母婴同室新生儿护理常规 [母婴同室新生儿安全问题分析与对策]

　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0377-02　　【摘要】：母婴同室是一个高风险的科室，不可预见性的不安全因素多，如何杜绝医疗事故的发生，确保医疗护理安全就成了护理管理必须解决的问题。本文通过分析影响新生儿护理安全的因素，提出了相应的防范对策。
　　【关键词】：新生儿；安全问题；对策
　　母婴同室作为一种新的医院管理制度在我国已广泛开展[1]，其可增进母子感情，为以后的持续母乳喂养奠定基础。但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。对此，我院制订相应的护理安全管理措施，大大减少了不安全因素。现总结如下：
　　1新生儿在住院期间潜在的安全问题
　　1.1院内感染 母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的物品未做到一人一用；终末消毒不合理；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾未经消毒；母婴同室区内通风不好，造成空气不新鲜；床单清洁、消毒不严格；新生儿易发生皮肤感染、消化道感染、呼吸道感染等医院内感染疾病。
　　1.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够，缺乏对产妇进行指导的能力；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；因责任心不强，操作手法不规范，动作粗暴，不细心造成新生儿抱错、坠床、窒息、烫伤、冻伤等现象。
　　1. 3管理制度缺陷 护理人员人力安排不合理，排班公式化，出现人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。
　　1. 4新生儿新项目新技术开展 新生儿抚触及新生儿游泳是近几年来产科普遍开展的护理新项目。如果没有经过规范化培训，没有严格掌握适应证及禁忌证，也容易导致一些意外出现。
　　1. 5社会因素 由于利益驱使有违法犯罪人在病区内偷盗新生儿的恶性事件，成为新生儿不安全的潜在危险。
　　2 对策
　　2. 1加强母婴同室区的感染管理① 卫生洗手：由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30% ，手是医院内细菌的主要传播媒介[2]。张贴正确的洗手程序及认真执行洗手规范的提示语，使护士掌握正确的六步洗手法，并成为其自觉行为。在接触新生儿时做到一接触一洗手。每张婴儿床备快速手消毒剂，利于护士洗手依从性。② 进行护理操作时严格执行消毒隔离制度。③ 婴儿床单位用品一旦污染立即更换，保证一人一用一消毒。④病房每天湿拖地两次，通风换气两次，每次30分钟。每天臭氧消毒一次，每次30分钟。每月对病房的空气、物体表面、工作人员的手进行院感监测。
　　2.2不断完善母婴同室区护理管理制度 ① 建立各项规章制度：如病房消毒隔离制度；探视制度；婴儿喂养指引等。② 定期检查母婴同室的设施是否齐全，有无破损。③ 护理质量持续改进。④ 合理配置人力资源：护士长要重视护理人员的身心健康，尽可能合理地调配人力。有学者提出8O%的安全问题属于系统问题，从长远看，“改进系统”应比“教育员工”效果更好[3]。所以应实行弹性排班，夜间也要保证2人上班，并且高低年资护士搭配，以提高工作质量，降低安全隐患。
　　2.3加强学习新生儿新项目新技术的知识，提高护理人员综合素质。从不同角度对护士进行护理安全教育，严格掌握护理工作制度和护理操作常规。培养慎独精神，教育护士们在无外在监督的情况下，更加自觉的遵守规章制度、操作规程，更加耐心细致的护理新生儿，按质按量完成各项护理工作。如吐羊水或溢奶时，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，防止窒息。沐浴时，先试水温，以防烫伤和凉水刺激，注意洗澡的手法正确。
　　游泳时注意游泳圈的大小和充气量等等。
　　2.4加强产妇健康教育及家属安全知识的指导， 从产妇人院至产后回到病房进行全程的有序的健康教育①对产妇及家属履行告知义务。② 严格执行探视制度， 以免发生意外。③ 教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤等情况的护理方法，让产妇及家属与护士共同承担起新生儿安全管理任务，能有效减少和防止新生儿意外伤害发生。
　　2. 5加强病区门卫管理①设专人值班，夜间加锁。②病区限制探视时间和人数，每次限探视人员2名，探视5分钟，12：00——14：30及20：3O后禁止探视。③工作人员严格按照新生儿交接制度进行交接，各种治疗护理时仔细查对新生儿胸牌和2个脚踝带，新生儿离开病区时，认真查对无误才放行。
　　2. 6使用安全警示标识。全院有统一的新生儿安全警示标识，如“抱我前核对妈妈的姓名了吗？”，“抱我前洗手了吗？”，“环抱新生儿请勿站立门后”等，警示牌醒目、清晰、规范、易懂。
　　3小结
　　通过加强对母婴同室区护理安全管理， 以新生儿为中心，把新生儿的安全放在第一位，增强护理安全意识，预防为主，降低护理安全风险[4]，体现了以人为本的服务理念。自采取预防对策以来，由于我们加强了母婴同室病房中新生儿的护理，杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患，无1例母婴同室中的新生儿死亡，大大减少了医疗纠纷的发生，使产妇及家属的满意度大大提高，促进了医院的社会效益。
　　参考文献
　　[1]顾玉琴.母婴同室管理模式的利弊与改进方法[J].护理研究，2005，19（8A）：1482—1483.
　　[2]牟玉英，王新.不同病区医护手监测调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（5）：440—44l. 
　　[3]Clake JR，Lerner jc，Marella W.The role for leaders of healthcare organizations in patioent safety[J].Am J Med Qual，2OO7，22（5）：311— 318.
　　[4]钟彤.风险管理在儿科病房的应用[J].青海医药杂志，2006，36（6）：4.

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