膝关节隐匿性骨折_低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价

　　摘 要 目的：评价低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法：回顾与分析45例膝关节外伤后3小时～10天内X线检查为阴性但临床上高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场磁共振检查。结果：45例膝关节隐匿骨折中，胫骨上段26例，股骨下段14例，髌骨2例，腓骨上段3例，表现为片状伴或不伴线样T�2高信号或混杂信号T�1低信号。结论：低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断具有一定的价值及临床意义，能为临床提供有关病变的部位、范围及形态结构的准确信息。
　　关键词 低场磁共振成像 膝关节 隐匿性骨折
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.238
　　由于X线检查的局限性，常规平片对膝关节隐匿性骨折难以准确诊断，影响患者的愈合，带来医疗纠纷的隐患。MRI检查能多方位成像，可显示骨关节解剖细微结构且无骨伪影，已广泛用于膝关节隐匿性骨折的临床诊断。
　　资料与方法
　　本组45例患者均有明确外伤史，时间3小时～10天，其中男28例，女17例，年龄20～56岁，均经常规X线检查无异常。临床表现为膝关节疼痛肿胀，活动受限。
　　仪器与方法：采用GEsigna0.2T永磁性低场磁共振扫描仪，使用膝关节线圈，扫描方式主要为常规自旋回波序列SET1WITR/TE=400ms/15ms，快速自旋回波序列FSE T2WITR/TE=2400ms/85ms，层厚4.0mm，层间距1.0mm，矩阵256×192FOV160MM，扫描位置为矢状位和冠状位。
　　结 果
　　45例中常规X线检查未见骨折，而磁共振检查32例T�1WI为低信号，T�2WI为混杂信号，13例T�1WI为低信号，T�2WI为高信号，伴有关节腔积液的43例，韧带损伤的23例，半月板损伤的30例。见图1和图2。
　　讨 论
　　隐匿性骨折指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿。好发于长骨的骨端靠近关节面的松质骨内，常见的原因为外伤和骨质疏松。膝关节为全身中结构最复杂最易受损的关节，外伤后常有长时间的疼痛，如果普通X线显示为阴性，隐匿性骨折易被临床忽略，患者不予制动，易发展为明显骨折。膝关节外伤后首选X线平片检查，MRI检查不作为常规检查，主要与MRI检查费用较高有关，低场MRI的费用相对较低，对骨折信号较敏感，可多序列多平面成像，对膝关节隐匿性骨折的诊断有很高的价值，能提高早期诊断率，对临床治疗方法的选择及减少误诊、漏诊有重要意义。

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