你不知道的压缩性骨折

■崔增岩（甘肃省永靖县人民医院）

实际上，压缩性骨折指的是松质骨由于外力因素压缩而发生变形，一般发于脊椎骨椎体处，为稳定性骨折。通常情况下，骨折端不容易出现移位。从理论上讲，我们胸椎、腰椎都是方形的，但在多种因素影响下，导致椎体变形了、变扁了，这就是所谓的压缩性骨折。

（1）患者突然间强烈背痛，重症者需绝对卧床休息而后未感到症状缓解，极少部分轻微骨折者，症状缺乏典型表现，对生活无较大影响容易被忽略，应格外注意。

（2）走路或是站姿时，症状会加重，重症者甚至无法维持坐姿。

（3）在躺卧姿势下，症状会有所缓解。

（4）脊椎活动度大幅度降低。

（5）出现个头变矮、驼背等外观变化，一般见于胸腰椎衔接处，特别是胸椎第11、12 节段压迫性骨折。

一旦出现压缩性骨折，如未及时诊疗或卧床休息，继续站立活动可致椎体进一步压缩。可能骨折初期仅仅是椎体轻度压缩，伴随站立时身体上半部分重量作用于骨折椎体之上，可致其进一步压缩，腰背部疼痛可不断加重。而大多数时候，由于患者，尤其是老年患者自身对疼痛敏感度下降，才意识到问题的严重性。

常见的检查则是我们都比较熟悉的X 线检查了，也就是生活中常说的“拍个片子”。其作用在于对压缩位置、脊柱整体状况进行一个初步的判断，以便医生判断。

在X 线检查后确定是压缩性骨折后，就需要去做CT 了。这里肯定有人会在心里面打个“问号”，为什么拍片子发现压缩骨折了，还要做CT 呢？这是因为拍片子仅是说发生骨折了，但针对骨折损伤的范围，其是否稳定等，需要做手术吗？这些问题则需要借助CT 来解决。那么，为什么去医院有时候还要做MRI（核磁共振）检查呢？在拍片子后，做完CT 对骨折的情况也有了清晰的了解，此时建议做MRI，尤其是针对压缩较为严重的骨折，由于椎体后方、周边就是骨髓与神经，MRI 则是用来判断骨折是否累及神经的一个手段，假如伤到神经，若未及时治疗极易使下肢瘫痪，或是活动障碍等后遗症。

（1）维持腹部肌肉用力。（2）在日常活动中，尽量避免做对脊椎有弯曲、旋转的动作。（3）坐姿时，将臀部坐至底部，并靠近椅背，以便腰部有充分的支撑。（4）在坐姿变换站姿过程中，因姿势变化，这也是病人抱怨最不舒服的时候，此时起身腹部可以微微向内缩，加强腹内压后使脊柱稳定性提高，在此过程中，身体需挺直不打弯，由髋部、膝盖一起用力站起，这样做能够将疼痛感降至最低。

上述就是关于“你不知道的压缩性骨折”的相关内容，压缩性骨折治疗方法选择需结合骨折类型、损伤范围等确定，一旦有骨折表现，建议立即入院就诊，以免耽误最佳的诊疗时机，引起其他后遗症。

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