[硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响]高血压患者 硝苯地平脚踝肿胀

　　【摘要】　目的：观察硝苯地平控释片治疗老年性高血压的效果，探讨该药对患者肾功能的影响。方法：随机选取老年性高血压患者286例，采用硝苯地平控释片（拜新同）30 mg/次，1次/d，治疗16周，观察治疗前后的血压监测情况，对比治疗前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的变化。结果：治疗后患者血压得到稳定控制，降压效果满意。监测治疗前后肾功能，发现患者肌酐清除率升高，血清肌酐及尿微量蛋白均降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P20 mm Hg，或降至70~90 mm Hg。有效：治疗16周后，临床表现好转，收缩压下降10~30 mm Hg，舒张压下降10~20 mm Hg。无效：治疗16周后，一般症状未得到控制，降压效果未达到上述标准，患者对治疗效果不满意。
　　1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　治疗效果　治疗16周后患者症状得到有效控制，显效89.51%（256/286），有效6.64%（19/286），无效3.85%（11/286）。总有效率达96.15%。另出现不同程度的恶心15例，便秘29例，面部潮红47例，其他患者伴有轻微的口干、腹痛、眩晕。
　　3　讨论
　　有研究显示，由于人们饮食搭配和工作生活不良习惯的影响，高血压的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是老年性高血压成为影响老年患者生活质量的一大危险因素。长期高血压易导致全身小动脉硬化，重要脏器供血不足，尤其以肾脏病变最显著。可出现肾血管狭窄、硬化，导致肾血流量减少，肾缺血性恶变等不良情况[1]。故有效控制血压的同时，需注意保护肾功能，保护靶器官不受损害。
　　硝苯地平控释片是一种新型的钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子的跨膜转运，改善心肌代谢水平，缓解心肌的舒缩功能[2]。可有效扩张冠状动脉，改善冠脉痉挛及狭窄，降低血管外周阻力，从而降低舒张压和收缩压，降低心肌负荷，从而增加心肌血流量，改善心肌缺血缺氧。该药可24 h持续、恒定释放药效，达到平稳降压的效果，每日只需服药一次，血压波动小，减少靶器官损害[3]。研究发现，钙离子拮抗剂具有利钠促进水吸收的功效，其中硝苯地平主要作用于肾近曲小管，通过抑制肾小管内皮细胞的水钠转运，纠正水钠平衡，减少蛋白的排泄，从而有效抑制肾脏损害。
　　参考文献
　　[1] 陆建华.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（27）:141-143.
　　[2] 王稀微.硝苯地平控释片治疗老年高血压100例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（18）:156-157.
　　[3] 肖明生，尚峰，万永峰.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片或吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期高血压疗效比较及对肾功能的影响[J].中华高血压杂志，2011，7（19）:611-615.
　　（收稿日期：2012-08-06）　（本文编辑：连胜利）

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