重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床应用

蔡秋菊

(瑞昌市妇幼保健院妇科，江西 瑞昌 332200)

宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关。而HPV是一种球形环状双链DNA病毒，可直接损伤人体不成熟磷化细胞、基底细胞，随着鳞状上皮成熟分化，可不断完整复制病毒，进而破坏宿主细胞，引起病变[1]。目前，临床对于治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者主要采取药物治疗、手术治疗及激光治疗等方式，而药物治疗较为经济、安全、可靠，其中重组人干扰素α-2b阴道泡腾片属于一种局部用药制剂，具有较强的抗病毒作用，能够增强人体免疫力，对于治疗宫颈方面疾病及高危型HPV感染具有较好的疗效。同时，保妇康栓由莪术油、冰片等中药成分组成，具有良好的抗菌、抗病毒效果，因此两者常被用于治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者，但两者联合用药的应用价值鲜少报道[2-3]。本文探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者的临床应用价值。

1.1一般资料:选取江西省瑞昌市妇幼保健院2019年7月～2021年7月收治的100例宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者为研究对象，根据患者治疗方式进行分组，采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗的患者为参照组(n=50)，采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗的患者为观察组(n=50)。纳入标准：与《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简版)》[4]中HPV感染诊断相符合患者；
通过HPV检测确定感染者；
近1年内未接受化疗、抗病毒治疗患者。排除标准：合并严重疾病感染患者；
严重肾脏、肝脏功能不全或损伤患者；
存在免疫性缺陷患者及凝血功能障碍患者；
易过敏体质及对本研究药物过敏患者；
精神疾病患者；
处于妊娠或哺乳期患者；
临床资料不完善者。其中参照组年龄27～54岁，平均(37.74±4.24)岁；
病程6～47个月，平均(15.74±2.46)个月；
体重指数(BMI)18.22～27.43 kg/m2，平均(22.51±1.27)kg/m2。观察组年龄27～56岁，平均(37.87±4.30)岁；
病程6～45个月，平均(15.23±2.58)个月；
BMI 18.04～28.11 kg/m2，平均(23.03±1.29)kg/m2。两组患者年龄、病程及BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2方法：两组患者均在月经结束1 d后进行用药治疗，在用药前清洗外阴，告知患者在用药期间禁止进行盆浴和进行性生活，保持良好的个人卫生，勤换洗内衣裤，并对相应的衣物进行消毒，或在阳光下暴晒。同时，给予两组患者同样的饮食管理，嘱患者在用药期间进行清淡饮食，禁食辛辣、寒冷、冰凉刺激性食物，多摄入蛋白质及维生素含量丰富的食物。此外，告知患者在感染及治疗期间，不可进入公共浴室沐浴及不可到公共游泳池进行游泳。

1.2.1参照组：参照组患者采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗，指导患者在外阴清洗干净后用药，将1粒重组人干扰素α-2b阴道泡腾片(生产厂家：上海华新生物高技术有限公司，国药准字：S20050075，规格：80万IU/粒)塞入阴道的穹窿处，1次/d，并在睡前使用，7 d为1个疗程，患者需持续使用8个疗程以上。须注意在患者用药期间，密切关注患者用药情况及关注患者反应情况，以防止不良事件发生。同时，使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗的患者在首次用药时可能出现腰部、腹部酸痛，阴道不适、发热等情况，需告知患者属正常现象，在停药后便可自行消失。

1.2.2观察组：观察组患者采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗，重组人干扰素α-2b阴道泡腾片使用方法同参照组，并在此基础上加用保妇康栓(生产厂家：海南碧凯药业有限公司，国药准字：Z46020058，规格1.74 g/粒)治疗，于早晨使用，将1粒栓剂置于阴道的穹隆处，1次/d，1粒/次，7 d为1个疗程,患者需连续治疗3个疗程及以上。需注意在患者用药期间，注意观察其药物反应，以防止不良事件发生。

1.3观察指标：①临床治疗效率：根据临床疾病疗效判定标准对两组患者治疗效果进行评估，疗效分为显效、有效及无效，显效：患者HPV完全转阴，阴道镜观察下宫颈糜烂消失、宫颈表面光滑；
有效：患者HPV中至少有一种亚型转阴，阴道镜观察发现宫颈糜烂症状有所改善、宫颈表面较为光滑；
无效：患者HPV中无任何亚型转阴，或是患者病情进一步发展，宫颈病变加重，出现严重的流血渗液情况。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②高危型HPV转阴率：详细记录两组患者在经过4个疗程治疗后高危型HPV转阴情况。③炎性因子水平：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别于治疗前及治疗1个月后对两组患者体内白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-4(IL-4)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行测定。④不良情况发生率：详细记录两组患者在治疗期间出现分泌物增多、腰部酸痛、肝肾异常及阴道出血的情况。

1.4统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件进行t检验及χ2检验。

2.1两组临床治疗有效率比较：观察组患者临床治疗总有效率明显高于参照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗总效率比较[n(%),n=50]

