性期P＜0.006，恢复期P＜0.035)，提示小儿喘息性疾病血清SOD表达降低，NO升高，且结果与多数相关文献比较，基本一致。毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿恢复期较急性期，体内SOD值有所升高，而体内NO值有所降低，但支气管哮喘患儿无论在急性期、恢复期，其体内SOD值无明显升高，NO值无明显降低，说明了哮喘的慢性气道炎症是持续性的，检测血清SOD、NO水平可评价哮喘的严重程度，为今后临床进行早期干预治疗提供新思路，也为临床哮喘急性发作的诊断及治疗效果的评价提供了重要参考。众多文献虽都证明SOD及NO在喘息儿童中存在的变化特点，但其病理生理仍不十分明确，同时结合对喘息儿童的不同治疗分案，对喘息患儿体内SOD及NO的变化，还需继续探索研究，从而进一步指导临床治疗有重大意义�。�
　　参考文献�
　　1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.�
　　2 高长龙.支气管哮喘患儿血清SOD、ET和NO水平检测的临床意义［J］.淮海医药,2004,12(6):457-458.�
　　3 Comhair SA,Erzurum SC.Redox control of asthma:molecular mechanisms and therapeutic opportunities［J］.Antioxid Redox Signal,2010,12(1):93-124.�
　　4 Go To K,Wamer TD.Endothelin Varsalitity.Nature,1995,375-539.�
　　5 Heffler E,Guida G,Marsico P,et al.Exhaled nitric oxide as a diagnostic test for asthma in rhinitic patients with asthmatic symptoms［J］.Respir Med,2006,100(11):1981-1987.�
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