【北京市机构养老服务设施建设思路探讨】 信息处理设施的可用性审核思路

　　根据国际标准，当一个国家或地区65岁以上人口占总人口7%或60岁以上人口占总人口10%以上时，即为老龄化社会。2009年，我国60岁以上老年人口达1.6714亿，占总人口的12.5%，我国已进入老龄化社会。据预测，到2050年，我国老龄人口占总人口的比重将达到21.4%。2011年发布的《北京市2010年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》显示，截至2010年底，全市户籍总人口1257.8万，其中，60岁及以上老年人口235万(比上年增加8.4万)，占总人口的18.7%。随着老龄化率的升高，养老问题日益成为社会关注的焦点。
　　近年来，国家相继出台了各项政策，要求全面落实“十二五”老龄事业发展规划，加快完善社会养老保障制度，加快建设社会化养老服务体系，加大公共投入，把发展老龄事业作为基本公共服务重点领域和重要民生工程。北京市提出要基本构建起“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”的多元化养老服务体系。加快公共养老机构建设，推动社会力量投资兴办养老服务设施，到2015年全市养老床位达到12万张。目前北京市现有养老床位7万余张，“十二五”期间新增养老床位近5万张，养老服务设施建设任务极为紧迫。本文结合国内外经验对北京市机构养老服务设施建设思路进行初步探讨，以供借鉴。
　　
　　充分调研分析，明确服务设施定位
　　大多数西方国家在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。亚洲国家，如日本、新加坡等基于传统东方家庭观念的延续，多致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”（例如“两代居”集合住宅和“多代同堂组屋”等）。
　　北京市《关于加快养老服务机构发展的意见》提出建立分类发展政策和服务分工机制。政府投资建设的保障型养老服务机构，以城镇“三无”、农村“五保”及其他低收入老年人为服务对象；政府通过政策扶持社会力量建设的普通型养老服务机构，以一般工薪老年人为服务对象；政府引导社会力量投资建设的高档型养老服务机构，以满足养老服务的市场需求。
　　不同的服务对象，对养老服务设施的需求有着较大差别。养老服务设施项目的定位对其建设规模、建设标准、功能分区、建设及运营模式、运营效果影响很大。因此在养老服务机构设立之初，建议进行充分的调研和需求分析，深入研究不同地区，不同性别，不同职业，不同收入，不同生活经历，不同家庭结构，不同入住原因，不同服务需求等方面对于老年人的影响，在对市场需求进行充分调研，全面了解的基础上，根据自身掌握的资源和具备的实力进行准确的目标市场定位，明确服务对象和兴办主体，确定细分的目标市场。
　　
　　合理功能分区，提供全面专业服务
　　美国的老年社区一般都具有合理的功能分区和完善的配套设施，并且提供多种服务。以太阳城中心为例，社区内设计建造了独立家庭别墅、连体别墅、辅助照料式住宅和家庭护理机构、出租的独立居住公寓等以适应不同类型老人的要求。社区内有康复医疗设施，还有室内和室外游泳池、网球场、草地保龄球等健身娱乐设施，甚至还有一个大型剧场。社区内有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。台湾长庚养生文化村拥有完整的社区功能，设有超市、银行、书店、图书馆、餐厅、体育馆、水疗池，集养老、医疗、生活、娱乐等功能于一体。村内提供特约门诊、康复及照顾护理，定期健康检查、防疫注射与体能检测，周详用药管理服务，居民个人健康计划，全天候监控中心等医疗康复服务；还提供运动养生、娱乐交谊、艺文技艺、民俗活动等服务。
　　我国《城镇老年人设施规划规范》(GB50437-2007)和《老年人居住建筑设计标准》对各类老年人设施的配建规模和内容进行了明确要求，如养老院要建设生活起居、餐饮服务、文化娱乐、医疗保健、健身用房及室外活动场地等；老年公寓要配建居家式生活起居，餐饮服务、文化娱乐、保健服务用房等。
　　为适应老年人的特殊需求，建议养老服务机构结合需求调研和建设条件，加大软硬件建设，对服务设施进行合理功能分区，配备较为完善的配套设施，改善住宿和餐饮环境。同时加强规范管理，发展和完善养老服务的专业化层次，密切与医疗机构的联系与合作，加强对专业护理人员业务培训和对管理人员的科学管理能力培训，全面提高整体服务水平。使得养老服务机构除具备居住功能外，还应具备医疗保健功能、护理照料功能、家政服务功能、文化教育功能、休闲娱乐等功能，集养老、保健、度假、文化、休闲、娱乐、购物、学习、创业、健身于一体，为老年人提供专业、及时、方便、快捷的全方位服务。
　　
　　推动社会力量，探索多元开发模式
　　国外养老设施多为产业化经营，采取综合性的盈利模式，即“居家养老住宅销售+养老地产持有经营+综合性商业租售运营”，形成一个完整的产业体系。以美国太阳城为例，其收益主要来源于一次性销售收益以及长期性收益（包括公寓出租收益及配套设施的使用收益），仅每年会所费用和高尔夫球会费两项配套设施的收入就达1000 多万美元。国外还出现了“以房养老”等新型养老模式。
　　截止2010年底，北京市养老服务机构总床位数为71589张，其中社会办养老机构床位比重占57.2%。北京市保障型养老服务机构，主要以城镇“三无”、农村“五保”及其他低收入老年人为服务对象，使用政府固定资产投资建设。社会办养老机构，如北京太申祥和山庄，是全国首家推行会员制新型养老模式的国际敬老院，会员老人可享受优惠价位及为其提供的各项服务，是集养老、康体、娱乐、餐饮、住宿、医疗为一体的大型综合性服务机构。而在昌平区小汤山镇建设的北京太阳城和在顺义区南潮白河畔建设的东方太阳城等老年社区则主要以房地产出售、出租等方式为主。
　　仅仅依靠政府固定资产投资建设养老服务设施，难以满足老龄化社会对机构养老服务设施床位的旺盛需求。因此，在加快公共养老机构建设的同时，吸引和推动社会力量，探索多元开发模式，兴办养老服务设施，推动养老产业发展就尤为重要。从政府支持角度看，一方面需要加强规划、土地、税收、融资等优惠政策对发展养老服务机构的支持力度，积极引导和鼓励民营资本进入到社会化养老机构建设领域，形成多元化的投资机制；另一方面在养老服务设施运营过程中，还需要对水、电、燃气的价格等方面给予照顾和补贴。从养老服务机构自身看，也需要参考借鉴国内外经验，结合社会需求和相关法规政策，积极探索新的开发与盈利模式，实现预期的收益和回报。
　　
　　（作者单位：北京市工程咨询公司）

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