[丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态临床疗效分析]癫持续状态处理措施

　　摘 要 目的：探讨丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的临床疗效。方法：对16例难治性癫痫持续状态患者进行机械通气，同时给予丙泊酚1～2mg/kg静推，后以3～10mg/(kg•小时)持续微量泵泵入，待癫痫控制后逐渐减量直至停药，病情稳定后脱机。结果：所有患者癫痫发作于治疗后24小时内得到控制。结论：丙泊酚是控制难治性癫痫持续状态的有效手段。�
　　关键词 癫痫持续状态 丙泊酚�
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.177�
　　难治性癫痫持续状态(RSE)是指经静脉使用安定、苯巴比妥等抗癫痫药物正规治疗后仍无法控制的癫痫持续状态，死亡率高，本研究旨在为难治性癫痫持续状态的治疗提供启示。
　　资料与方法
　　难治性癫痫持续状态患者16例，均为全面性强直阵挛性癫痫持续状态，均常规应用地西泮、苯巴比妥不能缓解。
　　治疗方法：同时给予丙泊酚1～2mg/kg静推，后以3～10mg/(kg•小时)持续微量泵泵入，同时给予机械通气，所有患者均常规给予脱水降颅压、补液、维持内环境稳定、控制原发病治疗，待癫痫控制后逐渐减量直至停药，病情稳定后脱机。
　　结 果
　　所有患者癫痫发作于治疗后24小时内得到控制。
　　讨 论
　　癫痫持续状态(SE)是指≥2次或的发作意识状态没有恢复或1次发作超过30分钟［1］，事实上，惊厥持续5分钟以上有可能发生神经元的损伤，故有学者提出任何发作持续超过5分钟或≥2次的发作，发作间意识状态恢复不完全均称为SE。SE是一种医学急症，如果持续时间过长，会造成严重的神经系统或全身性损害，必须给予及时而合理的治疗。
　　丙泊酚又名异丙酚，化学名称为2，6-二异丙基苯酚，具有镇静作用强、起效迅速、半衰期短、易于控制、反复给药无蓄积的特点。其作用机制为：①中枢神经抑制作用；②增强r-氨基丁酸(GABA)介导的突触前后抑制作用［2］；③减少兴奋性神经递质(如谷氨酸和天门冬氨酸)的释放；④抑制Na�+、Ca��2+�通道［3］。
　　呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置，能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，是支持呼吸的一种手段，能缓解严重的低氧血症与高碳酸血症，为抢救呼吸衰竭的基础疾病及诱发因素争取时间及条件，最终目的是要使患者恢复有效的自主呼吸。使用丙泊酚后，患者可出现呼吸抑制，甚至呼吸暂停，因此联合使用呼吸机辅助呼吸，可有效地保证供氧量，维持患者生命体征的稳定。对于难治性癫痫持续状态，丙泊酚联合呼吸机机械通气不失为一种可选择的有效的治疗手段。
　　参考文献�
　　1 Chapman MG,Smith M,Hirsch NP.Status epilepticus［J］.Anaesthesia,2001,56(7):648-659.�
　　2 Naylor DE,Liu H,Wasterlain CG.Trafficking of GABA(A)receptors,loss of inhibition,and a mechanism for pharmacoresistance in status epilepticus［J］.J Neurosci,2005,25(34):7724-7733.�
　　3 Martella G,de Persis C,Bonsi P,et al.Inhibition of persistent sodium current fraction and voltage-gated L-type calcium current by propofol in cortical neurons：implications for its anti-epileptic activity［J］.Epilepsia,2005,46(5):624-635.�

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