健康管理师2017被取消 杭州市社区健康管理需求调查

　　【摘 要】通过2011年“杭州市社区健康管理需求”的问卷调查数据发现，总体上杭州市社区居民对健康管理需求不高，具体分析可知，居民实际健康水平与对自身健康状况的判断存在偏差；居民对健康管理的了解程度较低；居民的健康管理产品以被动接受为主。基于以上分析提出加强健康管理宣传，提升人们的健康管理意识；建立社区健康管理和健康管理公司相结合的创新机制及提高政策支持力度的对策建议。
　　【关键词】健康管理；社区居民；需求
　　一、引言
　　健康管理（Health Management）指的是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理和社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个人或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。（中华医学会健康管理学分会，2009）随着我国人口老龄化趋势的日益严重以及中青年工作生活节奏的不断加快，亚健康、慢性疾病患病率正在迅速上升并趋于低龄化，预防疾病、调理保健、降低医疗费用等越来越重视，健康管理因具有上述作用而备受关注。本文通过分层随机抽样的方式对杭州市社区居民进行调查，从居民自身健康状况，居民对社区健康管理的认知程度以及居民接受健康管理产品的情况三个模块了解社区健康管理的需求状况，以期为社区提供更好的健康管理产品提供借鉴。
　　二、对象和数据
　　（一）调查对象
　　本文调查对象为杭州市的社区居民。社区的选定方法为分层随机抽样。首先按照杭州市第六次人口普查数据公报公布的人口数据将杭州八个城区分为为4个层次（见表1）。然后对各层所包含区域分别进行编号，根据随机性原则，从每层抽取一个区域，入选城区分别为余杭区、西湖区、下城区和滨江区。最后从抽中城区随机抽取一个街道或乡镇，每个街道或乡镇随机抽取三个社区，共十二个社区。问卷按固定比例发放。按每个样本社区发放100份问卷，共可对4个城区，12个社区发放1200份问卷，实际回收有效问卷996份，有效回收率83%。
　　表1 人口分层表
　　按人口分组（万人） 层 包括区域
　　90以上 第一层 江干区、萧山区、余杭区
　　60—90 第二层 西湖区
　　40—60 第三层 下城区、拱墅区
　　40以下 第四层 上城区、滨江区
　　（二）问卷设计
　　本次问卷主要分四部分：一是被调查者基本信息；二是居民自身健康状况；三是居民对社区健康管理的认知程度；四是居民接受健康管理产品的情况。
　　（三）质量控制与数据分析
　　在调查实施的各阶段分别进行质量控制：调查对象要严格遵循入选标准；对调查员进行统一的技术培训，减少变异；采取双录入保证录入质量。所有数据采用SPSS17.0进行数据分析。
　　三、结果与分析
　　（一）描述性统计结果
　　本次调查的996名社区居民中，男性460人，女性536人，男女性别比例为1：1.65；被调查者年龄结构以中青年为主，约占72.29%；调查对象的文化程度集中在高中及以上水平，占65.46%，其中本科及以上学历占23.29%，大专学历占14.06%；被调查者家庭月均收入集中在2000～5000元，占55.02%，家庭月均收入不足2000元的占24.89%，家庭月均收入在10000元以上的占5.63%。
　　（二）社区居民对自身健康状况的了解程度
　　调查发现，杭州市社区居民实际健康水平与对自身健康状况的判断存在偏差。我们在问卷中设置了健康状况满意度量量表，量表中6个题目如下：（1）您每周运动的频率（从不或偶尔、1-3次、3次及以上）（2）您每天的睡眠时间（6小时以下、6～8小时、8小时以上）（3）您每天在电脑前的时间（6小时以上、2～6小时、2小时以下）（4）您有入睡困难吗？（5）您感觉有做不完的事吗？（6）您会总感觉疲劳吗？答案采取三级测量标准，第4至6题分“经常”/“偶尔”/“没有”。将各个问题累加到健康状况满意度得分，量表取值范围为1～3，得分越高表示居民的健康状况越好。按前述健康状况满意度量表计算得到杭州市社区人口的健康状况平均得分为1.254分，健康状况处于中等偏下水平。而问卷中“您认为自身健康状况如何？”的问题同样采用1～3分分别代表“较差、一般、较好”三个选项，计算平均得分为2.2分，高于平均值。
　　（三）居民对社区健康管理的认知程度
