性病患者艾滋病\丙肝感染状况及知识行为调查分析405例_

　　摘 要 目的：了解性病患者的性病艾滋病、丙肝感染情况与危险行为特征。方法：对2010年诊断为性病的患者进行HIV、丙肝抗体检测和问卷调查。结果：调查性病患者421例，收回有效问卷405份。结果：性病患者对艾滋病预防措施认识不足；无论是与固定性伴、非固定相伴，本人或对方不愿意使用安全套的比例均较高，可见从获取知识到行为改变之间存在较大的差异，存在感染HIV、丙肝的高危行为。结论：积极开展宣传教育和行为干预，是预防艾滋病传播的重要措施之一。
　　关键词 性病 HIV 丙肝 知识 行为
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.391
　　焦作市自1995年发现首例HIV感染以来，HIV感染人数逐年增加。为了解性病患者HIV、丙肝感染状况及相关知识和行为，现将性病患者调查结果分析如下。
　　资料与方法
　　2010年焦作市2家综合医疗机构性病门诊收治性病患者421例。
　　方法：根据研究目的，参考2010年《全国艾滋病哨点监测工作方案》中性病门诊就诊者健康调查问卷内容，结合性病人群特点自行设计调查表，内容主要包括个人基本情况、性病艾滋病、丙肝检测情况、艾滋病基本知识及相关行为、接受的预防服务措施情况等。问卷调查方式：在自愿、知情、同意的原则下，采用匿名方式，由调查员面对面逐项询问填写。艾滋病初筛、丙肝检测由接诊单位使用统一提供的ELISA艾滋和丙肝检测试剂进行初筛和复筛，阳性者，转介到焦作市疾病预防控制中心进行确认检测，所用检测试剂均在有效期内。
　　统计学处理：数据采用Epidata3.1软件双重录入，并进行一致性检查，用SPSS11.5软件进行统计分析。
　　结 果
　　人口学特征：调查421份性病患者，收回有效问卷405份，在405例合格调查对象中，男326例，女79例，性别比4.13:1；年龄16～71岁，平均30.66±8.775岁；已婚67.90%，未婚18.27%，同居11.11%、离异2.72%；文盲、小学、初中、高中以上文化程度分别为2.96%、15.56%、68.64%、12.84%。主要职业：农民、工人、个体、无业，分别为38.52%、22.72%、19.51%、12.59%。
　　性病种类：405例性病患者中，非淋菌性尿道炎173例，淋病90例，尖锐湿疣79例、生殖器疱疹41例、梅毒13例、其他9例。
　　性病感染来源：婚外异性传播227例(56.05%)；同性性传播22例(5.43%)；配偶传播83例(20.49%)；洗浴用品等间接传播41例(10.12%)；不详32例(7.90%)。
　　HIV感染状况：405例性病患者中，既往做过HIV抗体检测53例(13.09%)，其中1例生殖器疱疹患者合并感染HIV，该患者为男男同性传播。本次检测新发现HIV感染1例，为肛周尖锐湿疣合并HIV感染。调查对象中HIV感染率0.49%。
　　HCV感染状况：405例性病患者中，共检测出HCV抗体阳性9例，HCV抗体阳性率2.22%。
　　艾滋病知识知晓情况，见表1。
　　相关行为：最近3个月内，承认有非婚异性性行为317例(78.27%)，有注射吸毒行为3例(0.74%)，有同性性行为22例(5.43%)；在317名非婚异性性行为中，固定性伴213例(67.19%)，非固定性伴104例(32.81%)；在22名同性性行为中，固定性伴19例(86.36%)，非固定相伴3例(13.64%)。发生性行为时安全套使用情况，见表2。
　　最近一次性行为时不使用安全套的具体原因构成，见表3。
　　讨 论
　　本调查显示：性病患者男性明显高于女性(4.13:1)。分析其可能因素：①女性性病感染者无症状或症状不明显者多，从而导致就医者比例较男性患者低。②女性和男性在求医行为上有较大差异，患病后女性害怕，而认为无所谓或同其他疾病一样看待的男性高于女性［1］，同时女性选择自我治疗或冲洗疗法的比例高于男性。③性活跃期男性较同龄女性更容易发生高危性行为，患病的危险相对较高［2］。
　　近几年随着改革开放的进展，人们性念的改变，流动人群的增多，且绝大部分为青壮年男性［3］，特别是农村外出务工人员，文化素质较低，主动接受卫生知识的能力和防病意识较弱，再加上长期缺乏稳定而安全的性生活，导致性行为的紊乱，进而引起性病患病率升高［4］。 从性病患者了解的HIV防治知识看，该人群对HIV传播途径(包括母婴传播、输血传播、共用注射针具传播)的知晓率均>90%，能够有效降低HIV传播风险的方法(正确使用安全套、保持一个性伴)的知晓率也达>85%，而艾滋病的非传播途径(蚊虫叮咬、共同进餐)知晓率较低。由此可见，随着对艾滋病防治知识的不断普及，性病患者对艾滋病的传播途径知晓率有了较大幅度的提高，但对艾滋病仍存在较大的恐惧心理，对艾滋病的非传播途径从内心不愿意认同，对艾滋病的防治知识仍需长期不断地进行宣传和普及。
　　从表2可见，对于安全套，近50%的人以此作为避孕的工具，而没有作为防病的工具使用，说明性病患者对艾滋病预防措施认识不足，存在感染HIV、丙肝的高危行为。要切实提高安全套的使用率，最重要的是改变观念，同时还要拓宽安全套的供给途径。
　　特别应该关注的是，本次调查分别发现1例生殖器疱疹患者和1例尖锐湿疣患者合并HIV感染(2例均为男性行为)，共检测出丙肝抗体阳性9例。因此，以性病门诊为平台，充分发挥性病门诊优势，积极开展针对性的性病艾滋病知识宣传教育和行为干预，并长期进行性病和艾滋病动态监测，是控制HIV/AIDS流行蔓延的重要手段。
　　参考文献
　　1 刘冬先,向国华.性病患者求医行为特征分析及影响因素［J］.医学与社会,2002,15(5):47.
　　2 黄丽花,许欣荣.2001年～2005年云南省大理州性病报告资料分析［J］.疾病监测,2007,22(5):332.
　　3 王书梅,王礼康.2974名上海大学生艾滋病健康教育相关问题研究［J］.中国校医,2001:125.
　　4 吴俊青.失乐园的呐喊(中国艾滋病感染者和患者的需求现状调查)［M］.北京:社会科学文献出版社,2004.

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