男乳肥大误诊男性乳腺癌影像表现分析4例:浸润性乳腺癌会误诊吗

　　 关键词 男性乳腺发育 误诊病例 男性乳腺癌 影像表现分析� 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.218�� 　　随着人们的生活水平不断提高，食物结构变化，环境污染，社会应酬增多等，造成男性体内雌雄激素不平衡，而人体内过多的脂肪能转化为类雌激素，它能刺激乳腺组织增生，引发男性出现“乳房过大”的奇特现象越来越多。男乳肥大亦称男性乳腺增生或男性乳腺发育，为男性乳腺组织对性激素变化所产生的一种非瘤性，常可逆性的增生性反应，可发生于任何年龄组，常见于青春期前后和老年期。其影像表现与男性乳腺癌常为“异病同影”征像，为了避免以后误诊，现将2008年开展乳腺钼靶以来误诊病例分析如下。�
　　资料与方法�
　　本组男患者4例，年龄50岁1例，25岁1例，18岁2例。临床表现均为无痛性肿块。临床查体左侧乳腺可触及肿块，伴有轻压痛1例，不伴其他不适症状3例，质地硬，界限欠清，活动度欠佳，右侧乳腺未见明显异常。4例患者双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。�
　　X线双侧乳腺结构不对称，左乳内外侧斜位片显示乳头后方可见似团块状致密影，其内可见散在细小似针尖样钙化影；左乳头尾位片显示乳腺外侧局限密度较高，皮肤、皮下脂肪层正常，乳头稍有凹陷。右乳亦可见少量片状腺体，密度较淡。印像：左乳腺癌(图1)。�
　　病理诊断：(左侧乳腺)男性乳腺发育症(图2)。�
　　讨 论�
　　男性乳腺发育与男性乳腺癌发病有一定的关系，在男性乳腺癌中男性乳腺发育可达40%以上，男性乳腺癌的首发症状与男性乳腺发育多为乳晕区无痛性肿块。男性乳腺发育X线表现：在乳头后方中央位呈圆锥或扇形对称地向乳腺深处伸展的致密影，密度较均匀；男性乳腺癌X线表现：乳头后方偏心位边界清楚的高密度肿块，边缘呈分叶状并可见细小毛刺，其内可见散在细小针尖样钙化影。�
　　上述病例造成误诊的原因是患者就诊时临床表现与男性乳腺癌基本相同，行乳腺钼靶X线检查均可见乳头后方似团块状致密影，其内见散在细小针尖样钙化影，通过结合临床表现及影像学表现给予诊断男性乳腺癌。入院后给予对症处理择期手术。手术切除左侧乳腺肿块标本可见切面灰白和灰红色，质地稍韧。镜下观察病变由乳腺导管及广泛增生的管周纤维间质形成，未见乳腺小叶结构，细胞无异常。病理诊断：(左侧乳腺)男性乳腺发育症。为了提高对上述疾病的警惕性，要加强对影像学特征表现的认识，对可疑病例及早发现，请结合临床表现、影像学检查及活体取材病理学检查等结果，综合分析得出准确的诊断，给患者拟定出好的治疗方案。�
　　参考文献�
　　1 刘佩芳,主编.乳腺影像诊断必读.北京:人民军医出版社,2007.�
　　2 牛昀,主编.乳腺肿瘤病理诊断学.天津:天津科学技术出版社,2006.�
　　3 李坤成,孙泽民,主编.乳腺影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2003.�
　　4 鲍润贤,主编.中华影像医学.北京:人民卫生出版社,2002.�
　　5 胡永升,主编.现代乳腺影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2001.�
　　

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