农村妇女两癌筛查项目_灵山县农村妇女免费两癌检查项目的实施体会

　　2009年灵山县列入广西壮族自治区农村妇女免费两癌检查项目实施县，免费为已婚适龄妇女35～59岁开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作。为提高我县农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，在上级项目技术指导下，我县认真实施免费两癌检查工作，经过3年的努力，取得了一定的成绩，免费两癌检查项目的实施发现了我县上百名宫颈癌患者和5000多患有不同程度的宫颈疾病妇女，挽救了其中近80%妇女的生命，保障了妇女的身体健康。就项目实施有一些体会。
　　主要措施
　　多部门协作，提高检查覆盖面。卫生部门联合妇联、计生等部门，利用三级妇幼保健网，通过各村妇女主任和各村保健员进行基层发动宣传。卫生部门负责提供健康教育、咨询，按照流程提供“两癌”检查技术服务及质量控制；妇联和计生部门负责组织动员和宣传工作，配合卫生部门做好街道办事处、乡镇政府组织有关人员登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查1；各部门各司其职，各级妇幼保健工作人员分工合作，形成了齐抓共管的工作局面，使两癌防治知识和免费两癌检查普惠政策普及全县所有镇村，全县两癌检查覆盖面达100%。
　　多种形式宣教，营造舆论氛围。通过电视、报纸、因特网等新闻媒体报导，各镇悬挂过街横额、制作宣传板报100多版、印发宣传资料50 000多份等多种方式进行两癌检查项目宣传，使广大群众对两癌检查项目有更深刻的了解，形成良好的舆论氛围，提高群众主动接受程度，广大群众对国家普惠政策一致好评。
　　实施“县级技术人员组队下乡检查”的方式，提高两癌检查质量。2010年以来由县保健院妇科医生、检验人员等10人组成两癌项目下乡检查小组，小组成员均参加上级举办的相两癌检查技术培训班，采取“县级技术人员组队下乡检查”的方式，配备阴道镜、玻片等到全县18个镇卫生院开展两癌免费检查工作，取得一定的成效，提高了两癌检查质量。
　　落实分镇造册随访制度，做好阳性人员的追踪管理工作。对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至当地的医疗保健机构，由当地医疗保健机构对宫颈脱落细胞巴氏Ⅱ级以上妇女分镇进行造册、联合村保健员跟踪随访、做好治疗和每年定期检查宣教工作，随访率100%。
　　实施成效
　　2009年是我县免费两癌项目实施第一年，项目办将免费宫颈癌检查任务分配到各镇，由各镇卫生院独立完成妇科检查和宫颈脱落细胞采集，县妇幼保健院负责宫颈脱落细胞巴氏检查、阴道镜检查和组织病理学检查，由于镇级妇科医生操作水平及标本采集技术差距等原因，2009年普查发现宫颈癌患者仅5例，阳性率0.05%；2010年以后我县采取“县级技术人员组队下乡检查”的方式，到全县18个镇卫生院开展两癌免费检查工作，2010年普查发现宫颈癌患者59例，阳性率2.6%，2011年普查发现宫颈癌患者42例，阳性率1.9%，2010～2011年发现宫颈癌病例明显增加。项目实施3年来完成宫颈癌检查55766例，发现宫颈癌106例，已行手术治疗81例，治疗率82.08%，完成乳腺癌检查4619例，发现乳腺癌6例，手术治疗6例，治疗率100%。宫颈癌、乳腺癌患者名单已下发到各镇卫生院，由当地医院造册进行随访，随访率100%。
　　讨论
　　通过“县级技术人员组队下乡检查”方式开展两癌检查工作，由县级技术人员完成包括妇科检查和宫颈脱落细胞采集、宫颈脱落细胞巴氏检查、阴道镜检查和组织病理学检查等所有宫颈癌检查步骤，有效提高了我县农村妇女宫颈癌检查质量，发现阳性病例明显提高，符合宫颈癌发生比例，保障了项目实施效果。按照分镇造册随访方式，有效管理了两癌普查阳性病例，利于针对性的开展定期检查治疗等宣教工作，保证了阳性病例随访率和治疗率，保障了妇女身体健康。
　　经过3年的努力，我县免费两癌检查工作取得了一定的成绩，但仍存在一些问题有待加强。①项目宣传不够深入，广大妇女对两癌和其他妇女疾病（癌前病变）的危害认识不够，加上害羞等心理因素导致部分人不主动接受检查；②镇级医疗条件有限，妇科医生技术水平参差不齐，妇科常规检查、宫颈标本采集等技术有待加强；③项目筛查出宫颈癌或其他妇科疾病妇女部分因家庭经济等问题，没有得到及时治疗，影响项目实施效果。
　　针对以上问题，建议将免费两癌检查工作纳入日常妇幼保健工作当中，加强镇级妇科医生技术培训，提高其妇科检查操作能力，能够胜任对适龄35～59周岁自愿接受检查的农村妇女开展免费两癌检查工作；出台两癌患者手术治疗补助方案，加强对弱势群体的关怀2，为低文化低收入的两癌筛查阳性病例提供治疗费用补助，减轻其治疗负担，鼓励更多妇女参与到筛查活动当中，让所有的妇女姐妹享受这项惠民工程，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
　　参考文献
　　1高凤伶，刘玉芳.庙城镇农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析[J].中国医药导报，2011，8（18）：147-148.
　　2孟瑞琳，马文军，许燕君，等.广东省妇女乳腺癌和宫颈癌筛查率及相关影响因素分析.华南预防医学，2010，36（2）：8-14.

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