奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察_食管癌 紫杉醇和奈达铂

　　[摘要] 目的 探讨奈达铂与顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。 方法 选取64例经病理学或细胞学确诊的无法手术的初治中晚期食管癌患者，随机分组，32例入奈达铂联合放疗组（治疗组），32例入顺铂联合放疗组（对照组）。同时评价疗效及不良反应。 结果 治疗组有效率（RR）为69%，对照组为53%，两者比较，差异有统计学意义（P 0.05），恶心呕吐及肾毒性发生率治疗组低于对照组（P 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　将患者进行随机分组，32例入治疗组，32例入对照组。治疗方案：治疗组：奈达铂30 mg/m2，每周第1天静脉滴注，连用6～7周，同时行常规放疗1次/d，2 Gy/次，每周照射5次，根据病变部位及锁骨上淋巴结情况，行锁骨上野照射，有淋巴结肿大者，总剂量60 Gy，无淋巴结肿大者总剂量50 Gy；对照组：顺铂30 mg/m2，每周第1天静脉滴注，连用6～7周，同时行常规放疗，方法同治疗组。以上患者均有明确的观察指标，卡氏功能状态评分（KPS）≥60分，化疗前肝肾功能及血象正常，治疗过程中常规给予止吐及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等对症支持治疗，所有患者均知情同意。
　　1.3 疗效评价标准
　　对食管原发瘤及转移灶重新行食管X钡餐及CT检查，对肿瘤病灶情况进行评价。疗效评价按照WHO统一标准进行。疗效评定分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以（CR+PR）/总例数×100%计算有效率（RR）。不良反应评价标准：根据WHO关于抗癌药毒性分级标准分为0～Ⅳ级。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05）；治疗组恶心呕吐、腹泻及肾毒性的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），两组患者经有效的G-CSF治疗后均按计划完成了全部治疗。
　　综上所述，铂类药物联合放疗治疗中晚期食管癌取得了较好的近期疗效，且不良反应轻微，患者耐受性较好，而奈达铂联合放疗比顺铂联合放疗显示了更高的有效率和更低的胃肠道反应及肾功能损害，尤其在老年患者中的优势较为明显，值得临床推广使用。
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　　（收稿日期：2012-05-28 本文编辑：李继翔）

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