2.2两组高危型HPV转阴率比较：观察组中有13例高危型HPV患者转阴，参照组中有4例高危型HPV患者转阴，观察组患者总的高危型HPV转阴率高于参照组，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=5.741，P<0.017)。

2.3两组体内炎性因子水平比较：治疗前，两组患者体内IL-1、IL-4及TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组患者体内IL-1、TNF-α水平明显低于参照组，同时观察组患者体内IL-4水平高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组体内炎性因子水平比较

2.3两组不良反应情况发生率比较：观察组患者不良反应情况总发生率低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应情况发生率比较[n(%),n=50]

HPV感染是临床常见的一种传播疾病，若不及时治疗，可严重威胁女性生命健康。HPV感染的主要传播途径是性传播，也有少量接触感染者衣物等传播，HPV感染具有易传播、易感染等特点，在患者感染高危型HPV后，HPV会进一步攻击患者免疫系统，导致患者免疫力低下，进而促使HPV大量在患者体内进行复制，进而导致患者持续感染HPV或是感染加重，发生宫颈癌前病变及宫颈癌[5]。近年来，随着高危型HPV感染患者逐年上涨，给相关医疗人员带来较大的压力。目前，治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者的方法主要有手术治疗、激光治疗及药物治疗，其中药物治疗种类众多，且部分药物相对较经济、安全、可靠[6]。重组人干扰素α-2b类的治疗药物，可以抑制HPV核酸复制及蛋白合成，诱导抗病毒蛋白与靶向细胞表面干扰素受体结合，起到抗病毒作用。保妇康栓剂是由莪术油、冰片等药物组成的中药制剂，具有较好的抗菌、抗病毒效果，能够促进患者血液循环，对治疗宫颈疾病具有一定的疗效[7]。本研究结果提示对宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗疗效确切，能够明显改善患者临床症状。主要原因为：泡腾片具有较好的抗病毒作用，其主要功效可用于治疗阴道病毒感染引起的阴道炎、宫颈糜烂、慢性宫颈炎及预防宫颈癌，在进入人体后，可有效诱导患者体内细胞膜中的细胞受体产生抗病毒蛋白，进而作用于病毒信使RNA，抑制患者体内HPV蛋白质合成，减少HPV病毒在患者体内大量的复制[8]。同时，保妇康栓剂在进入人体后，不仅能够行气破瘀，生肌止痛，快速达到消炎杀菌的作用，还能增强患者肌体细胞代谢能力，修复阴道上皮及加速病变、糜烂区域愈合。高危型HPV感染阳性患者转阴则表示患者病情好转，体内的HPV被消灭[9]。本研究结果还表示宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗，可以有效杀灭患者体内的HPV，或是能够有效地抑制HPV发展，进而起到很好的抗病效果，改善患者状态。主要原因为：泡腾片具有广谱的抗病毒作用，能够很好地抑制HPV繁殖，同时保妇康栓剂中的莪术油物质，可发挥类似激素的作用，调节患者体内激素分泌，减少阴道分泌物产生，破坏HPV生长、复制环境，进而有效杀灭患者体内的HPV，增强患者免疫力。因此，联合用药能够发挥两种药物的协同作用，抑制患者体内的细菌、病毒，提高治疗效果[10]。IL-1为促炎因子，IL-4为抗炎因子，两者对病毒敏感性起着重要的作用[11]，本研究提示患者使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗，可有效降低患者体内炎性因子水平，减少患者炎性反应程度，且两者药物安全性较好，可有效减少患者发生不良反应。主要原因为：泡腾片在进入人体后，能够促进免疫细胞发挥免疫效果，进而增强巨噬细胞及杀伤细胞的活性，起到很好的抗病毒作用。而保妇康栓中的冰片能够生肌止痛、解毒止痒，其在进入人体后，可快速作用与阴道内，起到良好的消炎作用。同时，两种药物的给药方式为局部给药，能够有效避免全身性给药引起患者出现不良反应，且两种药物具有易扩散、易吸收等特点，在进入人体后，会很好地对其进行吸收，进而减少患者产生不良反应[6]。

猜你喜欢 保妇康栓泡腾片 泡腾片变身“太空欢乐球”军事文摘(2022年16期)2022-08-24保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的确切疗效分析中华养生保健(2020年5期)2020-11-16一生只为这一片！盛安环保将有机酸泡腾片升级到2.0版本当代水产(2019年11期)2019-12-23维生素C泡腾片应该怎么喝呢？祝您健康(2019年7期)2019-07-12保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析中国现代药物应用(2017年2期)2017-04-18保妇康栓与克霉唑栓对念球菌性阴道炎的疗效及生活质量的影响北方药学(2016年10期)2016-11-04宫颈炎康栓联合保妇康栓治疗宫颈糜烂42例中国民族民间医药(2016年16期)2016-10-20保妇康凝胶阴道用药致迟发性过敏反应1例西南国防医药(2016年1期)2016-02-20聚焦超声联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎的临床效果研究中国实用医药(2015年18期)2015-02-01

推荐访问:宫颈癌 病变 阴道