残疾人辅具适配的运行方式_残疾人辅具适配

　　残疾人辅助器具工作从简单的买卖、粗放型的发放，到一对一、面对面的个性化、科学化适配服务，是践行科学发展观，落实“以人为本”理念的体现，也是残疾人辅助器具工作的发展方向。怎么样才能做好辅助器具适配工作，从流程、方法、手段及如何提高适配效果，没有一个统一的模式。我们从宁夏开展残疾人辅助器具适配全覆盖试点工作实践中做了一些探索，总结出一些基本方法，以便大家探讨。
　　辅具适配的4个基本条件
　　辅助器具适配是一项复杂的系统工程，要投入足够的人力、物力和财力，前提是必须具备4个基本条件。
　　一、党委、政府的大力支持只有得到党委、政府的高度重视和大力支持，才能形成强有力的组织保障，也是做好这项工作的基础。
　　二、足够的财力支撑在宁夏，残疾人对辅助器具需求量基本上占当地覆盖人口的2.6％，辅具平均每件200～300元，还有入户开展筛查评估所需的工作经费也要给予保障。
　　三、有一定康复知识的专业人才开展残疾人辅助器具适配工作是一项复杂的系统工程，不能想当然地认为残疾人需求什么样的辅具，而是必须由辅助器具专业人员、康复医师和康复员组成一个工作组，通过对全面评估后，才能开出适合残疾人当前的辅助器具处方。
　　四、清楚残疾人康复需求底数社区(村)康复员或联络员要进行辅助器具需求调查，在评估前掌握清楚当地残疾人康复需求底数，尤其是农村残疾人居住分散，交通不便，要为集中与入户评估做好基础工作。
　　辅具适配的基本流程
　　开展残疾人辅助器具适配工作，要有切实可行的流程和程序，这样才能节省人力、物力和时间。
　　――组织动员，宣传发动
　　根据前期筹划，成立工作领导小组，制定切实可行的实施方案，协调解决适配中所需的人、财、物，动员新闻媒体、乡镇(街道)和社区(村)行动起来，利用电视、广播、报纸、专栏、会议等形式和手段，宣传辅助器具适配工作的目的、意义和实施的方法，为实施好辅助器具适配工作打好舆论基础，提高残疾人知晓率。
　　――组织人力，开展培训
　　根据本地辅助器具和康复专业技术人员的力量，分成若干个适配评估小组，在适配前，对评估用表、评估方法、评估手段和辅助器具知识、康复技术、心理康复知识及评估中与残疾人交谈的艺术技巧等集中进行培训，尽量把评估中可能遇到的各种情况讲透、讲明，把各种知识培训做到位。
　　――集中力量，开展评估
　　在领导小组安排和协调下，充分发挥乡镇(街道)和村(社区)的组织力量，每一个工作组要深入村(社区)残疾人相对集中的地方，使用统一的评估用表，按照统一的评估方法、手段和技术，采取集中与重度残疾人人户相结合的办法，对每一个残疾人进行评估，填写评估表。
　　――汇总统计，筹集辅具
　　按照村(社区)、乡镇(街道)、县(市、区)行政层级，分级统计汇总，根据统计汇总数据，采取政府集中采购、社会募集、自制辅助器具等形式，筹集当地残疾人所需的各类辅助器具。
　　――配发辅具，指导使用
　　按照经过评估汇总后的花名册，采取集中发放与人户发放的形式，现场指导如何正确使用辅具，并明确告知应注意的事项，让残疾人充分掌握辅助器具的功能，避免闲置或使用不当，造成二次伤害。
　　――评估效果，总结经验
　　适时开展辅助器具适配在改善残疾人生产生活质量、减轻残疾人家庭负担和社会效果等方面的评估，开展回访，分析总结经验教训，确保辅助器具适配工作的质量和效果，让残疾人满意，让社会满意。
　　辅助器具适配评估的基本方法
　　适配评估需要走村入户，并且可能分几个工作组同时进行，不可能携带大量的检测评估设备，这就需要掌握基本的评估技巧，可以采取中医“望、闻、问、切”的手段和方法，达到较为准确的评估目的，简称为五步评估法。
