病房健康教育内容 浅析外科病房健康教育过程中存在的困难与对策

　　【摘要】　目的：总结外科病房实施健康教育过程中的经验与不足，便于今后更好地开展健康教育工作。方法：回顾性分析本院外科258例住院患者的健康教育过程及其存在的困难。结果：患者及家属对健康知识的知晓率和满意度都不尽人意。结论：健康教育的效果受多方面的影响，其中教育者（护士）和被教育者（患者及家属）是最主要的因素。
　　【关键词】　住院患者；　健康教育；　困难；　对策
　　随着医学模式的转变和人民对健康的需求日益提高，从整体护理的开展到创优质护理模式病房的建立，对患者的健康教育成为护理工作的重要内容之一。特别是外科病房正确而有效的健康教育能够缓解患者术前的紧张和不安情绪，有利于术中手术的配合和术后的恢复。现将本院外科两年来实施健康教育过程中存在的困难与对策阐述如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　选择本院外科2010年1月-2011年12月住院患者258例，其中男142例，女116例，年龄最小18岁，最大56岁，平均（32±1.6）岁。普外患者153例，泌外患者41例，骨外患者42例，其他22例，均为手术患者。文化程度：大专及以上26例，高中108例，初中92例，小学32例。
　　1.2　方法
　　1.2.1　健康教育方法　用笔者所在科制定的常规健康教育方法对每个患者实施健康教育，包括入院告知、术前宣教和术后宣教等。
　　1.2.2　健康教育效果调查方法　由责任护士在患者手术前和手术后发放健康教育知识知晓率调查表各1份，由办公室护士在患者出院时发放满意度调查表1份，并及时回收存档。
　　2　结果
　　通过对收回的调查表进行统计，回收率100%，手术前和术后健康教育知晓率为62%和66%，患者满意度为86%。
　　3　讨论
　　患者及家属对健康知识的知晓率和满意度都不尽人意，健康教育的效果受多方面的影响，其中教育者（护士）和被教育者（患者及家属）是最主要的因素。
　　3.1　影响健康教育的主要因素
　　3.1.1　教育者（护士）方面的因素　缺乏沟通技巧；健康教育方法不对；健康教育时间不当；一次讲得内容过多；健康教育形式单一；不了解患者的需求；缺乏教育的技能；满意建立良好的护患关系。
　　3.1.2　被教育者（患者及家属）方面的因素　受身体健康状况的影响；受文化程度和了解能力的限制；满意积极的学习态度；受医院环境和学习时间的影响。
　　3.2　对策
　　3.2.1　明确认识，更新观念　外科护士应该充分认识到健康教育对一个手术患者的重要性，更应该认识到新形势下创优质护理活动中，健康教育一个护士应尽的职责，也是患者享受的一项权利，用积极的心态去完成这项工作。
　　3.2.2　加强学习，提高整体素质　通过自学、院内培训和外出进修等途径提高护士的综合素质。护士不仅要掌握医学科学知识，还应该掌握相关的行为科学和人文科学，特别要学习掌握心理学知识。
　　3.2.3　建立良好的护患关系　良好的护患关系是进行健康教育的根本保证，护士以亲切的语言跟患者交流，主动与患者建立相互尊重、相互信任的护患关系，才能提高患者对健康教育的可信度[1]。
　　3.2.4　掌握沟通技巧　态度和蔼、亲切热情，视患者如亲人；语言通俗易懂，避免使用医学用语，尽可能用口语和方言进行讲解；因人而异，视患者的文化程度，采用不同的接触和讲解方式；掌握时机，营造轻松愉快地学习氛围，使患者乐于接受。
　　3.2.5　选择适当的教育时间　入院时只能进行一般情况介绍，如病区环境、主治医生、管床护士等；在为患者作治疗和护理时讲解治疗和护理的目的以及药物的作用等，可以分散患者对治疗的注意力，缓解疼痛[2]；在输液期间，利用巡视病房的机会对患者进行健康教育，患者很容易接受；把握教育时限，据报道，人的注意力大约10 min后开始下降[3]，因此，一次教育时间不宜太长，最好是10 ~15 min为宜。
　　3.2.6　循序渐进，动态教育　结合患者疾病不同时期的表现，分阶段进行教育，如手术前主要是存在情绪紧张不安的表现，护士要做好心理护理。一般一次内容不能太多，以1~2内容为宜，以利于患者对所讲知识的消化和掌握。
　　3.2.7　选择适当的教育方式　对文化层次低的患者，以口头讲解和动作示范教育为主，对文化层次高的患者，可以根据患者的需求，采取讲解和文字相结合的方式进行教育，也可以组织小讲座的形式进行教育。
　　3.2.8　重视患者及家属的参与　护士在进行健康教育的过程中，应了解患者及家属的需求，主动询问患者及家属希望了解哪方面的知识，根据患者的兴趣和所关心的问题，有针对性地进行教育才能获得很好的效果。
　　3.2.9　重视效果的反馈　健康教育的目的是通过学习，改变患者的不良行为和生活方式，维护患者的健康状况，促进患者早日康复[4]。护士应该及时了解教育效果，可以让患者对所教的内容进行复述或演示，从中发现不足，再次进行指导。要讲知与行结合起来，既要让患者掌握卫生知识，更要让患者转变不利于健康的生活和行为方式，才能使健康教育具有实际意义。
　　总之，在现实工作中，环境和患者自身的影响因素是很难改变的，只能靠护士从自身因素、教育的方式、方法等方面加以改善，才能不断提高健康教育的效果，使健康教育真正成为一种对诊疗起到增效的治疗辅助方法。
　　参考文献
　　[1] 桂凤琴.住院患者如何开展健康教育[J].中外医学研究，2010，8（18）:124.
　　[2] 王晶锋，任艳宏，党海丰.住院患者健康教育现状和对策[J].中国医学创新，2009，6（29）:122-123.
　　[3] 李有菊，韩素霞.合理选择住院患者健康教育时机的体会[J].中国医学创新，2009，6（30）:160-161.
　　[4] 黄美红，俞文敏.健康教育专人化管理的实施与评价[J].护理学杂志，2010，25（6）：76.
　　（收稿日期：2012-08-06）　（本文编辑：连胜利）

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