　　调查结果显示，社区居民对健康管理的了解程度较低。不了解、不太了解健康管理的人数为96人和448人，分别占9.6%和45%，一般了解的为336人，占33.7%，了解和非常了解的仅有68人和48人，分别占6.8%和4.8%。健康管理认知程度是构成城镇人口健康管理需求意愿的一个重要因素。人们对健康管理了解程度高低直接影响健康管理需求意愿。调查发现，文化程度和健康管理认知程度并不存在显著正相关关系，文化程度为初中及以下、高中、大专、本科及以上各组人群的健康管理需求并无明显差异，人们对健康管理的需求没有随着学历的提高而扩大。在收回的被访者学历为本科及以上学历的232份调查问卷中，了解健康管理相关知识并有健康管理意愿的比例只有21.57%。
　　（四）居民接受健康管理产品的情况
　　调查显示杭州市社区居民的健康管理产品以被动接受为主，对健康管理无需求或无所谓的比例近六成，占58.24%，有强烈需求和较大需求的比例占41.76%。996名被调查者中仅有17.1%曾经接受过社区提供的免费健康管理产品或服务，例如社区老年人健康档案、健康咨询、健康讲座等，而主动购买过医院、健康管理公司等组织提供的健康管理产品或服务的只有2%。同时，居民对健康管理产品的需求并未随年龄的增大而增加。相对于年轻人来说，中、老年人的健康水平趋于下降，对健康更为关注，因此健康管理需求更为旺盛，目前大部分健康管理企业和机构将老年人作为健康管理需求的目标群体。但调查发现，按照青少年、青年、中年和老年分类，各年龄段社区居民对健康管理产品并无差异。 　　四、结论和对策建议
　　（一）结论
　　健康管理在国外已有一百多年的发展历史，据美国健康管理计划的调查，健康管理可以降低个人50%的健康风险，在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3～6元的医疗费用，加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。但健康管理引入我国时间还较短，从杭州市社区居民的调查结果来看，健康管理作为一个新兴概念，还没有被大多数人了解和接受。总体上，目前杭州市社区居民对健康管理需求还不高，究其原因：一方面是居民实际健康水平与对自身健康状况的判断存在偏差，居民对自身健康状况的判断好于实际健康水平，使得健康管理重视程度不够；二是居民对健康管理的了解程度较低，大部分居民对健康管理的作用还仅仅停留在健康档案和健康体检上，对健康保险、健康教育、健康咨询、疗养型旅游、康复保健、健康美容等健康管理项目不慎了解；另外，社区提供的健康管理产品相对单一也制约了居民对健康管理产品的需求。
　　（二）对策建议
　　一是加强健康管理宣传，提升人们的健康管理意识。要通过多种媒体方式宣传健康管理干预、阻止、逆转疾病发生或发展，维护、改善、促进与管理健康的理念，切实提高人们对健康管理的了解程度和认知水平。同时，充分利用免费体检、健康管理公司宣讲会、医院和社区的健康讲座等多种形式，让人们对自身健康状况有准确的判断和认识。
　　二是建立社区健康管理和健康管理公司相结合的创新机制。社区卫生机构贴近居民，对居民健康信息的掌握较为迅速、细致，但社区受政府政策导向主要针对老年人设立健康档案，任务观点重，动力不足，进行健康管理的执行程度低、能力低下，健康管理公司则可以有效的对社区卫生机构的不足加以弥补。健康管理公司具备专业化的团队，通晓相关疾病、健康档案的使用等健康管理知识，以营利为驱动健康管理执行程度和工作效率高，对目标市场的把握明确。通过与社区卫生机构合作，健康管理公司提供的多元化健康管理产品和服务，诸如健康（下转第144页）（上接第142页）保险、健康档案动态追踪、健康咨询、健康规划、营养指导、体检报告等等激发各年龄段人群健康管理的潜在需求。
　　三是提高政策支持力度。政府部门应提高健康管理重要性的认识，在政策上给予倾斜，重视健康管理在预防保健中的作用，加大资金的支持力度，完善相关法律法规，举办学术论坛，加大我国对健康管理的研究力度，对从事健康管理的企业给予扶持，如降低进入门槛、优惠的税收政策、创业资金政策等。
　　参考文献：
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　　基金项目：本文受浙江省科技新苗计划项目资助。
　　作者简介：项莹，浙江中医药大学管理学院讲师。

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