管腔器械的清洗流程_PDCA法在妇科管腔器械清洗质量管理中的应用

　　[关键词] PDCA；妇科管腔器械； 质量管理 　　[中图分类号] R713.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-279-01
　　我院供应室自2008年10月起对妇科器械实行集中式管理，但在实际执行过程中，发现妇科使用后的器械污染严重，临床预处理不到位。并由于管腔器械细长，残留的隐血、污染物、体液隐藏在管腔壁，使清洗更加困难。为保证管腔器械的清洗质量，为临床提供安全的灭菌物品，我科利用PDCA循环管理法重点对管腔器械进行质量控制，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）的工作程序进行管理，取得满意效果，现报告如下：
　　1 计划阶段（P）
　　1.1 科室成立质控（QC）小组 人是保持组织有效运转的第一要素，人的各方面素质都会直接影响到工作质量，护士长应根据科室护士平时的工作表现，从清洗组和包装组各选一名工作认真踏实、有责任心、业务能力强、好学上进的护士作为质控小组成员，每日负责对所有器械的清洗质量进行检查，并重点对妇科管腔器械进行质量把关，不断发现问题，提出问题，解决问题。
　　1.2 完善制度、明确职责、制订严格的质量标准 建立健全各项规章制度。首先要求人人掌握供应室消毒隔离制度和自身防护制度，各班职责明确，责任落实到人。本院500张床位，供应室工作人员10名，清洗间设清洗工3名，护士1名，妇科器械由专人负责清洗，清洗后有清洗间质控组长对质量进行检查并记录。同时建立和完善可追溯制度，发现问题，能追查到责任人在操作过程中是否存在简化清洗流程而导致清洗质量不达标或质控护士把关不严等情况，并与绩效考核挂钩，从而增强责任人的责任心以提高器械清洗质量。同时，制订严格的妇科管腔器械清洗质量标准，要求清洗后的管腔器械无锈、无污垢，无血迹，光亮如初，性能完好，管腔用长棉签检查管内清洗干净。
　　1.3 全员培训，注重培训效果 护士长先对质控小组成员进行管腔器械清洗流程、质量标准以及感染管理相关知识的培训。对新入科的工作人员，不论是护士还是清洗工，均应针对性的进行专科培训和基础培训，包括消毒隔离知识、自我防护以及科室功能、工作流程、具体职责、设备的安全操作，护士长应注意监督和检查新入科成员的工作质量。要求每个人重点掌握器械清洗流程和质量标准并进行理论考核。同时，鼓励骨干护士外出学习培训。通过不断培训和考核以提高供应室工作人员的整体素质，确保工作质量和效果。
　　2 实施阶段（D）
　　2.1 加强与临床沟通 供应室所有工作人员一定要树立一切为临床服务的理念，主动与临床沟通。供应室接收妇科器械集中管理最初期间，会遇到许多问题，护士长应主动到临床科室，对清洗过程中发现的问题直接与科主任沟通，首先与科主任协商，对不符合要求的所有妇科器械更新，由供应室从设备科申领，科主任确认。特别是管腔器械的更新，更换量较大。因涉及到科室成本核算，操作比较困难，一定要多与临床沟通，多为临床着想。同时供应室应根据临床科室要求准备一定数量的妇科基数包，随时满足临床所需。然后再联系感染管理科组织对人流室护士进行简单的预清洗及相关知识培训，要求术后及时用流水冲洗器械上及管腔内的血迹、绒毛组织，再由供应室集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌。经反复多次沟通交流和供应室工作质量的不断改进，我们的工作得到了临床科室的肯定。
　　2.2 对正确清洗流程的确认 唯有彻底清洁，才能成功灭菌。实施正确的清洗流程极为重要。 在对妇科管腔器械的清洗过程中，不断发现问题不断改进，不断完善。我们发现用超声加手工清洗的方法取得较为理想效果。具体流程：先将回收的管腔器械用自来水冲洗掉表面及腔内污垢，再用多酶清洗液浸泡至少2分钟以上，浓度参照说明书。然后放入加酶的超声清洗机内清洗15分钟，注意水一定要浸没器械。取出人流吸管，根据吸管的不同型号选用专用的管腔清洗刷洗掉软化的污物，用压力水枪反复冲洗，再用去离子水漂洗。气枪干燥或干燥柜烘干。吸管盲端用95�酒精棉签擦拭。
　　3 检查阶段(C) 清洗质量管理一定要科室人员人人参与，每个人都要有“慎独”精神，执行者一定要严格按照管腔器械的操作规程和质量标准去执行。清洗组组长对每批次的器械清洗质量进行检查，打包组组长包装前应检查清洗质量、核对器械数量并负责对所有器械进行质量把关。对清洗不符合质量要求的器械必需返回清洗间按流程重新处理。护士长组织科室质控小组每周进行一次全面检查，每月不定期对待灭菌和灭菌后的人流包进行清洗质量抽查，重点检查人流吸管，对发现的问题记录在质控本上，并督促及时整改，再进行跟踪检查，以保证清洗质量的持续改进。
　　4 处理阶段(A)
　　4.1 反馈 把科室和护理部每次质量检查的结果通过晨会形式反馈给每位工作人员。提出改进措施，并要求及时整改。
　　4.2 总结经验教训、巩固成绩 对检查过程中出现的问题加以分析，纠正错误的，肯定正确的。运用PDCA循环管理，经护理部及感控科多次对人流包内管腔器械的质量检查，清洗质量均符合质量标准。为持续性保证清洗质量，进入下一个PDCA循环，提出更高的要求和目标。
　　参考文献
　　[1] 刘承军,邹佩珍,邱玲玲,王晓玉.现代医院中心供应室管理[J].中华医院感染学杂志,2005, 15(9).
　　

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