　　1　望(观察)通过观察残疾人走、站、坐的运动姿态；和旁人说话的声调、语调；面部表情、眼部肌肉运动范围等，初步掌握残疾人肢体功能、听力功能、视力功能的情况。是否需要观察残疾人各方面能力，要根据残疾人年龄、残疾类别等来确定。
　　2　闻(听)听残疾人叙说致残的时间和原因、功能障碍等情况，希望改善某些方面生活或生产质量的愿望。
　　3　问(交谈)通过和残疾人交谈，了解康复训练历史、当前辅助器具或康复训练器材的使用情况及医院的检查结果。
　　4　切(检查)在“望、闻、问”的基础上，亲自检验肢体残疾人有关肢体、躯体、关节活动范围和关节变形情况、有关神经的感觉、肌肉的张力情况，并察看病变具体部位；评估者将手指放在视力残疾人面前一定距离，通过移动和对眼睛的察看，看是否是白内障或其他眼部病变，如果是白内障和其他眼部病变，建议去医院手术或药物治疗；在听力残疾人耳边不同距离击掌，掌握听力损失情况。
　　5　对症下药。开出“处方”
　　通过“望、闻、问、切”几个环节，对残疾人的功能障碍做出较为全面正确的评估后，开出最适合残疾人当前的辅助器具处方，合适的才是最好的。
　　扩展适配内涵，提高适配效果
　　残疾人辅助器具适配工作，是残疾人康复工作的一项重要内容，应大力扩展适配工作内涵，提高适配服务效果，因此，在开展残疾人辅助器具适配工作时应尽量做到5个结合。
　　一、辅助器具适配要与康复技术指导相结合
　　每个适配小组配备一名康复医师的作用，就是在适配辅助器具的同时，现场指导残疾人如何进行康复训练，并会同康复员为残疾人制定康复训练计划，也有利于提升当地村(社区)康复员指导残疾人进行康复训练的能力和水平。
　　二、辅助器具适配要与康复知识和残疾预防宣传相结合
　　残疾人及其家庭，尤其在农村，对康复知识以及残疾预防知识的了解都很欠缺，很多残疾人错过了最佳康复期，造成终身遗憾，因此，应充分利用走村入户的机会，大力宣传与普及残疾人康复知识和残疾预防知识，使残疾人尽早得到有效的康复，同时，减少残疾的发生，延缓残疾程度的加重。
　　三、辅助器具适配要与残疾人心理康复相结合
　　由于自卑、给家庭造成负担以及部分残疾人受到邻里歧视等缘故，残疾人多多少少相对有不同程度的心理问题，个别残疾人在适配评估时，会哭诉个人不幸遭遇、家庭困难、儿女不孝、不愿进行康复训练、缠要不适合自己的辅助器具等等，这就需要在工作时，既要有爱心、耐心，又要讲究说话艺术和技巧，做好残疾人心理康复工作，让他们树立生活的勇气和信心，正确面对自己的人生，这也是康复的重要工作内容。
　　四、辅助器具适配要与自制简易辅助器具相结合
　　有些辅助器具或训练器材很简单，只是残疾人不知道或不了解而已，在做适配评估的时候，只要讲明如何利用家庭或周边现有的材料，制作简易辅助器具就能达到康复训练或改善生产生活条件，这样既达到了适配的目的，又减少了辅助器具适配数量，同时，扩展了适配服务面。
　　五、辅助器具适配要与残疾人康复政策宣传相结合
　　由于信息闭塞、出行不便、宣传不到位等原因，一部分残疾人对现有的康复政策或残联系统正在实施的有关康复工程不了解、不知道，致使一些优惠政策或康复工程没有享受到，从而影响康复效果。应在适配评估的同时，加大有关残疾人康复政策和康复工程的宣传力度，尤其是新近出台的残疾人康复政策和正在实施的有关康复工程，让残疾人尽快普遍享受党的惠民政策，尽快得到康复。
　　辅助器具是帮助残疾人补偿和改善功能，提高生存质量，增强社会生活参与能力最直接有效的手段之一，在残疾人康复、教育、就业和日常生活等方面具有不可替代的作用。辅助器具适配直接体现了康复服务的个性化特征和质量要求，是残疾人迫切需要的服务内容。我们应不断总结经验，因地制宜，扩面增容，开创性地做好残疾人辅助器具适配工作。

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