男人面色发黑身上不黑 [患乙肝为何易原发肝癌等]

《老友》专家门诊： 　　我是一名乙型肝炎患者，经多方治疗，仍无明显好转。最近我又听说，乙肝久治未愈很容易转化为肝癌。对此我心中异常纠结，真担心会死于肝癌。请问：乙型肝炎为何容易发展为肝癌?
　　安徽省马鞍山市・岑××岑××同志：
　　现就你提出的咨询作些解答。资料显示，我国目前约有1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者，其中2000万～3000万人转为慢性乙肝患者。全世界肝癌高发地区是非洲和亚洲各国，我国肝癌高发区是江苏、福建、广东、广西等沿海地区。肝癌也是我国十大常见恶性肿瘤之一，每年死于肝癌的人约有15万人。乙肝病毒感染者原发性肝癌发病率比正常人(非乙肝病毒感染者)高100倍以上。这说明肝癌与乙肝病毒感染密切相关。乙肝病毒感染者或乙肝患者，若未经治疗，若干年后(一般为5-10年)约有20％-30％转变肝硬化。再又经5～10年后可有部分患者发展为原发性肝癌。这在早期并无明显症状。常在体检或其他检查时意外发现。起病缓慢，症状主要是食欲减退、乏力及右上腹部胀痛不适。病情发展到中晚期则有右上腹部胀痛，上腹部出现肿块、腹水、黄疸和消瘦等。因此，一旦感染乙肝病毒，就要定期做有关检查。①要检查乙型肝炎病毒六项：A，乙肝表面抗原；B.乙肝表面抗体；C.乙肝e抗原；D.乙肝e抗体；E，乙肝核心抗体；F.乙肝病毒――DNA检测。其中小三阳包括A、D、E三项阳性者肝癌发生率占70％。大三阳包括A、C、E三项阳性者肝癌发生率占8.3％。②要做肿瘤标记物检查，包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CAl25)和糖类抗原(CAl99)检测。原发性肝癌AFP阳性高达70％左右。其他三项也有阳性者，非乙肝患者的肝癌较常见。③要彩超检查肝、胆、胰、脾、肝门以及腹主动脉旁淋巴结、腹水，以发现肝肿瘤大小、数量。④CT或MRI(核磁共振)检查，了解肝区肿块性质、大小及周围组织有无肿块、肿大淋巴结等。⑤检测肝、肾功能，观察转氨酶、白／球蛋白、碱性膦酸酶、γ一谷氨转肽酶、黄疸指数及肾功能(尿素氮，肌苷)等。
　　你是个乙肝患者，要继续坚持抗病毒治疗，并注意定期进行上述各项检查。要树立战胜疾病的信心。并注意在日常生活中不吃霉变食物，改善饮水条件，调整烹调方法，少吃咸菜，减少亚硝胺等有毒害化学物质的摄入，戒酒戒烟，多吃富含微量元素硒、锌等的新鲜蔬菜、水果，养成良好生活习惯，保持乐观心态和适当的运动；治愈乙肝，防止癌变。　教授主任医师陈声波《老友》专家门诊：
　　我患糖尿病已近10年，双腿膝关节以下感觉发烧，经检查说是糖尿病神经并发症，给用了甲钴胺等药。眼下已漫延到大腿及肚脐周围及下腹部、胃部，且走路也不稳。请问：我这一症状是否是糖尿病并发神经病变，需用什么药治疗?服降糖药的同时可否服洛汀新和倍他乐克等降血压药?
　　抚州市・肖××肖××同志：
　　来信中诉说你患糖尿病已近10年，已并发周围神经病变。这是糖尿病并发症之一种。由于老年人往往有多种伴随病症，因此还需要做头部、脊髓等部位神经方面的专科检查，以了解神经疾病的情况。神经病变与服用格列齐特、洛汀新、倍他乐克等药无关。鉴于你近期出现了走路不稳、平衡失调方面的症状，到医院做进一步检查是很有必要的。
　　糖尿病是一种慢性病，无论糖尿病本身还是出现了并发症，均需及早预防和及时治疗。如果进一步检查确定是周围神经病变，必须采取综合治疗措施，首先是使血糖持续稳定控制在正常范围以内。除了服用维生素B1、维生素E、甲钴胺外，可加用些改善神经末梢循环的药，如654-2、丹参等口服。有条件还可加用醛糖还元酶抑制剂Sorbinil、神经节苷脂康络素、肌苷等。这些药均需医师开具处方后使用。神经病变损伤的恢复是长期的，不要急于求愈。治疗过程中，还需根据病情变化调整用药及其剂量。
　　教授　主任医师　袁中平

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